algemeenheid
Cyclothymie of cyclothymische stoornis is een stemmingsstoornis, dus lijden de getroffenen afwisselend momenten van matige depressie (depressieve episodes) met momenten van euforie en opwinding (manische episodes). Het lijkt op een bipolaire stoornis maar is minder ernstig dan de laatste.
Voor een nauwkeurige diagnose van cyclothymie zijn het lichamelijk onderzoek, enkele laboratoriumtesten en de evaluatie van het psychologisch profiel van fundamenteel belang.
De therapie, bestaande uit psychotherapie, stemmingsstabiliserende medicijnen en antidepressiva, heeft tot doel de symptomen en mogelijke complicaties te beperken.
Wat is cyclothymie?
Cyclothymia, of cyclothymic disorder, is een stemmingsstoornis die wordt gekenmerkt door emotionele oscillaties, gaande van gematigde depressie tot een staat van euforie en opwinding.
Vanwege de effecten die het veroorzaakt, lijkt de cyclothymie sterk op een bipolaire stoornis; in vergelijking met de laatste is het echter verantwoordelijk voor minder intense symptomen. In feite is de bijbehorende depressieve toestand minder ernstig (NB: in het geval van een bipolaire stoornis spreken we van een zware depressie), net zoals het gevoel van euforie en opwinding minder ernstig is.
epidemiologie
Cyclothymia is een zeer zeldzame stemmingsstoornis. Er moet echter op worden gewezen dat de gegevens met betrekking tot de verspreiding ervan schaars zijn en niet erg betrouwbaar, omdat het een probleem is dat vaak onopgemerkt blijft of dat niet het voorwerp is van een nauwkeurige diagnose.
De redenen voor dit gebrek aan bevestiging houden waarschijnlijk verband met het feit dat veel cyclothymische patiënten een normaal leven kunnen leiden, zonder bijzondere moeilijkheden.
De incidentie van cyclothymie bij de twee geslachten is bijna hetzelfde.
Om onduidelijke redenen treft cyclothyme stoornis vooral jongeren en jongvolwassenen.
HERKOMST VAN DE NAAM CICLOTIMIA
Het woord "cyclothymia" komt van het Griekse woord " kyklotimia " ( κυκλοθυμία ), vrucht van de unie tussen:
- Kyklos ( κῦκλος ), wat "cirkel" of "cirkel" betekent, e
- Thymos ( θυμός ), wat 'gemoedstoestand' betekent.
Het gebruik van het woord cyclothymia is het gevolg van de emotionele oscillaties die kenmerkend zijn voor de gemoedsaandoening in kwestie.
oorzaken
Op dit moment zijn de precieze oorzaken van cyclothymie een mysterie.
Volgens de meest betrouwbare hypotheses zou een combinatie van erfelijke, biochemische en omgevingsfactoren een beslissende rol spelen in het verschijnen van een cyclothymische aandoening.
ERFELIJKE FACTOREN
Bestudering van een groot aantal klinische gevallen, de onderzoekers opgemerkt dat cyclothymie de neiging heeft om terug te keren binnen dezelfde familie: verschillende patiënten, onder degenen die worden beschouwd, had meer of minder verre familieleden getroffen door dezelfde stemmingsstoornis of bipolaire stoornis.
Dit alles heeft geleerden ertoe gebracht te veronderstellen dat cyclothymische stoornis, althans in sommige omstandigheden, een erfelijk erfelijke basis kan hebben .
Het idee dat erfelijke factoren erfelijke factoren kunnen beïnvloeden bij het optreden van cyclothymie is bijzonder interessant, maar vereist nader onderzoek voordat het als volledig betrouwbaar kan worden beschouwd.
BIOCHEMISCHE FACTOREN
Volgens sommige experimenten zouden enkele veranderingen in de biochemische processen die plaatsvinden in de hersenen van cruciaal belang zijn voor het optreden van cyclothymie.
De theorieën in dit opzicht zijn nog steeds vol vraagtekens, die alleen toekomstig onderzoek definitief kan verduidelijken.
MILIEUFACTOREN
Uitgangspunt: een omgevingsfactor is elke omstandigheid, gebeurtenis of gewoonte die tot op zekere hoogte het leven van een persoon kan beïnvloeden.
