tumoren

Basocellulair carcinoom

algemeenheid

Basaalcelcarcinoom is een kwaadaardige tumor van de huid, anders dan melanoom. Zoals de naam suggereert, komt dit neoplasma voort uit de basale cellen, die zich bevinden in de buitenste laag van de huid of de epidermis.

Figuur: cutane lesie geassocieerd met basaalcelcarcinoom. Van de site: www.myvmc.com

Zoals bij elke tumor veroorzaken een of meer genetische mutaties het basaalcelcarcinoom; deze zijn vaak het resultaat van overmatige blootstelling aan UV-stralen door de zon, maar niet alleen. In feite zijn de risicofactoren anders.

Basaalcelcarcinoom manifesteert zich met een merkteken op de huid zichtbaar voor het blote oog en met specifieke kenmerken.

Met vroege diagnose en tijdige behandeling is het mogelijk om te genezen. Omgekeerd, als de diagnose en therapeutische behandeling te laat zijn, is het mogelijk dat zich metastasen vormen en dat het basaalcelcarcinoom fataal wordt.

Wat is basaalcelcarcinoom?

Basocellulair carcinoom, ook bekend als basale cel- of basalioomepithelioom, is een kwaadaardige tumor van de huid, die zijn oorsprong vindt in de basale cellen van de epidermis .

Behorend tot de categorie van zogenaamde huidkankers anders dan melanoom, is het geen bijzonder agressief en gevaarlijk carcinoom, maar kan het worden wanneer het niet op tijd wordt gediagnosticeerd en behandeld.

Wat zijn basale cellen? Welke taken voeren ze uit?

De basale cellen zijn kubische of cilindrische cellulaire elementen, gelegen aan de basis van de epidermis, in direct contact met de onderliggende dermis . De epidermis is de buitenste laag van de huid en bestaat niet alleen uit basale cellen, maar ook uit andere cellen.

De basale cellen worden beschouwd als een soort stamcellen, omdat ze zich op een zeer intense manier vermenigvuldigen en in staat zijn om leven te geven aan de zogenaamde keratinocyten, dat zijn de cellulaire elementen die het meest representatief zijn voor de epidermis. Zodra ze zijn gevormd, verplaatsen de keratinocyten zich van de basis naar het epidermale oppervlak en gaan ze de oude generatie exemplaren vervangen die eerder werden geproduceerd. Met dit fijne mechanisme garanderen de basale cellen een effectieve en periodieke celvernieuwing .

WAT ZIJN DE HUIDCANCELLEN ANDERS DAN MELANIE

Andere huidkanker dan melanoom (of niet-melanomateuze huidtumoren ) zijn de meest voorkomende neoplasma's van de huid, en een van de meest voorkomende in het algemeen. Het gemeenschappelijke element is de betrokkenheid van de meest oppervlakkige lagen van de huid; wat hen onderscheidt is in plaats daarvan het type cel dat wordt beïnvloed door het neoplasma.

De meest wijdverbreide tumoren van de huid anders dan melanoom zijn twee carcinomen: de basale cel, waar we het over hebben, en de spinocellulaire, ook bekend als squameuze celepithelioom.

epidemiologie

Huidkanker anders dan melanoom . Spinocellulair carcinoom en basaalcelcarcinoom vertegenwoordigen respectievelijk 20% en 75% van alle huidkanker anders dan melanoom (de resterende 5% is weergegeven in de tabel).

De resterende 5% niet-melanoom huidkanker bestaat uit:

  • Merkel-celcarcinoom
  • Cutaan T-cellymfoom
  • Cutaan B-cellymfoom
  • Carcinoom van de talgklieren
  • Kaposi-sarcoom
  • Dermatofibrosarcoma protuberans

Figuur: een basaalcelcarcinoom in vergelijking met een spinocellulaire. Van de site: www.veteranstoday.com

Dit betekent dat van de 10 patiënten met huidkanker anders dan melanoom, 7/8 lijden aan basaalcelcarcinoom en 2 aan plaveiselcarcinoom (het deel dat vooruitgang heeft, lijdt aan de resterende 5%). In Italië is de jaarlijkse incidentie van niet-melanoom huidkanker 100-105 gevallen per 100.000 inwoners.

