tumoren

Vertebrale Angioom

algemeenheid

Het wervelangioom is een goedaardige tumor van de wervelkolom; om precies te zijn, het is een hemangioom dat afkomstig is van de snelle en ongecontroleerde proliferatie van een epitheelcel van een bloedvat, bedoeld voor het sproeien van een wervel van de rachis.

Afbeelding van Radiopedia.com - Zie andere Vertebrale Angioma-foto's

Van nog onbekende oorzaken is wervelangioom slechts zelden een symptomatische aandoening; met name in dergelijke omstandigheden zijn de typische symptomen: rugpijn, spierzwakte, gevoelloosheid in de onderste ledematen, verlamming van verschillende lichaamsgebieden, verlies van controle over anale en blaassfincters en vervorming van de wervelkolom.

Een nauwkeurige diagnose van wervelangioom omvat de uitvoering van een röntgenfoto en een MRI van de wervelkolom, evenals een angiografie.

De planning en uitvoering van een therapie tegen wervelangioom vindt alleen plaats wanneer de aandoening symptomatisch is.

Korte bespreking van wat een hemangioom is

Een hemangioom is een bepaalde goedaardige tumor, behorende tot de categorie angiomen, die zijn oorsprong vindt in de abnormale proliferatie van een typische endotheelcel van de binnenwand van bloedvaten.

Bestaande uit een dichte agglomeratie van capillairen en iets grotere bloedvaten, kan een hemangioom:

  • Verschijnen als een gladde pleister, een verhoogde papel of een knobbel van een bepaalde dikte;
  • Rood of paars zijn;
  • Blijf op de huid (huidlokalisatie), in de lederhuid, op de slijmvliezen of op de interne organen (hersenen, hart, milt, lever, luchtwegen, botten, enz.).

Volgens de meest recente classificaties zijn er drie soorten hemangioom: het capillaire hemangioom, het caverneuze hemangioom en het pyogene granuloom (zie de onderstaande tabel voor hun kenmerken).

Table. Subtypen van hemangioom en hun belangrijkste kenmerken.
subtype lokalisatie verschijning
Capillair hemangioom (bijv. Robijn angioom en "angioom van de pasgeborene")
  • leuke
  • Gladde patch of papule gedetecteerd
  • Rode of paarse kleur
Cavernous hemangioom of cavernoma (bijv. Leverangioom)
  • Derma
  • Interne organen
  • knobbeltje
  • Rode of paarse kleur
Pyogene granuloom
  • leuke
  • slijmerig
  • knobbeltje
  • Rode kleur

Wat is wervelangio?

De wervelangio of spinale angioom is een bepaald caverneus hemangioom dat groeit op de wervelkolom, te beginnen met een endotheelcel van een bloedvat die is afgevaardigd om een wervel te spuiten.

Wat is de meest voorkomende locatie?

Elk kanaal van de wervelkolom kan de plaats zijn voor de vorming van een wervelangioom. Statistieken tonen echter aan dat er delen van de wervelkolom zijn (synoniem met de wervelkolom) die veel meer zijn getroffen dan andere; Onder deze regio's die bijzonder vatbaar zijn voor de vorming van vertebrale angiomen, behoren het thoracale kanaal en het lumbale kanaal .

epidemiologie

Volgens sommige onderzoeken zou het wervelangioom ten minste 10% van de bevolking treffen; als deze numerieke gegevens waar zouden zijn, zouden vertebrale angiomen een vrij algemeen verschijnsel zijn.

Volgens sommige deskundigen in het veld zouden wervelangiomen vaker vrouwen treffen dan mannen (verhouding 2: 1); volgens de mening van andere onderzoekers zou het bovenstaande echter onjuist zijn, terwijl een grotere predispositie van vrouwen om symptomatische vertebrale angiomen te ontwikkelen meer waar zou zijn.