Artsen en deskundigen op het gebied van stemmingsstoornissen hebben opgemerkt dat het verleden van cyclothymische patiënten vaak traumatische ervaringen (zowel emotioneel als fysiek) of lange perioden van stress presenteert.
Hieruit stelden ze de hypothese dat cyclothymie afhankelijk kan zijn van gebeurtenissen uit het verleden, die op een bijzonder intense en schokkende manier worden ervaren.
Symptomen en complicaties
Voor meer informatie: Symptomen Cyclothyme stoornis
Degenen die lijden aan cyclothymie wisselen manische episodes af, gekenmerkt door euforie en opwinding, met depressieve episodes, gekenmerkt door milde tot matige depressie.
Daarom zijn de symptomen en tekenen van cyclothymie extreem variabel.
MANIACALE EPISODEN: TYPISCHE SYMPTOMEN
Tijdens manische episodes vertoont het onderwerp met cyclothymie meestal:
- Een overdreven gevoel van geluk en welzijn (euforie)
- Extreem optimisme
- Extreem zelfrespect
- Extreme praatlustigheid (spreekt meer dan normaal)
- Slecht oordeel, wat hem zelfs kan leiden tot gevaarlijke gebaren of risicovolle keuzes voor zijn eigen veiligheid
- Snel nadenken
- Geageerd of geïrriteerd gedrag
- Een bijzondere neiging tot overmatige fysieke activiteit
- Een bijzondere wens om bepaalde resultaten te willen bereiken
- Slechte slaapbehoefte
- Een bijzondere neiging tot afleiding
- Een bepaald onvermogen om goed te concentreren
DEPRESSIEVE EPISODEN: TYPISCHE SYMPTOMEN
Over het algemeen kenmerken ze de depressieve episodes van de cyclotomie:
- Verdriet, hopeloosheid en een gevoel van leegte
- huilend
- Prikkelbaarheid (vooral bij jongere mensen)
- Verlies van interesse in al die activiteiten, die meestal een plezierig of populair tijdverdrijf vertegenwoordigen
- Gewichtsvariaties
- Nachtruststoornissen
- Gevoel voor waardeloosheid of schuld
- rusteloosheid
- Gevoel voor vermoeidheid en traagheid in het doen van dingen
- Concentratieproblemen
- Zelfmoordgedachten
STABILITEITSTIJDVAKKEN: ZIJN ER?
Het is verkeerd om te denken aan cyclothymia als een continue afwisseling van stemmingswisselingen.
In feite zijn er perioden van humorale stabiliteit, waarbij de cyclothymische patiënt normaal lijkt.
Deze periodes van stabiliteit hebben over het algemeen een duur van minder dan twee maanden.
WANNEER MOET ER OP DE ARTS WORDEN VERWEZEN?
Iedereen die lijdt aan cyclothymie (of waarvan wordt vermoed dat hij wordt getroffen) moet onmiddellijk contact opnemen met een gespecialiseerde arts of een expert in psychische en stemmingsstoornissen, om de situatie gedetailleerd te analyseren en een passende behandeling te ondergaan.
Als u familie bent van een waarschijnlijk cyclothyme persoon die zich niet realiseert dat u problemen heeft, moet u proberen hem door te verwijzen naar een deskundige of een gespecialiseerde arts.
COMPLICATIES
In geval van niet-behandelen kan cyclothymie verschillende complicaties hebben.
De belangrijkste complicaties van cyclothymie zijn:
- Het begin van emotionele problemen die de kwaliteit van leven kunnen beïnvloeden.
- Een specifieke neiging om de zogenaamde bipolaire stoornis te ontwikkelen.
- Het misbruik van drugs of alcohol.
- Een specifieke neiging om angststoornissen te ontwikkelen.
diagnose
Voor de juiste diagnose van cyclothymie zijn de volgende zaken van fundamenteel belang: een nauwkeurig lichamelijk onderzoek, enkele laboratoriumtests, een zorgvuldige evaluatie van het psychologisch profiel en, ten slotte, de raadpleging van de zogeheten diagnostische en statistische handleiding voor psychische stoornissen ( DSM ).
De DSM is een verzameling van alle eigenaardige kenmerken van bekende mentale en mentale aandoeningen (inclusief stemmingsstoornissen), inclusief de respectieve criteria die vereist zijn voor de diagnose.