Basaalcelcarcinoom . Basaalcelcarcinoom is de meest voorkomende vorm van kanker in de blanke race. Meestal komt het voor in de midden-gevorderde leeftijd, rond de 50-60 jaar, en treft het mannen meer dan vrouwtjes.

De incidentie is afhankelijk van het geografische gebied dat wordt beschouwd: in de gebieden die het dichtst bij de evenaar liggen en / of op grote hoogten ligt deze hoger dan elders. In Italië is de jaarlijkse incidentie ongeveer 75-80 gevallen per 100.000 mensen.

NB: volgens sommige betrouwbare bronnen neemt in Europa (dus ook in Italië) de jaarlijkse incidentie van niet-melanoom huidkanker toe.

oorzaken

Wat is een tumor?

Een tumor is het resultaat van een onbeheerste cellulaire vermenigvuldiging veroorzaakt door een of meer DNA- genetische mutaties. Met andere woorden, wanneer DNA bepaalde veranderingen ondergaat en deze veranderingen onherstelbaar zijn, ondergaan de cellen die het bevatten overmatige en niet te stoppen groei en deling.

In het geval van basaalcelcarcinoom zijn de cellen die groeien en zich vermenigvuldigen zonder controle, vanwege een of meer genetische mutaties van DNA, de basale cellen van de opperhuid. Aldus gewijzigd, garanderen deze cellen niet langer dat mechanisme voor fijne celvervanging dat gezonde tegenhangers onderscheidt.

WAT BEPAALT GENETISCHE MUTATIES IN BASALE CELLEN?

In de meeste gevallen treden genetische mutaties op als gevolg van overmatige blootstelling aan ultraviolette ( UV ) straling van de zon en / of bruiningslampen.

In meer zeldzame gevallen is genetische schade het gevolg van een depressie van het immuunsysteem (dwz een zwak immuunsysteem) of van direct contact met bepaalde giftige stoffen .

RISICOFACTOREN

Na jaren van onderzoek zijn verschillende aandoeningen geïdentificeerd die het verschijnen van basaalcelcarcinoom kunnen bevorderen. Deze risicofactoren zijn:

  • Lichte huid . Basaalcelcarcinoom kan iedereen treffen, ongeacht de huidskleur. Mensen met minder melanine (een huidpigment dat de huid tegen UV-stralen beschermt) hebben echter meer aanleg dan degenen die meer hebben. Aldus worden individuen met een lichte huid zeer gemakkelijk verbrand en hebben ze, vanwege het gebrek aan pigment, ook een hoog risico op basaalcelcarcinoom.
  • Te veel zon . Het overschrijden van blootstelling aan de zon, zelfs als u geen schone huid heeft, bevordert het uiterlijk van basaalcelcarcinoom en, in het algemeen, van alle huidkankers.
  • Overmatige blootstelling aan bruiningslampen . De bruiningslampen geven dezelfde ultraviolette straling af als de zon. Daarom geeft overschrijding van hun gebruik de voorkeur aan het krijgen van basalioom en, in het algemeen, aan elke huidtumor.
  • Stralingstherapie (dwz op basis van straling) . Sommige therapeutische methoden gebruiken ultraviolette straling om dermatologische ziekten te behandelen. Een overmatige dosis van deze stralingen, bijvoorbeeld als gevolg van een langdurige behandeling, bevordert het verschijnen van huidtumoren.
  • Persoonlijke geschiedenis van een vorige huidkanker . Iedereen die al last heeft gehad van basaalcelcarcinoom of andere huidkanker is een persoon die het meeste risico loopt.
  • Familiegeschiedenis van basaalcelcarcinoom . Degenen die afstammen van een familie waarin een of meer leden zijn getroffen door een basaalcelcarcinoom zijn vatbaar om ziek te worden met dezelfde ziekte.
  • Contact met arsenicum . Arseen is een giftig chemisch element, dat in de lucht, in waterhoudende grondlagen en in de grond kan worden aangetroffen. Degenen die in contact komen met hoge doses arseen zijn vatbaar voor de ontwikkeling van verschillende tumoren, waaronder basaalcelcarcinoom.
  • Zwak immuunsysteem . Het immuunsysteem van een individu is de verdedigingsbarrière tegen infecties en andere bedreigingen die de externe omgeving met zich meebrengt; bij mensen bij wie het zwak is ( immunosuppressie ), bevordert het de verschijning van verschillende aandoeningen, waaronder huidkanker. Een emblematisch geval, van wat zojuist is gezegd, wordt vertegenwoordigd door patiënten met leukemie of lymfoom- en orgaantransplantaties, die - gedwongen om met gepaste medicijnen hun eigen immuunsysteem te onderdrukken - zichzelf blootstellen aan infectieziekten en, precies, om kanker te villen.
  • Genetische aanleg . Sommige genetische ziekten begunstigen het verschijnen van basaalcelcarcinoom; in het bijzonder is het het Gorlin-Goltz-syndroom en de xeroderma-pigmentosum .

