Bicalutamide is een synthetische niet-steroïde antiandrogeneesmiddel. Het gebruik ervan is sinds 1995 bevorderd voor de behandeling van gevorderde prostaatkanker in een combinatietherapie voor chirurgische castratie.
Bicalutamide - Chemische structuur
Wanneer castratie niet mogelijk is, kan de therapie worden uitgevoerd in combinatie met andere antiandrogeengeneesmiddelen (zoals gonadotropine-afgevende factor-achtige geneesmiddelen, of LHRH). Bicalutamide kan echter ook als monotherapie worden gebruikt.
indicaties
Voor wat het gebruikt
Het gebruik van bicalutamide is geïndiceerd voor de behandeling van de volgende ziekten:
- Geavanceerde prostaatkanker;
- Niet-gemetastaseerde prostaatkanker;
- Andere androgeenafhankelijke pathologieën.
waarschuwingen
Behandeling met bicalutamide dient te worden uitgevoerd onder strikt toezicht van een arts die is gespecialiseerd in de toediening van geneesmiddelen tegen kanker.
Omdat bicalutamide voornamelijk wordt gemetaboliseerd in de lever, is voorzichtigheid geboden bij het toedienen van het geneesmiddel aan patiënten met een reeds bestaande ernstige leverziekte, om accumulatie van geneesmiddelen te voorkomen die schadelijk zou kunnen zijn. Het is echter noodzakelijk om de leverfunctie gedurende de behandeling voortdurend te controleren.
Er moet ook veel aandacht worden besteed aan de toediening van bicalutamide bij patiënten met een reeds bestaande nierfunctiestoornis.
Vanwege het mogelijke optreden van cardiale bijwerkingen - tijdens behandeling met bicalutamide bij hartpatiënten - wordt continue monitoring van de hartfunctie aanbevolen.
Bicalutamide mag niet worden gebruikt bij vrouwen, adolescenten en kinderen.
interacties
Een verlaging van de glucosetolerantie is waargenomen bij patiënten die werden behandeld in combinatietherapie met bicalutamide en LHRH-analogen . Dit fenomeen kan leiden tot diabetes of verlies van glycemische controle bij patiënten met reeds bestaande diabetes.
Bicalutamide kan een deel van de leverenzymen remmen die verantwoordelijk zijn voor het metabolisme van antihistaminegeneesmiddelen - zoals terfenadine en astemizol - en van prokinetische geneesmiddelen, zoals cisapride . Het verminderde metabolisme van deze geneesmiddelen kan ervoor zorgen dat ze zich ophopen en toxische effecten veroorzaken. Daarom moet gelijktijdige toediening van dit type medicatie en bicalutamide worden vermeden.
Er moet aandacht worden besteed aan de gelijktijdige toediening van bicalutamide en geneesmiddelen zoals cimetidine (een geneesmiddel tegen maagzweer) en ketoconazol (een antischimmelmiddel). Deze medicijnen zijn in staat om het metabolisme van bicalutamide te verminderen, waardoor het zich ophoopt in het lichaam met als gevolg een verhoogde toxiciteit.
Bovendien kan bicalutamide interfereren met geneesmiddelen zoals:
- Orale anticoagulantia, bijvoorbeeld warfarine ;
- Ciclosporina, een immunosuppressivum dat wordt gebruikt ter voorkoming van afstoting bij transplantaties;
- Geneesmiddelen die werken op calciumantagonisten, deze geneesmiddelen worden gebruikt bij de behandeling van hypertensie.
Vertel het uw arts als u andere geneesmiddelen gebruikt, waaronder vrij verkoopbare medicijnen, kruiden- en / of homeopathische producten.
Bijwerkingen
Bicalutamide kan verschillende bijwerkingen veroorzaken. Het type en de intensiteit van de schadelijke effecten die kunnen optreden, verschilt van persoon tot persoon. In feite is er een grote variabiliteit in de respons op chemotherapie tussen de ene patiënt en de andere.
De volgende zijn enkele van de belangrijkste bijwerkingen die kunnen optreden na medicamenteuze behandeling.
Borstpijn en zwelling
Bij sommige patiënten veroorzaakt de behandeling met bicalutamide borstzwelling die pijnlijk aanvoelt. In het geval van dit effect, moet de arts worden geïnformeerd dat hij, als hij het nodig acht, een medicamenteuze behandeling kan voorschrijven.
Lever- en galaandoeningen
Behandeling met bicalutamide kan de leverfunctie verminderen; deze verslechtering manifesteert zich door het geel worden van de huid en het witte deel van de ogen ( geelzucht ).
Allergische reacties
Bicalutamide kan bij gevoelige personen allergische reacties veroorzaken. Deze reacties treden meestal op met gelokaliseerde zwelling van het gezicht, de lippen, keel en / of tong en bijgevolg moeite met spreken en ademen, of met ernstige jeuk en zwelling van de huid.
Luchtwegaandoeningen
Behandeling met bicalutamide kan ernstige ademhalingsstoornissen veroorzaken. Ernstige piepende ademhaling kan optreden, gevolgd door hoest en koorts . Gevallen van interstitiële longziekte zijn ook gemeld, in sommige gevallen met een fatale afloop.
