Hamer vinger

Wat is de Hammer Finger?

De hamerteen is een vervorming van het uiterste interfalangeale gewricht, waardoor een volledige extensie van de vingers van de hand onmogelijk wordt.

In de meeste gevallen wordt de hamerteen veroorzaakt door een traumatische gebeurtenis : de pees die zich uitstrekt van de derde (distale) kootje kan rekken of breken; bijgevolg blijft de vingertop in een gebogen positie en zijn rechttrekken (extensie) wordt daarom onmogelijk.

De vervorming beïnvloedt de wijs- of middelvinger vaker en is ook bekend als hamervinger of Segond-Bush-laesie . De diagnose is gebaseerd op klinische evaluatie, maar de praktijk omvat het uitvoeren van een röntgenfoto om de mogelijke aanwezigheid van een botfragment vast te stellen, dat mogelijk na het inbrengen van de pees na een gewelddadig trauma is losgelaten.

Behandeling omvat immobilisatie van de vinger in een positie van passieve extensie met een beugel, gedurende ongeveer 6-8 weken. Als de pees van de gewone extensorvingerspier losraakt van de falanx of als de breuk wordt verlengd, kan de patiënt een operatie ondergaan om het herstelproces van de betreffende structuren te vergemakkelijken. Avulsiefracturen worden meestal opnieuw samengesteld na ongeveer 6 weken, maar peesbeschadiging vereist ongeveer 8-10 weken voor genezing.

oorzaken

De hamerteen is te wijten aan een geforceerde flexie van het distale interfalangeale gewricht (IFD, in het laatste deel van de vinger van de hand), die peesbeschadiging ( uitrekken of scheuren ) of een breuk van het deel van het bot kan veroorzaken waarin dit peespassingen ( avulsiefractuur ).

De oorzaken kunnen zowel worden verbonden met een belangrijk trauma, zoals tijdens sportactiviteiten, als met meer onbelangrijke verwondingen, zoals het instoppen van de dekens.

De hamerteen in de hand is een veel voorkomende sportblessure, die voornamelijk softbalspelers, honkbal, volleybal, basketbal of keepers treft: tijdens het spel raakt de te vangen bal de open hand en kan hyperflexie veroorzaken of een breuk van de strekspier nabij de insertie op de distale falanx.

symptomen

Symptomen van de vinger die de schade heeft opgelopen, kunnen zijn:

• Pijn, vooral in het geval van spierinspanning;
• Zwelling ;
• Onvermogen of moeite om de vinger volledig uit te rekken, wat resulteert in ernstige functionele en esthetische tekortkomingen.

In geval van trauma verschijnen de tekenen van de laesie binnen een korte tijd.

Het uitstellen van de behandeling van de hamervinger kan permanente functionele schade veroorzaken of genezing bemoeilijken. Na de blessure is het raadzaam het getroffen gebied te immobiliseren en zo snel mogelijk contact op te nemen met uw arts of eerste hulpafdeling, zodat de ernst van de verwonding wordt beoordeeld: eerst wordt de hamerteen behandeld, hoe beter het herstel zal zijn. houd de hand boven het niveau van het hart, totdat de extremiteit wordt onderzocht tijdens het lichamelijk onderzoek. De diagnose van de hamerteen wordt bevestigd door de evidente aanwezigheid van de hierboven beschreven klinische symptomen. Een radiografisch onderzoek maakt het mogelijk om het type laesie vast te stellen (uitrekking of breuk van de pees) en als er een mogelijk botfragment (avulsiefractuur) aan de basis van de distale falanx is. De kenmerken van de laesie maken het mogelijk om de meest geschikte therapeutische benadering vast te stellen.

zorg

1. Uitrekken of scheuren van de pees: conservatieve behandeling met beugel. In de meeste gevallen kan de arts u adviseren ijs op het geblesseerde gebied te leggen om zwelling te beperken en een beugel (of spalk) aan te brengen, dat is een speciale stijve plastic spalk (of van aluminium), die de vinger in een rechtopstaande positie houdt en met de extremiteit iets naar achteren gedraaid (dwz met de laatste falanx verlengd). De immobilisatie van het aangetaste deel maakt het mogelijk het terminale interphalangeale gewricht in extensie te houden en laat de rest van de betrokken structuren tijdens de heling toe. De brace moet worden geplaatst door een gekwalificeerde professional, die ervoor moet zorgen dat de ondersteuning goed past en dat de vinger in de juiste positie voor genezing is. De spalk moet strak genoeg zijn om de vinger in een juiste positie te houden, maar niet te strak om de bloedstroom te onderbreken (als de huid wit is wanneer deze wordt verwijderd, is deze mogelijk te strak). De beugel mag alleen voor dagelijkse reiniging van de patiënt worden verwijderd.