    De lijders aan xeroderma pigmentoso zijn extreem gevoelig voor zonlicht, zozeer zelfs dat ze zichzelf moeten beschermen tegen de zonnestralen, zelfs in hun eigen huis.

  • Geavanceerde leeftijd . De meest getroffen personen zijn personen van 50-60 jaar.

Symptomen en complicaties

Om meer te weten: Symptomen Baso-cel carcinoom (of basalioom)

Basaalcelcarcinoom wordt gekenmerkt door een bepaald huidteken .

Dit teken verschijnt meestal in de delen van het lichaam die het meest zijn blootgesteld aan de zon (zoals het gezicht, de achterkant van de handen, hoofdhuid, nek en oren); het kan echter overal verschijnen, dus ook in onverwachte gebieden, zoals de binnenkant van de mond, de geslachtsorganen, de anus en de tenen.

Aanvankelijk is de laesie erg klein, maar na verloop van tijd kan deze ook aanzienlijke afmetingen aannemen en zich in de diepte uitstrekken.

WAT IS HET HUIDSTEKEN?

Het huidteken kan zich met verschillende kenmerken presenteren. In feite kan het eruit zien als:

  • Een uitsteeksel van parelwit of wasachtig wit, waarin de bloedvaten die het kruisen gemakkelijk kunnen worden herkend. De basaalcelcarcinomen die ontstaan ​​op het gezicht, de nek en oren hebben vergelijkbare kenmerken. In sommige gevallen heeft het uitsteeksel de neiging te bloeden en een korst te vormen.
  • Een geschubd gebied, niet bijzonder opvallend, bruin of vleeskleurig . Deze kenmerken zijn de basale celcarcinomen die op de borst en rug verschijnen. Op de lange termijn zou de laesie aanzienlijk kunnen groeien.
  • Een litteken gekleurde litteken gekleurde laesie . Dit aspect, dat basaalcelcarcinoom moeilijk te herkennen maakt, is typerend voor een zeer invasieve tumor, genaamd morphiform of scleroserend basaalcelcarcinoom .

Figuur: een basaalcelcarcinoom waarbij het mogelijk is de bloedvaten te herkennen die er doorheen gaan. Van de site: www.ohniww.org

WANNEER WORDT NAAR DE ARTS VERWEZEN

Een dermatologisch onderzoek wordt aanbevolen, als een huidteken, dat zonder duidelijke reden verschijnt, altijd dezelfde kenmerken vertoont of zelfs verergert.

COMPLICATIES

Basaalcelcarcinoom kan een agressief en dodelijk neoplasma worden als het niet op tijd wordt gediagnosticeerd en behandeld. In dergelijke omstandigheden is het zelfs gemakkelijker om een ​​verspreiding van kankercellen ( metastasering ) waar te nemen, die eerst de naburige weefsels besmetten, vervolgens de lymfeklieren en ten slotte de andere inwendige organen (zoals de lever).