Statistiek in de hand, wervelangioom is een formatie die typisch is voor de volwassenheid, het meest waarschijnlijk te vinden bij mensen boven de dertig.

oorzaken

Ondanks talrijke studies over het onderwerp, zijn de oorzaken van vertebrale angioom onbekend.

Zijn er hypothesen over de mogelijke oorzaken?

De meest geaccrediteerde theorieën over de oorzaken van vertebrale angiomen zijn van mening dat sommige erfelijke factoren, overgedragen door overerving, een beslissende rol kunnen spelen in de ontwikkeling van de laatste.

Vorming van een wervelangioma: hoe gebeurt het?

De vertebrale angioom is het resultaat van de snelle en ongecontroleerde proliferatie van een endotheelcel van een bloedvat die is afgevaardigd om een ​​wervel van de rachis te sproeien.

Deze proliferatie omvat de neoformatie van capillairen en grotere bloedvaten, die tezamen vormen, wat vervolgens wervelangioom wordt genoemd.

Aan het einde van dit abnormale proliferatieve proces heeft de vertebrale angioom een ​​nodulair uiterlijk en vindt plaats dicht bij de wervel die wordt aangevoerd door het bloedvat, van waaruit het tumorproces begon

Symptomen en complicaties

Vertebrale angioom is een in het algemeen asymptomatische aanwezigheid; in feite zijn gevallen van vertebrale angiomen geassocieerd met symptomen een echte zeldzaamheid.

In procentuele termen lijkt het erop dat slechts 5% (*) van de patiënten met een vertebraal angioom ervaren symptomen gerelateerd aan de aanwezigheid van de laatste.

* NB: volgens sommige bronnen zou het percentage symptomatische vertebrale angiomen gelijk zijn aan 20% van alle gediagnosticeerde klinische gevallen.

Zelfs als dit waar zou zijn, zou symptomatische wervelangioom nog steeds een zeer ongebruikelijke omstandigheid zijn.

Wat zijn de symptomen van wervelangioom en waar hangen ze van af?

Wanneer het symptomatisch is, veroorzaakt de wervelangioom:

  • Pijn waarbij de goedaardige tumor zich bevindt. Het is het resultaat van de compressie die de wervelangioom uitoefent op het ruggenmerg, opgenomen in de wervel waarop de betreffende goedaardige tumor zich bevindt.

    Als de wervelangioom bijzonder groot is of in de loop van de tijd groter wordt, kan het pijnlijke gevoel zich elders verspreiden en de bovenste ledematen treffen (met name armen en handen) en onderste ledematen (vooral de heupen, benen en voeten).

  • Gevoel voor spierzwakte in de onderste ledematen . Het is een mogelijk gevolg van de compressie die de wervelangio kan uitoefenen op de sensorische zenuwstructuren (sensorische spinale zenuwen), die zich bevinden in de buurt van de wervel waarop de goedaardige tumor zich bevindt.
  • Ongevoeligheid en gevoel van gevoelloosheid langs de onderste ledematen ; verlamming in verschillende mate en afhankelijk van verschillende lichaamsdelen. Andere mogelijke gevolgen van zenuwcompressie veroorzaakt door de wervelangioom beschadigen de naburige sensorische spinale zenuwen.
  • Verlies van controle over anale en blaassfincters . Het is een gevolg van de compressie die een grote wervelangio kan veroorzaken voor het ruggenmerg.
  • Spinale vervorming . Het hangt af van de infiltratie van de wervelangioom ter hoogte van de wervel van de gastheer. Dit verschijnsel houdt in feite een modificatie in van de betrokken wervel, hetgeen resulteert in het bezwijken (of falen) van de laatste en in een wijziging van de algehele structuur van de ruggengraat.

Factoren die een wervelangioma een symptomatische aanwezigheid maken:

  • Grote omvang van de tumormassa
  • Ruggenmergcompressie
  • Compressie van sensorische spinale zenuwen
  • Goedaardige tumorinfiltratie op de wervel die hem huisvest en de wervelkolom als gevolg daarvan

Wanneer moet ik naar de dokter gaan?

