dieet en gezondheid

Reumatisch Polymyalgie Dieet

Reumatische polymyalgie

Polymyalgia rheumatica (PMR) is een ongemakkelijke toestand die pijn, stijfheid en ontsteking van de spieren rond de schouders, nek en heupen veroorzaakt.

Het belangrijkste symptoom is ochtendspierstijfheid, die minstens 45 minuten aanhoudt.

Andere symptomen kunnen ook optreden, waaronder:

  • Koorts en zweten
  • vermoeidheid
  • Verlies van eetlust
  • Gewichtsverlies
  • Depressie.

De diagnose van polymyalgia rheumatica vereist veel aandacht. Vanwege de gelijkenis van symptomen zijn gevallen waarin het wordt verward met reumatoïde artritis niet ongebruikelijk.

Het vermoeden van polymyalgia-reumatica moet alleen optreden als de pijn en stijfheid langer dan een week aanhouden.

Drugs en Dieet

De behandeling van polymyalgia rheumatica is van een farmacologisch ontstekingsremmend en pijnstillend type.

Het meest gebruikte molecuul is een corticosteroïde genaamd prednisolon, dat wordt gebruikt om de symptomen te verlichten; de dosis is aanvankelijk hoog en is gedurende 1, 5-2 jaar afgenomen.

Polymyalgia rheumatica kan een specifiek dieet vereisen. Het voedingsschema is niet gericht op de behandeling van de veroorzaker, maar eerder op de preventie van farmacologische bijwerkingen. Corticosteroïden hebben de neiging het risico op osteoporose te verhogen.

Om deze reden moet het dieet voor polymyalgia-reumatica alle voedingskenmerken bezitten die kenmerkend zijn voor het dieet tegen osteoporose.

OSTEOPOROSE IN HET KORT

Osteoporose betekent een verlies van skeletresistentie.

De basis van de osteoporotische toestand is de vermindering van massa, architectuur en botsterkte. In praktische termen vindt een demineralisatie en een verlies van hydroxyapatiet (calcium + fosfor) plaats.

De oorzaken zijn meervoudig; vaker voedingsstoffen, metabole, farmacologische, hormonale en pathologische.

Lifestyle-correctie

Tijdens cortisontherapie is het noodzakelijk enkele ongepaste factoren of "risicogedrag" voor osteoporose te corrigeren; in het bijzonder:

  • Elimineer sigarettenrook
  • Verhoog blootstelling aan de zon
  • In het geval van een zittende levensstijl, bevorder fysieke activiteit; later zullen we zien hoe.

We herinneren eraan dat de belangrijkste veroorzaker van osteoporose te wijten is aan de levensstijl in de ontwikkelingsleeftijd (groei).

Het bestaat uit het niet bereiken van de piek van de botmassa (als gevolg van voedingstekorten, sedentariteit, medicijnen, enz.) En kan op volwassen leeftijd niet worden gewijzigd.

Dit betekent dat het dieet voor polymyalgia rheumatica een voedingsstijl is die gericht is op het verminderen van de kans op skeletcomplicaties, maar dat het GEEN definitieve therapie is.

Voedingswaardeprincipes

Het is mogelijk om te proberen het ontstaan ​​of verergering van osteoporose te voorkomen door een reeks dieet- en levensstijlaanpassingen toe te passen.

Het is altijd nodig om te verwijderen:

  • Alcoholmisbruik
  • Specifieke voedingstekorten.

De voedselstrategie moet een toereikende aanvoer van calcium en vitamine D garanderen.

Integendeel, het is raadzaam om de inname van enkele voedingsstoffen te beperken. Als dit te groot is, kunnen deze mogelijk schadelijk zijn; in het bijzonder zijn ze meer betrokken:

  • Overmaat natrium
  • De overmaat fosfor
  • Eiwitovermaat
  • Het teveel aan antinutritional middelen.

voetbal

Calcium en fosfor zijn de elementen die hydroxyapatiet vormen.

Er wordt aangenomen dat voedingstekorten of verhoogde excretie van calcium het risico op osteoporose kan bevorderen.

Het lichaam absorbeert deze mineralen uit voedsel; de farmacologische therapie van polymyalgia reumatica bemoeilijkt echter de opname van calcium in de voeding.

De voedingsbehoefte van calcium is niet altijd eenvoudig te bevredigen met gewone voeding. Dit kan toenemen in de groei, tijdens de zwangerschap, tijdens het geven van borstvoeding, op oudere leeftijd en bij medicamenteuze behandeling met corticosteroïden.