NB: metastase is het serieuze proces dat uitzaaiingen veroorzaakt .

Metastasen zijn de kankercellen die hun oorspronkelijke locatie hebben verlaten en elders zijn verhuisd, waardoor andere organen en lichaamsweefsels zouden worden besmet.

Speciaal geval . Personen met een zwak immuunsysteem en mensen die lijden aan xeroderma pigmentosum of het Gorlin-Goltz-syndroom verdienen een afzonderlijke discussie. Deze patiënten, die bijzonder gepredisponeerd zijn om een ​​groot aantal huidkankers te ontwikkelen, zijn moeilijker te behandelen, daarom is het risico van tumormetastatisering groter.

diagnose

Vroege diagnose van basaalcelcarcinoom garandeert een grotere waarschijnlijkheid van herstel, omdat hierdoor de therapeutische behandeling als eerste kan worden gestart. Dit is de reden waarom, in de twijfel dat een bepaald huidteken een tumor kan zijn, het raadzaam is niet te aarzelen om contact op te nemen met uw arts.

Het diagnosepad is heel eenvoudig en snel; in feite gaat het meestal om een ​​objectief onderzoek en een biopsie.

ONDERZOEKDOELSTELLING

Tijdens het lichamelijk onderzoek onderzoekt de dermatoloog de verdachte huid en analyseert ook de rest van het lichaam; bovendien probeert hij, door de patiënt vragen te stellen over zijn medische geschiedenis, te begrijpen of hij een persoon is die risico loopt op huidkanker.

biopsie

Het lichamelijk onderzoek biedt verschillende nuttige informatie, soms ondubbelzinnig, maar de enige manier om met zekerheid vast te stellen wat de ware aard van het huidteken is, en ook het type cellen dat door de tumor is aangetast, te identificeren, is de biopsie .

Het gaat om het nemen, rechtstreeks van de verdachte huid, van een klein deel van het weefsel en de daaropvolgende observatie onder een microscoop. Voor het instrument tonen de aanwezige tumorcellen gemakkelijk herkenbare kenmerken.

behandeling

Om te herstellen van een basaalcelcarcinoom, is het noodzakelijk om een ​​operatie te ondergaan om het gevormde huidteken te verwijderen.

De technieken voor verwijdering zijn talrijk en de keuze van de ene in plaats van de andere hangt af van de locatie, de grootte en de ernst van de tumor.

Hieronder volgt een beschrijving van de meest gebruikte therapeutische benaderingen in het geval van basaalcelcarcinoom:

  • Figuur: instrument voor elektrodissecatie. Curettage en elektrodissecatie . Het is een chirurgische ingreep, waarbij de curettage (of curettage ) van het oppervlakkige deel van de tumor plaatsvindt, gevolgd door het branden (elektrodissecatie) van de carcinoombasis. Schrapen en branden worden respectievelijk uitgevoerd met een hulpmiddel genaamd " curette " en met een elektrische naald.

    Niet aanbevolen voor huidneoplasmata gevormd op het gezicht, curettage en elektrodissecatie vormen een ideale therapeutische oplossing voor zeer kleine basaalcelcarcinomen (minder dan een centimeter) en gelegen op de benen.

