definitie
Het syndroom van Ménière is een zeldzame aandoening die het binnenoor aantast.
Het kan duizeligheid, oorsuizen (perceptie van acute geluiden of "fluitjes"), gehoorverlies en een drukgevoel in het oor veroorzaken. Minder vaak veroorzaakt het overgevoeligheid voor geluid (hyperacusis) en verstoringen in de waarneming.
De ernst en symptomen van de ziekte van Ménière variëren van persoon tot persoon. Sommigen klagen vaak over duizeligheidsaanvallen met totaal gehoorverlies; anderen verklaren ernstige tinnitus met minder intense duizeligheid.
Ontwikkeling en incidentie
Het syndroom van Ménière ontwikkelt zich in verschillende fasen.
Het begint plotseling en kan door duizeligheid misselijkheid en braken veroorzaken.
In de latere stadia worden deze symptomen onregelmatig en nemen ze geleidelijk af. Integendeel, tinnitus en gehoorstoornissen hebben de neiging om te verergeren.
De onvoorspelbaarheid van het syndroom van Ménière en de resulterende invaliditeit kan het begin van angst en depressie bevorderen.
De incidentie is 1: 1000 of 1, 5: 1000. Het komt vaker voor bij vrouwen en komt vooral voor in de leeftijd tussen 20 en 60 jaar.
oorzaken
De oorzaken van het syndroom van Ménière zijn niet bekend.
De meest geaccrediteerde hypothese betreft een hypothetische chemische onbalans in de waterige matrix van het binnenoor. Het resultaat zou de waterzucht, of overmatige druk van de vloeistof in kwestie zijn.
Bekendheid is zeer relevant.
behandeling
De behandeling van het syndroom van Ménière is gericht op symptoombeheersing; het is echter niet overtuigend.
Mogelijke interventies zijn: drugs, dieet, vestibulaire heropvoeding, ontspanningstechnieken en, in de meest ernstige gevallen, chirurgie (met controversiële werkzaamheid).
Dieet en Ménière Syndroom
Er is geen echt "dieet voor het syndroom van Ménière".
Het dieet is gericht op het verminderen van hydrops. Deze aandoening is echter GEEN "constante" van het syndroom van Ménière. Op dezelfde manier laten de analyses van kadavers zien dat sommige proefpersonen een volledig asymptomatische vorm van hydrops vertonen.
Hydrops, zouten en water
Het dieet voor het syndroom van Ménière is gericht op het herstellen van de volumetrische en compositionele normaliteit van de vloeistof in het oor, waarbij de symptomatische hydrops worden bestreden.
In de inleiding geven we aan dat de stabiliteit van de vloeistof onafhankelijk is van de bloedsamenstelling.
Normaal wordt de vloeistof op een constant osmotisch volume en druk gehouden door een aantal intrinsieke mechanismen.
Concentraties van natrium, kalium, chloor en andere elektrolyten zijn zeer specifiek en mogen geen verandering ondergaan.
De vloeistof reageert op de sensorische cellen van het binnenoor en zorgt ervoor dat ze goed kunnen functioneren.
Onafhankelijke vloeistofregeling kan worden aangetast door verwonding of degeneratie van specifieke inwendige structuren.
Op deze manier hebben de druk en de concentratie van de vloeistof in het binnenoor de neiging om te balanceren met het bloedplasma, waardoor deze aanzienlijk veranderen.
Deze verandering zou de symptomen van hydrops moeten veroorzaken.
Dieetprincipes
Het dieet voor het syndroom van Ménière is gebaseerd op de controle en beperking van natriumvoeding.
Misschien vanwege de overvloed aan voedsel bij de patiënt, neigt dit ion overmatig te groeien in de interne vloeistof, waardoor de onevenwichtigheden worden veroorzaakt die we al hebben besproken.
Het normale deel van natrium, of de aanbevolen dosis in Italië, ligt tussen 600 en 3500 milligram per dag (mg / dag). In plaats daarvan stellen Amerikaanse RDA's een bereik van 500-2300 mg / dag voor.
Alvorens verder te gaan met de uitleg, is het noodzakelijk om enkele fundamentele concepten te specificeren:
- Natrium zit van nature in voedsel, wordt als ingrediënt toegevoegd aan geconserveerde en is een kruiderij in de vorm van keukenzout (Na + Cl-).
- Tafelzout bevat ongeveer 40% natrium en 60% chloor.
- De gemiddelde dagelijkse inname van natrium in Italië is ongeveer 3500 mg / dag.
- In de Bel Paese wordt ongeveer 10 g zout per dag geconsumeerd.
- Zout dat als specerij wordt toegevoegd ("discretionair" genoemd) vertegenwoordigt bijna 40% van het totaal.