WIE IS DE DIAGNOSE VOOR?
Gewoonlijk vereist de diagnose van cyclothymie de betrokkenheid van een team van professionals, waaronder huisartsen, psychiaters en psychologen.
DOELSTELLING EN LABORATORIUMTEST
Het lichamelijk onderzoek en de laboratoriumtests verduidelijken of de aanwezige symptomen en tekenen gerelateerd zijn aan een fysiek probleem, in plaats van aan cyclothymie.
Bovendien zijn ze uitstekende indicatoren van de algemene gezondheidstoestand van de patiënt.
BEOORDELING VAN HET PSYCHOLOGISCHE PROFIEL
De evaluatie van het psychologisch profiel is aan een psychiater of een psycholoog en bestaat uit een discussie tussen een van deze twee professionele figuren en de patiënt.
Het onderwerp van de discussie is alles wat betrekking heeft op de emotionele en gedragssfeer van de patiënt, zijn gedachten en zijn gevoelens.
Verder staat er aan het einde van de discussie een vragenlijst met als doel om opnieuw de emoties, het gedrag, de gedachten en de gevoelens te onderzoeken.
DIAGNOSE OP BASIS VAN DSM
Volgens de nieuwste editie van de Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders lijdt een persoon aan cyclothymia als:
- Hij heeft manische episodes meegemaakt, afgewisseld met depressieve episodes, gedurende ten minste twee jaar, in het geval van volwassenen, of ten minste een jaar, in het geval van kinderen of adolescenten.
- De periodes waarin de stemming stabiel is, hebben een duur van minder dan twee maanden.
- Emotionele schommelingen hebben een grote invloed op de sociale sfeer (en dus interpersoonlijke relaties), de werkplek, de schoolomgeving, enz.
- De symptomen en verschijnselen gevonden tijdens de psychologische evaluatie vallen niet samen met die van een bipolaire stoornis, ernstige depressie of een andere stemmingsstoornis (bijv. Dysthymie).
- Emotionele schommelingen zijn niet te wijten aan middelenmisbruik of fysieke problemen.
behandeling
Cyclothymie is een stemmingsstoornis die mensen die er een levenlang mee te maken hebben, vergezelt.
Bij adequate behandeling is het echter mogelijk om de symptomen en mogelijke complicaties ervan merkbaar te beperken.
De behandeling van cyclothymie is gebaseerd op het gebruik van psychotherapie- technieken, soms geassocieerd met de toediening van specifieke geneesmiddelen tegen stemmingsstoornissen en depressie.
THERAPEUTISCHE DOELSTELLINGEN
In het kort gezegd, de doelen van de therapie die wordt geboden in het geval van cyclothymie zijn:
- Verminder het risico dat de patiënt een bipolaire stoornis ontwikkelt. Men moet niet vergeten dat cyclothymia vergelijkbaar is met een minder intense vorm van bipolaire stoornis, wat een prelude kan zijn voor de laatste.
- Verminder de frequentie en ernst van symptomen en tekenen, die manische episodes en depressieve episodes karakteriseren.
Hierdoor kan de patiënt beter van zijn leven genieten.
- Voorkom mogelijke terugvallen.
- Behandel verslavingen aan drugs of alcohol.
PSYCHOTHERAPIE
De fundamentele psychotherapietechnieken voor de behandeling van cyclothymie omvatten:
- Cognitieve gedragstherapie . Deze vorm van psychotherapie heeft tot doel de cyclothymische patiënt te leren probleemgedrag te identificeren en te domineren (in gespecialiseerd jargon, "inactief" of "vervormde gedachten"), die manische episodes en depressieve episodes karakteriseren.
Bovendien is het van enorme hulp bij het identificeren van de zogenaamde "triggers", dwz de factoren die de symptomatologie veroorzaken.
Cognitief-gedragstherapie omvat een deel "in de studio", met de psychotherapeut en een "thuis" -deel, gereserveerd voor de oefening en verbetering van domeingechnieken.
- Interpersoonlijke therapie . Deze psychotherapie-techniek is gebaseerd op het idee dat interpersoonlijke relaties en de externe wereld in het algemeen een beslissende invloed hebben op iemands geestelijke gezondheid.
Volgens degenen die interpersoonlijke therapie beoefenen, zou cyclothymie ontstaan uit situaties van emotionele of fysieke stress, na een problematische relatie met andere mensen, werk, school, enz.