  • Chirurgische excisie (of excisie) . Het is de chirurgische verwijdering van het tumorgebied, uitgevoerd door een chirurgische incisie. Dit is een matig ingrijpende operatie, omdat de chirurg zeker moet zijn dat het basaalcelcarcinoom volledig wordt geëlimineerd, ook een deel van het aangrenzende gezonde weefsel. Bijgevolg is de mogelijkheid van littekenvorming concreet.
  • Mohs operatie . Het is de eliminatie van de neoplastische pijn laag voor laag. Door elke van tijd tot tijd verwijderde laag te onderzoeken, weet de chirurg wanneer het basaalcelcarcinoom volledig is geëlimineerd. Deze procedure, omdat deze eindigt met de waarneming van de eerste laag zonder tumorcellen, garandeert de exclusieve verwijdering van de tumor, zonder onnodig gezonde weefsels in gevaar te brengen.
  • Cryotherapie . Het is de koude therapie ("crio" komt van het Grieks en betekent "koud"). Het gaat om het gebruik van vloeibare stikstof, die eenmaal toegepast op basaalcelcarcinoom, bevriest en kankercellen doodt. Cryotherapie is geschikt voor zeer dunne en niet-diepe neoplasma's.
  • Topische behandeling . Het bestaat uit het aanbrengen van crèmes of lotions die bepaalde middelen tegen kanker bevatten in het getroffen gebied, bekend als imiquimod en fluorouracil. Topische behandeling is geschikt in het geval van oppervlakkige en kleine basale celcarcinomen.
  • Fotodynamische therapie . Het omvat het gebruik van een fotosensibiliserend medicijn, voor uitwendig gebruik, en een bron van lichtstraling. Het lichtgevoelige medicijn is een soort crème die, op het gebied van de tumor aangebracht, het gevoeliger maakt voor licht; de lichtbron zendt anderzijds het licht uit dat nodig is om de tumorcellen te vernietigen, die na de toediening van het medicijn fotogevoelig zijn geworden. Het grote voordeel van deze methode is de lage invasiviteit; het nadeel is dat de lange-termijn effecten onbekend zijn (gezien de schadelijke effecten van licht op gezonde cellen).
  • Radiotherapie . Door een straal van zeer energierijke röntgenstralen op het tumorgebied te projecteren, worden de tumorcellen definitief beschadigd, die dus bestemd zijn om te sterven. Het levert niet altijd de gewenste resultaten op en als de behandeling niet succesvol is, is het noodzakelijk om de behandelmethode te veranderen. De effecten op lange termijn zijn onbekend.

Prognose en preventie

Basaalcelcarcinoom is een geneesbare tumor die kan worden genezen, vooral als het niet op gevoelige locaties en / of in de diepte voorkomt en als het vroegtijdig wordt gediagnosticeerd en op de juiste wijze wordt behandeld.

Dit sluit echter niet de mogelijkheid uit dat een tweede huidkanker kan verschijnen (hetzelfde of een ander type); in feite is een persoon die al één keer toesloeg waarschijnlijk een patiënt die vatbaar is voor dit soort kanker.

PREVENTIE

Basaalcelcarcinoom is een vorm van kanker die kan worden voorkomen door bepaalde aanbevelingen te volgen. Dit zijn de belangrijkste:

  • Vermijd jezelf te veel bloot te stellen aan de zon in de centrale uren van de heetste dagen . Op deze momenten is UV-straling opmerkelijk en zeer schadelijk voor de huid.
  • Gebruik zonbeschermingscrèmes . Het gebruik ervan wordt met name aanbevolen voor personen met een lichte huidskleur die op zee zijn, mensen die buitenshuis werken en mensen met een hoog risico op huidkanker (mensen met een verzwakt immuunsysteem, mensen met xeroderma pigmentosum) etc.).
  • Bedek de delen van het lichaam die meestal het meest worden blootgesteld aan zonlicht en draag een zonnebril . Voor beide suggesties geldt hetzelfde in het geval van zonnefilters: ze moeten worden gevolgd door iedereen, maar vooral door bepaalde mensen die het meeste risico lopen.
  • Maak geen misbruik van bruiningslampen of gebruik ze beter niet . Het gebruik ervan wordt niet sterk aanbevolen, vooral niet voor mensen met een lichte huid of die aanleg hebben voor huidkanker.
  • Controleer je huid regelmatig . Het is goed om van tijd tot tijd het hele lichaam te onderzoeken, zelfs de meest ondenkbare punten (geslachtsdelen, tussen de tenen, enz.). Het kan nuttig zijn om meer spiegels te verkrijgen, om zelfs de meest verborgen of onzichtbare delen van het lichaam te inspecteren.
  • Verwaarloos geen plotselinge huidafwijkingen, omdat het een basaalcelcarcinoom of een ander huidkanker kan zijn.