Om de neveneffecten van polymyalgia reumatische geneesmiddelen tegen te gaan, zouden mensen ouder dan 60 (vooral vrouwen) de voedingsinname van calcium moeten verhogen. In dit geval is het raadzaam om een ​​dagelijkse inname van 1000 mg of meer te bereiken; beter als tussen 1200 en 1500 mg / dag.

In het algemeen kan dit doel worden bereikt door dagelijks een liter melk / yoghurt te drinken en bepaalde voedingsmiddelen te eten die rijk zijn aan calcium; onder deze, vooral volwassen kazen en verrijkte voedingsmiddelen.

In het geval dat het niet mogelijk is om aan deze aanbevelingen te voldoen, is het noodzakelijk om te vertrouwen op een voedingsdeskundige voor een persoonlijk dieet.

Vitamine D

Het dieet voor polymyalgia rheumatica moet ook rijk zijn aan vitamine D (calciferol), een in vet oplosbaar pro-hormonaal molecuul.

Deze vitamine is cruciaal voor het functioneren van het botmetabolisme. Zonder calciferol, ongeacht de beschikbaarheid van calcium en fosfor in voedingsmiddelen, is het lichaam niet in staat om effectief de verdunning van het skelet te voorkomen.

Uiteindelijk is vitamine D nodig om voedselcalcium te absorberen en te metaboliseren.

Calciferol wordt onafhankelijk door het lichaam geproduceerd. Dit gebeurt dankzij de blootstelling van de huid aan zonlicht.

Vitamine D kan ook met voedsel worden ingenomen. De rijkste voedingsmiddelen van calciferol zijn blauwe vis en eigeel.

Bovendien biedt de voedingsmiddelenindustrie een brede selectie dieetproducten die verrijkt zijn met deze vitamine. De meeste zijn van zuivel of surrogaat van aard, zoals: melk, sojamelk, yoghurt, sojayoghurt, enz.

Om een ​​goede voedingsinname van calciferol te hebben, is het nodig:

  • Eet 3 porties bluefish per week (150-250 g). Het deel en de frequentie van het gebruik kunnen niet onbeperkt of uitzonderlijk overvloedig zijn. Houd er rekening mee dat visserijproducten, vooral grote, mogelijk discrete hoeveelheden kwik (toxisch verontreinigend metaal) bevatten.
  • Consumeer 3 hele eieren per week
  • Consumeer dagelijks enkele verrijkte producten.

Vooral bij 60-plussers is het raadzaam dagelijks een voedingssupplement te nemen met een dosering van 10-20μg of 400-800 internationale eenheden (IE) vitamine D.

Lichaamsbeweging

Motortherapie van polymyalgia rheumatica vereist een nauwkeurige kennis van subjectieve behoeften en fysieke kenmerken. Het is strikt noodzakelijk om de juiste balans te vinden tussen fysieke inspanning (volume, intensiteit, frequentie, etc.) en rust / herstel.

Motorische activiteit helpt meestal om de ochtendstijfheid te verlichten en om de algemene symptomen van polymyalgia rheumatica te matigen. Niettemin, als het teveel is, kan het de perceptie van pijn verergeren.

Fysiotherapie kan nuttig zijn bij het bestrijden van lijden en het behouden van gewrichtsmobiliteit.

Protocollen die mechanische belasting op het skelet mogelijk maken, helpen de botdichtheid en architectuur te behouden.

De meest getolereerde activiteit is gemiddeld lopen, langzaam of snel, op de vlakte of met hellingen. Hoe avontuurlijker of diegenen die de pijn beter het hoofd bieden, deelnemen aan alternatieve activiteiten zoals: hardlopen, andere aerobe sporten (zwemmen, fietsen, etc.), oefeningen met elastiekjes (overbelastingen), enz.

Potentieel schadelijke moleculen

Er zijn voedingscomponenten die, door zich te mengen in de absorptie en het metabolisme van calcium en vitamine D, de gezondheid van de botten in gevaar kunnen brengen.

Het dieet voor polymyalgia rheumatica moet hier rekening mee houden en dergelijke interacties proberen te voorkomen.

Bij bepaalde concentraties kunnen calcium en fosfor botsen met de absorptie van de darm. De juiste verhouding tussen de twee ionen is 3: 1 of 2: 1.