- De minimale natriuminname aanbevolen in het dieet is 575 mg / dag, of ongeveer 1500 g / dag zout (1, 5 g / dag).
Het dieet voor het syndroom van Ménière mag NIET meer dan 1.500-2.000 mg NATRIUM per dag bevatten (1.5-2.0 g / dag); deze waarde kan worden gecorrigeerd op basis van zweten.
Het voedingspatroon voor hydrops verschilt niet sterk van wat wordt aanbevolen voor arteriële hypertensie, waarbij de hydrope GEEN duidelijke statistische correlatie vertoont.
Bovendien lijkt het erop dat, naast de hoeveelheid ion, de hydrops verder verergeren met fluctuaties in het plasma (variabele concentratie). Dit betekent dat, naast het dagelijkse portie natrium, het dieet voor hydrops het voedsel, de recepten en de maaltijden rijk aan dit mineraal moet beperken.
Sommigen beweren dat natrium niet het enige element is dat in staat is om de samenstelling van de interne vloeistof te wijzigen. Het lijkt erop dat eenvoudige suikers en de relatieve glycemische fluctuaties ook betrokken zijn.
Uitdroging oefent een effect uit dat vergelijkbaar is met de inname van zeer osmotische moleculen, zoals natrium en suikers, en daarom is het beter om het voorkomen ervan te vermijden.
Hoge doses zenuwen zoals alcohol, cafeïne, theobromine en theofylline kunnen de symptomen verergeren. Hetzelfde geldt voor bepaalde geneesmiddelen (ibuprofen, naproxen, acetylsalicylzuur, enz.).
overzicht
Samenvattend, het dieet voor het syndroom van Ménière moet de volgende kenmerken hebben:
- Vermindering van de totale natriuminname tot niet meer dan 1750 mg / dag (minder dan 2 g).
- Aangezien ongeveer 40% van het natrium naar eigen goeddunken gaat en kookzout 40% natrium bevat, is het raadzaam om geen levensmiddelen te kruiden met meer dan 1, 5-2, 0 g totaal zout per dag (een halve theelepel thee)
- Vermijd verpakte of bewerkte voedingsmiddelen met veel zout en natrium. Deze verhogen de totale opname van het ion en begunstigen de manifestatie van plasmapieken. In het bijzonder raden we aan de volgende voedingsmiddelen uit het dieet te verwijderen:
- Conservenvlees: worsten (salami, worst, worstjes, enz.), Hartige salami (ham, bresaola, enz.), Gerookt (spek, lonzini, enz.), Gedroogd (paardenrasp), ingeblikt (vlees in gelei, enz.).
- Visserijproducten, met name conserven: ingeblikt (tonijn, makreel, garnalen, krabvlees, enz.), Gedroogde eieren (bottarga), ingeblikte eieren (kaviaar en snufkuit), gepekelde weekdieren, surimi, ook FRESH tweekleppige weekdieren ( mosselen, oesters, enz.), gedroogde of gerookte vis (haring, kabeljauw, enz.).
- Gekruide kazen: pecorino, taleggio, provolone enz.
- Verschillende specerijen: sojasaus, bouillonblokje, ketchup, margarine, mosterd, barbecuesaus, tartaarsaus, mayonaise, Russische salade, augurk etc.
- Fastfood: hamburgers, hotdogs, gebakken aardappelen, kroketten etc.
- Snacks: chips in zak, zoute popcorn, nacho's, gezouten pinda's, gezouten maïs enz.
- Geconserveerde groenten en fruit: ingelegde olijven, gebeitste of ingemaakte groenten, champignons in blikken enz.
- Peulvruchten en granen in pekel: bonen, kikkererwten, linzen, erwten, maïs enz.
- Vermijd teveel suiker en verpakte of bewerkte voedingsmiddelen met een hoog gehalte aan eenvoudige suikers (waaronder glucosestroop, maltose en fructose). In het bijzonder raden we aan suikerhoudende snoepjes en drankjes uit het dieet te verwijderen of ze drastisch te beperken.
- Vermijd bovenmatige dranken of voedingsmiddelen die hoge doses zenuwen bevatten, zoals energiedranken, dranken van het cola-type, koffie, chocolade en cacao, gefermenteerde thee en sterke drank.
- Vermijd altijd te overvloedige maaltijden, vooral als ze voedsel bevatten van de "zwarte lijst".
- Liever verse, onverwerkte voedingsmiddelen; vermijd vooral die bewaard in blikken, gezouten en gedroogd.
- Voeg GEEN zout toe of doe het spaarzaam om binnen 2 g / dag te zijn.
- Vermijd systemische uitdroging. Het is mogelijk om dit te doen door regelmatig te drinken, vooral in het geval van geaccentueerd zweten (hete of fysieke activiteit), braken en diarree.
- Vermijd medicijnen en neem ze ALLEEN wanneer nodig.