Over het algemeen is het altijd een geldige reden om onmiddellijk contact op te nemen met uw arts en een check-up te regelen, het plotselinge optreden van symptomen, zoals rugpijn, een gevoel van spierzwakte en gevoelloosheid in de onderste ledematen, verlies van controle over de anale sluitspieren en blazen, verlies van gevoeligheid in de onderste ledematen en verlamming van sommige delen van het lichaam.

Voor mensen met een asymptomatische wervelangioma is de aanbeveling om een ​​arts te raadplegen die ervaring heeft met pathologie van de wervelkolom wanneer de goedaardige tumor zich begint te vertonen met de bovengenoemde symptomen.

complicaties

De complicaties van een wervelangioom betreffen duidelijk alleen de symptomatische gevallen en bestaan ​​uit een verslechtering van de symptomatologie, zoals het ernstig in gevaar brengen van de kwaliteit van leven van de patiënten.

Wat betreft een mogelijke kwaadaardige evolutie van het wervelangioom (dwz de transformatie van het wervelangioom in een kwaadaardige tumor van de wervelkolom), is dit gevreesde fenomeen zeer zeldzaam, zo niet onmogelijk.

diagnose

In het algemeen is de identificatie van een asymptomatisch wervelangioom willekeurig, het resultaat van diagnostisch onderzoek dat om andere redenen is uitgevoerd. Bovendien maakt de afwezigheid van symptomen de goedaardige tumor in kwestie een onvermoede aanwezigheid.

Hoe symptomatische wervelangioom te diagnosticeren

Canonisch gezien is de diagnose van symptomatische wervelangioom gebaseerd op: een nauwkeurig lichamelijk onderzoek, een diepgaande voorgeschiedenis, röntgenfoto van de wervelkolom, nucleaire magnetische resonantie van de wervelkolom en angiografie (of, als alternatief, angioTAC ).

DOELSTELLING EN ANAMNESISONDERZOEK

Lichamelijk onderzoek en anamnese bestaan ​​hoofdzakelijk uit het observeren en kritisch bestuderen van de symptomen die zich manifesteren door de patiënt.

Ze zijn altijd de eerste stap in het onderzoeks- en testproces dat leidt tot de diagnose van wervelangioom.

RADIOGRAFIE EN NUCLEAIRE MAGNETISCHE RESONANTIE VAN DE VERTEBRALE KOLOM

Hoewel met verschillende technologieën en fysische principes, radiografie en nucleaire magnetische resonantie van de wervelkolom gedetailleerde beelden van de gehele wervelkolom bieden en, in de aanwezigheid van wervelangioom, de identificatie van de precieze plaats van de wervelkolom mogelijk maken.

Nucleaire magnetische resonantie is een meer gedetailleerde instrumentele test dan radiografie; door de waarneming van zijn beelden kunnen artsen in feite zien of de wervelangio zich heeft gevormd achter een zenuw van de ruggengraat en de compressie veroorzaakt.

ANGIOGRAFIE

Door een zichtbaar röntgencontrastmiddel in een bloedvat te injecteren, kunnen angiografen door artsen met behulp van angiografie verschillende kenmerken van de wervelangioom bestuderen, waaronder de grootte, dichtheid van bloedvaten die de tumormassa vormen, precieze locatie, enz.

Het alternatief - de zogeheten angioTAC - werkt iets anders, maar heeft hetzelfde doel.

nieuwsgierigheid

Een onderzoek zoals angiografie is met name van belang wanneer de wervelangioom chirurgische behandeling vereist, gericht op de verwijdering ervan.

therapie

Vertebrale angioom vereist alleen een specifieke behandeling wanneer het symptomatisch is; daarom, in alle gevallen waarin deze goedaardige tumor verstoken is van een geassocieerde symptomatologie, kiezen de artsen ervoor om niet tussenbeide te komen (per slot van rekening, als de wervelangio geen enkel ongemak veroorzaakt, heeft het weinig zin een therapie te implementeren).