Het therapeutisch doel is om erachter te komen welke interpersoonlijke relaties de ontwikkeling van de stemmingsstoornis in kwestie begonnen en, zodra dit is opgehelderd, een mogelijke remedie te vinden.
- Interpersoonlijke therapie en sociale ritmes . Deze vorm van psychotherapie is een variant van eerdere interpersoonlijke therapie.
Naast de doeleinden van interpersoonlijke therapie, heeft het het specifieke doel van het stabiliseren en aanpassen - op basis van de aanwezige stemmingsstoornis - de biologische ritmes en slaap-waakritmes van de patiënt.
Het basisidee is dat een regelmatige dagelijkse routine van enorm voordeel is voor de mentale gezondheid van het cyclothyme subject.
Andere psychotherapie-technieken toegepast in geval van cyclothymie:
- Psychodynamische therapie
- Groepstherapie
- Dialectisch-gedragstherapie
FARMACOLOGISCHE THERAPIE VOOR CYCLOTYMIE
De FDA, dat is het Amerikaanse overheidsorgaan voor de regulering van voedingsmiddelen en farmaceutische producten, is van mening dat er geen specifieke geneesmiddelen voor de behandeling van cyclothymie zijn, daarom heeft het de toepassing ervan nooit goedgekeurd.
Op basis van wat uit sommige klinische studies naar voren komt, zouden cyclothymische patiënten baat hebben bij het gebruik van dezelfde antidepressiva en stemmingsstabiliserende geneesmiddelen die worden gebruikt voor de behandeling van bipolaire stoornissen (NB: dit is verdere bevestiging van de bestaande link tussen de twee psychische condities).
Het effect van deze geneesmiddelen zou helpen om de symptomen van cyclothymie beter te beheersen en om manische episodes en depressieve episodes te voorkomen.
| Mogelijke geneesmiddelen voor de behandeling van cyclothymia en bipolaire stoornis | |
| Stemmingsstabiliserende medicijnen | Antidepressiva |
|
|
|
|
| |
| |
ENIG MEDISCH ADVIES
Om ervoor te zorgen dat cyclothymische behandelingen betere effecten hebben, raden artsen ten zeerste aan:
- De geboden behandeling ondergaan, zonder psychotherapiesessies of farmacologische toedieningen over te slaan. Strikt volgen van de therapeutische procedure is essentieel om terugvallen te voorkomen; bovendien geeft het aan dat de patiënt zich bewust is van zijn of haar toestand en de noodzaak om te worden behandeld.
- Vermijd het drinken van alcohol en het gebruik van drugs. Alcohol en drugs veroorzaken stemmingswisselingen en dit kan de emotionele schommelingen van cyclothymic verergeren.
- Raadpleeg uw arts voordat u een geneesmiddel inneemt. Sommige medicijnen kunnen interfereren met medicijnen die worden gebruikt om de cyclothymie onder controle te houden.
- Houd een dagboek bij waarin je de dagelijkse stemming registreert, de gebeurtenissen die hebben geleid tot een emotionele swing enz.
Dit alles is van grote hulp, vooral voor de psychotherapeut, wanneer hij zich voorbereidt op het opzetten van toekomstige psychotherapeutische sessies.
- Voer regelmatig lichaamsbeweging uit. Oefening heeft gunstige effecten op de gemoedstoestand, aangezien het de afgifte van endorfines veroorzaakt, wat chemische stoffen zijn die zijn gekoppeld aan een bepaald gevoel van welzijn en voldoening.
- Slaap het juiste aantal uren en vermijd 's avonds laat zijn. Regelmatige nachtelijke slaap speelt een fundamentele rol bij het stabiliseren van de stemming.
prognose
Als de behandelingen voldoende zijn en de patiënt nauwgezet in het volgen ervan is, is cyclothymie een beheersbare stemmingsstoornis met een positieve of, in ieder geval, niet-negatieve prognose.
het voorkomen
Moods-experts zijn het erover eens dat er momenteel geen veilige manier is om een cyclothyme stoornis te voorkomen.
Ze zijn er echter van overtuigd dat het tijdig starten van behandelingen een verslechtering van emotionele oscillaties, typisch voor cyclothymie, voorkomt.