   Conservatieve behandeling kan voor verschillende tijdsperioden worden toegepast:

   • Als de pees is aangetast door een rek en niet is gescheurd: de hamerteen zou in ongeveer 4 tot 6 weken moeten genezen, steeds met een brace.
   • Als de pees gescheurd is of als er een klein botloslating optreedt: de brace moet dag en nacht gedurende 6 - 8 weken worden gedragen, zodat de twee uiteinden van de gescheurde pees en / of botbreuk kunnen genezen. Na deze periode is het nodig om deze ondersteuning nog 3 - 4 weken te dragen, maar alleen tijdens de overnachting.

Als u het starten van de behandeling na een blessure uitstelt, moet u de brace misschien langer dragen. Hoewel het nog steeds mogelijk is om uw vinger te gebruiken, is het belangrijk om te onthouden dat u het niet te veel verplaatst totdat het volledig is genezen, omdat dit de genezing kan vertragen en permanente schade kan veroorzaken.

Voor pijnverlichting kunnen pijnstillers zoals paracetamol, ibuprofen of naproxen op medisch advies worden ingenomen. Zelfs gebruik maken van een ijspakket om op de laesie te worden aangebracht, kan helpen pijn te verzachten en zwelling in de acute fase te verminderen: het is mogelijk de ijszak 3 keer per dag 10-20 minuten of zo nodig aan te brengen.

De patiënt moet de arts raadplegen als:

• De vinger is nog steeds gezwollen aan het einde van de behandeling;
• Pijn heeft de neiging om erger te worden;
• Gevoelloosheid of tintelingen ontwikkelen zich aan het einde van de vinger en de huid verandert van kleur.
2. Peesruptuur en significant botdetachement: percutane Kirschner-behandeling en blokkade in extensie

Als de schade ernstiger is (bijvoorbeeld in de aanwezigheid van een ernstige botfractuur of uiteindelijk subleasing), kan een operatie noodzakelijk zijn. Als de passieve extensie niet kan worden bereikt, kan de arts doorgaan met immobilisatie door de verlenging met Kirschner-draden (ook K-draad of K-draad genoemd) gedurende 4 weken te blokkeren. In het meest recente trauma faciliteert de K-draad het autonome herstelproces van de pees en het losgeraakte botfragment. In het minder recente letsel wordt de vinger echter geïmmobiliseerd met dezelfde procedure, maar na chirurgische hechting van de pees. Als een groot botfragment wordt gevonden, dwz wanneer de laesie meer dan 30% van het gewrichtsoppervlak omvat, kan de breuk worden gestabiliseerd met metalen draden om het herstelproces te vergemakkelijken.

Andere chirurgische opties kunnen aan de patiënt worden voorgesteld als conservatieve behandeling niet effectief is of als er te veel tijd is verstreken vanaf de laesie (bijvoorbeeld: distale interphalangeale arthrodesis, tenodermodese of tenotomie).

De hersteltijd hangt af van de oorzaak en het tijdstip van de interventie: een vroege behandeling vermindert de ernst van de verwonding aanzienlijk en versnelt het herstel. Om deze reden moet de juiste diagnose van de laesie zo snel mogelijk plaatsvinden. De hamerteen zou binnen 6-8 weken moeten genezen. Het kan echter enkele maanden duren voordat de volledige functionaliteit van de vinger is hersteld. Zelfs symptomen zoals roodheid, zwelling en pijn in de huid die het uiteinde van de vinger bedekt, verdwijnen na drie of vier maanden na het letsel volledig. Uw arts kan enkele revalidatieoefeningen aanbevelen en aangeven of u de brace enkele weken 's nachts moet blijven dragen.

De patiënt moet worden geïnformeerd dat de vinger aan het einde van de behandeling enigszins gebogen kan blijven, maar dit heeft geen negatieve invloed op normale werk- of dagelijkse functies.Ten slotte kunnen de meeste mensen met een hamerteen nog steeds sporten met een steun om het gewricht te beschermen.