infectieziekten

Symptomen Subacute thyroiditis

Gerelateerde artikelen: Subacute thyroiditis

definitie

Subacute thyroiditis is een voorbijgaande ontstekingsziekte die de schildklier aantast.

Vaak is de geschiedenis positief voor een eerdere virale infectie van de bovenste luchtwegen. Mogelijke etiologische agentia zijn adenovirus, coxsackie, echovirus, mazelenvirus, bof en griep. Subacute thyroiditis komt vaker voor bij vrouwen en heeft vaak een seizoenspatroon, met een grotere frequentie in de zomer-herfstperiode.

In de meeste gevallen heeft subacute thyreoïditis de neiging te genezen zonder de ziekte uit te sluiten.

Meest voorkomende symptomen en symptomen *

  • asthenie
  • Verhoging van de ESR
  • rillingen
  • cachexia
  • hartkloppingen
  • dysfagie
  • Nekpijn
  • Pijn geassocieerd met kauwen
  • koorts
  • Warmte-intolerantie
  • Massa of zwelling in de nek
  • nervositeit
  • Knoop in de keel
  • Gewichtsverlies
  • slaperigheid
  • zweten

Verdere aanwijzingen

Subacute thyroïditis komt voor met pijn in het voorste deel van de nek, aan de schildklier en lichte of matige koorts.

De pijn in de nek beweegt zich kenmerkend van de ene naar de andere kant of kan op één punt worden vastgesteld, vaak uitstralend naar de hoek van de kaak tot aan het oor, en simuleert een acute faryngitis of otitis; meestal neemt deze manifestatie in intensiteit toe met slikken en rotatie van het hoofd.

In de vroege stadia van de ziekte komt frequent een verhoogde afgifte van vooraf gevormde schildklierhormonen voor in de colloïde van de follikels die zijn beschadigd door het ontstekingsproces. Dit veroorzaakt symptomen die lijken op die van hyperthyreoïdie, zoals angst, slapeloosheid, hartkloppingen, vermoeidheid, prikkelbaarheid en gewichtsverlies. In een tweede tijd, voordat de schildklierfuncties normaliseren, kan er anderzijds een voorbijgaande hypothyreoïdie optreden als gevolg van de uitputting van thyroxine (T4) en trijodothyronine (T3) reserves. In vergelijking met andere schildklieraandoeningen zijn in de subacute thyroiditis asthenie en de algemene invaliderende toestand meer uitgesproken.

De diagnose is gebaseerd op de klinische en functionele evaluatie van de schildklier (TSH- en vrije T4-dosering en opname van radioactief jodium-schildklier). Patiënten zijn aanvankelijk thyreotoxisch, met lage TSH-spiegels (schildklierstimulerend hormoon) en hoge niveaus van vrij T4; soms worden ze dus tijdelijk hypothyroid, met een hoge TSH en lage T4-vrij. Subacute thyroiditis gaat ook gepaard met een hoge sedimentatiesnelheid van erythrocyten (ESR), een uitdrukking van de systemische inflammatoire toestand. Bij lichamelijk onderzoek wordt een asymmetrisch vergrote schildklier gedetecteerd, verhard en pijnlijk bij palpatie.

Wanneer de diagnose onzeker is, is fijne naaldafzuiging nuttig. Het histologische onderzoek vertoont een karakteristiek infiltraat van plasmacellen, histiocyten en meerkernige reuzencellen, met een verstoring van de folliculaire structuur.

De behandeling van subacute thyroïditis heeft tot doel de ontstekingsreactie te verminderen en bestaat uit de toediening van NSAID's, soms geassocieerd met corticosteroïden en / of? -Blokken die gedurende een korte periode worden ingenomen. Subacute thyroiditis verdwijnt meestal spontaan binnen enkele maanden; in sommige gevallen keert het proces terug en kan het permanente hypothyreoïdie veroorzaken als de folliculaire vernietiging zeer uitgebreid is.