Vierde ziekte: Scarlattinetta

Scarlattinetta

De vierde ziekte is een van de typische exanthemische ziekten van de kinderleeftijd; dit zijn besmettelijke huidinfecties, gekenmerkt door het verschijnen van roodachtige vlekken en uitbarstingen op de huid.

De vierde ziekte is ook bekend onder andere namen:

"Scarlattinetta", omdat het symptomatologische beeld sterk lijkt op dat van roodvonk (hoewel de symptomen veel milder lijken):
"Dukes 'disease", door de arts die voor het eerst de pathologie rond 1900 beschreef.

Een

Sommige auteurs vinden het niet gepast om roodvonk als een echte ziekte te beschouwen; veeleer moet dit worden beschouwd als een variant of in elk geval als een milde prodromie van andere exanthemische ziekten, zoals roodvonk, mazelen of rodehond. De vierde ziekte, hoewel typerend voor de kindertijd, kan ook betrekking hebben op volwassenen.

oorzaken

Ondanks de vele onderzoeken naar roodvonk is de belangrijkste oorzaak nog niet vastgesteld: uit de meest recente veronderstellingen blijkt dat de belangrijkste boosdoener van de vierde ziekte een bacterie is (geen virus, zoals voor de vijfde en zesde ziekte), behorend tot de groep van beta-hemolytische type A streptokokken. Deze hypothese lijkt te worden bevestigd door de uitgesproken verspreiding van de vierde ziekte in kleuterscholen, waar promiscuïteit zeker de infectie en overdracht van de ziekte bij kinderen vergemakkelijkt.

besmetting

De vierde ziekte wordt gecontracteerd door indirect contact met de ademhalingsdruppels die worden verspreid met de hoest van een geïnfecteerde patiënt, of door direct contact met speeksel of slijm daarvan.

De vierde ziekte is besmettelijk vanaf de incubatie en het risico van transmissie gaat door tot de exanthemische manifestaties.

Symptomen en complicaties

De eerste symptomen van de vierde ziekte beginnen ongeveer een week of 10 dagen na de infectie, de tijd die nodig is voor de incubatie van de bacterie: in het algemeen klaagt de patiënt over hoofdpijn, slaperigheid, lichte koorts, apathie en gebrek aan eetlust. Deze eerste symptomen worden vervolgens vervangen door koorts, keelpijn en ontsteking / vergroting van de latero-cervicale lymfeklieren. Over het algemeen begint het eigenlijke exantheem - hoe altijd vluchtig en bescheiden ook - na deze manifestaties: de meest subjectieve anatomische plaatsen zijn de billen, de lies en het gezicht. De uitslag manifesteert zich in zeer nauwe roodachtige stippen, om min of meer uitgebreide patches te vormen: de laesies neigen na een paar dagen spontaan terug te vallen (gewoonlijk 4 of 5), waardoor mogelijke sporen op de huid achterblijven (desquamatie).

Het is niet ongebruikelijk dat de typische symptomen van de vierde ziekte vrijwel onopgemerkt blijven door de patiënt: de roodvonk is daarom een milde ziekte waarvan de prognose altijd uitstekend is en complicaties onwaarschijnlijk. Bij gevoelige personen met nierproblemen kan de vierde ziekte de werking van de nieren echter verslechteren: in dit opzicht wordt urinetest aanbevolen.

Diagnose en therapieën

De diagnose van roodvonk is heel eenvoudig, omdat deze gebaseerd is op eenvoudig objectief onderzoek.

We hebben gezien dat urinalyse geïndiceerd is om de nierfunctie te controleren; bovendien kan bij de diagnostische strategieën een keeluitstrijkje noodzakelijk zijn om de verantwoordelijke bacterie te bevestigen.

Elke therapie, hoewel niet altijd essentieel, is in het algemeen antibioticum en moet gedurende 10 dagen worden voortgezet. In het geval van koorts geassocieerd met de vierde ziekte, is de meest aangewezen therapie antipyretisch.