Symptomatische wervelangioomtherapie

Behandelingen voor de behandeling van symptomatische vertebrale angiomen zijn gevarieerd; het gebruik van een van deze behandelingen, in plaats van een andere, hangt af van een aantal specifieke kenmerken van de goedaardige tumor in kwestie, waaronder: grootte, locatie, dichtheid van samenstellende bloedvaten en het type symptomen dat aan de gang is.

In de details van de mogelijke behandelingen van vandaag voor wervelangioom, deze omvatten:

  • Radiotherapie . Het bestaat uit het "bombarderen" van de goedaardige tumor met een bepaalde dosis ioniserende straling.

    Radiotherapie stopt de groei van het wervelangioom en bevordert de regressie, maar kan het niet volledig elimineren.

    Behalve de bovengenoemde limiet is het echter een zeer precieze behandeling.

  • Vertebrectomy . Het is de delicate en radicale chirurgische operatie om het zogenaamde wervellichaam van een wervel te verwijderen (NB: het wervellichaam is een van de hoofdcomponenten van een wervel), gevolgd door het transplanteren (of transplanteren) van een speciaal vervangend element (om om dezelfde functies te garanderen die worden aangeboden door het verwijderde lichaam).

    De vertebrectomie die wordt uitgevoerd als gevolg van een wervelangioom heeft als doel de wervel waarop de bovengenoemde tumor zich bevindt, om laatstgenoemde definitief te elimineren en de volledige symptomatologie op te lossen.

  • Laminectomy . Het is de delicate chirurgische ingreep aan de wervelkolom, die de verwijdering van de zogenaamde wervellamina omvat (NB: het is een kenmerkend element van de wervels), om de symptomen gerelateerd aan compressie van het ruggenmerg en sensorische spinale zenuwen te verminderen.

    De laminectomie is meestal een symptomatische behandeling, maar het kan ook een causale therapie zijn, wanneer de wervelangioom zich op het wervellaagobject bevindt dat verwijderd moet worden.

  • Kyphoplastie en vertebroplastie . Deze twee specifieke procedures vinden werk wanneer de wervelangio de ineenstorting heeft veroorzaakt van de wervel waaraan het is gevormd. Kyphoplastie en vertebroplastiek maken het zelfs mogelijk de wervelkolom in te klappen en de normale anatomie van de wervelkolom te herstellen door een cementeer- of siliconensubstantie in de wervel van belang te injecteren, beide met een ondersteunende functie.

    Om misverstanden te voorkomen, moet worden opgemerkt dat de realisatie van een Kyphoplastie of een vertebroplastie het niet mogelijk maakt om de wervelangioom te elimineren, maar alleen om het symptomatologische kader te verbeteren.

  • Injectie van ethanol in de bloedvaten van de tumor . Bevordert de bloedstolling die circuleert in de bloedvaten waaruit de wervelangio is opgebouwd.

    In de regel is het een voorbereidende behandeling voor een van de bovengenoemde chirurgische technieken, om het risico op bloeding te verminderen.

  • Embolisatie . Het bestaat uit de injectie in de wervelangioom van een speciale autocoagulanthars, die, stollend, voorkomt dat het bloed in de vaten stroomt die de goedaardige tumor in kwestie vormen.

    Embolisatie is een van die voorbereidende behandelingen voor chirurgische verwijdering van de wervelangioom, uitgevoerd met als doel het risico op bloeding te verminderen.

prognose

Om verschillende redenen, waaronder gebrek aan symptomen, onwaarschijnlijke kwaadaardige tumortransformatie en goede behandelingsdoeltreffendheid, neigt de prognose in het geval van wervelangioom positief te zijn.