Misselijkheid en braken
Behandeling met bicalutamide kan misselijkheid en braken veroorzaken. Meestal verschijnen deze symptomen in milde vorm en kunnen ze gemakkelijk onder controle worden gehouden door het gebruik van anti-emetische (antivomit) medicijnen.
Verminderd seksueel verlangen en impotentie
Bicalutamide kan leiden tot een afname van seksueel verlangen en kan een negatief effect hebben op het vermogen om een erectie te krijgen. Over het algemeen zijn deze bijwerkingen tijdelijk en het seksuele functioneren normaliseert enige tijd na het einde van de behandeling.
bloedarmoede
Behandeling met bicalutamide kan bloedarmoede veroorzaken en kan daarom de hemoglobinespiegels in het bloed verlagen. De belangrijkste symptomen van bloedarmoede zijn bleekheid, vermoeidheid en zwakte .
Diabetes mellitus
Behandeling met bicalutamide - vooral als het wordt gegeven in combinatie met analoge LHRH-geneesmiddelen - kan het ontstaan van diabetes bevorderen. Bloedglucosewaarden moeten daarom constant onder controle worden gehouden.
Hartaandoeningen
Bicalutamide kan ernstige hartaandoeningen veroorzaken, zoals hartfalen en een hartinfarct, met zelfs fatale gevolgen.
Huidaandoeningen
Behandeling met bicalutamide kan huiduitslag veroorzaken - vergelijkbaar met acne - geassocieerd met jeuk. In dit geval zou het goed zijn om neutrale schoonmaakmiddelen te gebruiken en - als de arts het nodig acht - antihistaminica te gebruiken. Bovendien kan bicalutamide huiddroogheid veroorzaken .
onvruchtbaarheid
Behandeling met bicalutamide kan bij mensen tijdelijke vruchtbaarheid of onvruchtbaarheid veroorzaken.
Andere bijwerkingen
Andere bijwerkingen die kunnen optreden tijdens behandeling met bicalutamide zijn:
- duizeligheid;
- Algemene malaise;
- Buikpijn en / of pijn in de borst;
- Aanwezigheid van bloed in de urine (hematurie);
- constipatie;
- oedeem;
- Afname of verlies van eetlust;
- depressie;
- slaperigheid;
- diarree;
- winderigheid;
- zweten;
- Gewichtstoename;
- Kortademigheid.
Overdose
Er is geen tegengif voor een overdosis bicalutamide. Als u een overdosis medicatie heeft ingenomen of vermoedt dat u deze heeft ingenomen, dient u onmiddellijk contact op te nemen met uw arts of het dichtstbijzijnde ziekenhuis.
Actiemechanisme
Kankercellen die vele vormen van prostaatkanker vormen, hebben testosteron (een androgeen hormoon) nodig om te overleven. Testosteron bindt zich aan specifieke eiwitten - de androgeenreceptoren (of AR's) - die worden gevonden op het membraan van kankercellen. Zodra testosteron aan zijn receptor is gebonden, begint een cascade van chemische signalen die een bepaalde biologische respons produceert.
Bicalutamide kan binden aan de androgeenreceptor (AR) in plaats van testosteron, waardoor het zijn activiteit niet kan uitvoeren. Op deze manier wordt de groei en remming van tumorcellen geremd.
Gebruiksmodus - Posologie
Bicalutamide is beschikbaar voor orale toediening. Het wordt aangetroffen in de vorm van filmomhulde tabletten. De tabletten moeten eenmaal daags worden ingenomen met een glas water.
De dosering van bicalutamide moet door de oncoloog worden bepaald op basis van het type tumor dat moet worden behandeld en afhankelijk van de toestand van de patiënt. De gebruikelijke medicatiedoses worden hieronder vermeld.
monotherapie
De gebruikelijke dosis bicalutamide alleen is drie tabletten - met 50 mg actief bestanddeel - die eenmaal daags moeten worden ingenomen. Behandeling met bicalutamide kan jaren duren.
Associatietherapie
Wanneer bicalutamide wordt gegeven in combinatie met analoge LHRH-geneesmiddelen, is de gebruikelijke dosis van het geneesmiddel één tablet - met 50 mg actief bestanddeel - dat eenmaal daags moet worden ingenomen. De behandeling met bicalutamide moet minstens drie dagen vóór de start van de behandeling met het LHRH-analogon worden gestart.
Bovendien kan bicalutamide ook worden toegediend in combinatie met bestralingstherapie.
Als u een tablet vergeet in te nemen, moet u de volgende dosis absoluut niet verdubbelen om de vergeetachtigheid in te halen, maar meld dit onmiddellijk aan uw oncoloog.
Bij patiënten met ernstige nierfunctiestoornissen kan een dosisaanpassing van het geneesmiddel nodig zijn.
Als de te behandelen patiënt lijdt aan milde leverfunctiestoornissen, hoeft de dosering niet te worden aangepast.
Zwangerschap en borstvoeding
Bicalutamide mag niet bij vrouwen worden gebruikt en mag in geen geval tijdens zwangerschap en borstvoeding worden gebruikt.
Contra
Het gebruik van bicalutamide is gecontra-indiceerd in de volgende gevallen:
- Bekende overgevoeligheid voor bicalutamide;
- Bij vrouwen;
- Bij adolescenten en kinderen;
- Als u geneesmiddelen gebruikt zoals terfenadine, astemizol of cisapride (zie rubriek "Interacties met andere geneesmiddelen").