Gezien het feit dat:

  • Calcium is in het algemeen meer voedselarm dan fosfor
  • Een teveel aan fosfor kan de intestinale absorptie van calcium verergeren

het is raadzaam om niet te overschrijden met producten die zeer rijk zijn aan fosfor en die de voorkeur geven aan calciumrijke producten (vooral bij dezelfde maaltijd).

Het is bijvoorbeeld beter om te voorkomen dat sommige zaden (pompoen, zonnebloem, quinoa, enz.) Worden gecombineerd met melk, oude kazen en verrijkte voedingsmiddelen. Bedenk dat fosfor nog steeds overvloedig is, zelfs in voedingsmiddelen van zuiveloorsprong.

Overmatig natriumvoedsel is een potentieel schadelijke factor voor calciummetabolisme.

Er wordt van uitgegaan dat het overschot aan natrium in voedsel de uitscheiding van calcium in de urine kan bevorderen, waardoor de metabole vraag wordt verhoogd.

Andere bronnen suggereren een vergelijkbaar effect dat kan worden toegeschreven aan eiwit- en stikstofovermaat. Aan de andere kant biedt wetenschappelijk onderzoek in dit geval geen herhaalbare resultaten.

De aanwezigheid van anti-nutritionele moleculen is in staat om calcium in het darmlumen te binden (cheleren), waardoor de absorptie ervan wordt voorkomen. Dit gebeurt vooral in de aanwezigheid van oxaalzuur dat, aan calcium bindend, het calciumoxalaat voortbrengt. Het oxaalzuur is vooral aanwezig: in rabarber, in spinazie, in bieten, in cacao, in rode biet, enz. Hoewel de concentratie in voedingsmiddelen kan worden verminderd door koken, is het raadzaam om de combinatie van voedingsmiddelen met oxaalzuur te vermijden voor mensen die rijk zijn aan calcium.

Een ander molecuul dat een soortgelijk effect heeft, is fytinezuur, typerend voor peulvruchten en graanzemelen. Fytinezuur heeft een chelaatvormend effect, dat vooral zink en ijzer aantast, maar het is aan te raden om te voorkomen dat het ook de calciumabsorptie optimaliseert. Het degradeert tijdens het koken en kan gedeeltelijk worden geëlimineerd door peulvruchten of zemelen te weken (water weggooien).

Om de calciumabsorptie te optimaliseren, is het ook raadzaam om het begin van diarree te voorkomen. Dit kan veel triggers bevatten; het wordt aanbevolen om aandacht te schenken aan:

  • Voedingsmiddelen die verantwoordelijk zijn voor de typische symptomen van voedselintoleranties (lactose of gluten)
  • Laxeermiddelen: voedsel, medicijnen en supplementen
  • Vezeloverschot: voedsel en supplementen
  • Zenuwoverschot: vooral stimulerende dranken (koffie, gefermenteerde thee, chocolade en energiedrank) en thermogene voedingssupplementen.

meer

In de symptoomreductie van polymyalgia rheumatica, zelfs kleine voorzorgsmaatregelen zoals:

  • Oefen stretching en oefen regelmatig om de beweeglijkheid van de gewrichten te verbeteren
  • Oefen thermische baden.

Oorzaken, incidentie en complicaties

De oorzaken van polymyalgia-reumatica zijn momenteel onbekend; de meest geaccepteerde hypothese is een combinatie van genetische en omgevingsfactoren.

Polymyalgia rheumatica is een vrij veel voorkomende aandoening. Bij personen ouder dan 50 jaar (de meeste zijn> 70 jaar), wordt een incidentie van 10 gevallen per 100.000 inwoners geschat. In plaats daarvan is het erg zeldzaam bij jonge mensen. Het beïnvloedt vooral vrouwen.

Polymyalgia rheumatica heeft een zeer belangrijke statistische correlatie met Horton's temporale arteritis (reuzencellen).

De symptomen van de laatste pathologie, die vóór, tijdens of na polymyalgia rheumatica kunnen optreden, zijn:

  • Hoofdpijn en zwelling van de hoofdhuid (pijnlijk bij aanraking)
  • Pijn in de spieren van de kaak tijdens het kauwen
  • Visusstoornissen (dubbelzien of functionele reductie).

In tegenstelling tot polymyalgia reumatica, vereist arteritis plotselinge medische zorg om blijvende schade te voorkomen.

Ook in dit geval is de therapie voornamelijk farmacologisch op basis van corticosteroïden.