risperidon

Risperidon is een atypisch antipsychoticum van de tweede generatie. Het werd voor het eerst op de markt gebracht door het farmaceutische bedrijf Janssen onder de naam Risperdal®.

indicaties

Voor wat het gebruikt

Risperidon - Chemische structuur

Het gebruik van risperidon is geïndiceerd voor de behandeling van:

schizofrenie;
manie;
Korte termijn behandeling van aanhoudende agressie bij mensen met de ziekte van Alzheimer;
Korte termijn behandeling van aanhoudende agressie bij kinderen met een verstandelijke beperking (van vijf jaar of ouder) en bij adolescenten met gedragsstoornissen.

waarschuwingen

Omdat risperidon hypotensie kan veroorzaken, moet voorzichtigheid worden betracht bij het toedienen van het geneesmiddel aan patiënten met hart- en vaatziekten.

Er moet aandacht worden besteed aan de toediening van risperidon bij patiënten met een hoog risico op een beroerte.

Aangezien risperidon een verlaging van het aantal witte bloedcellen in het bloed (leukopenie) kan veroorzaken, moeten patiënten die aan leukopenie hebben geleden, regelmatig worden gecontroleerd.

Aangezien risperidon de vorming van trombus kan bevorderen, moeten patiënten met een voorgeschiedenis (waaronder familieanamnese) van stollingsstoornissen het medicijn met de nodige voorzichtigheid nemen.

Risperidon kan een verhoogd lichaamsgewicht veroorzaken, dus patiënten moeten zorgvuldig worden gecontroleerd.

Alvorens risperidon in te nemen, moet de arts worden geïnformeerd als patiënten getroffen zijn of lijden aan een van de volgende ziekten:

Kwaadaardig neuroleptisch syndroom;
De ziekte van Parkinson;
epilepsie;
Nier- en / of leveraandoeningen;
Hyperprolactinemie (hoge concentratie van het hormoon prolactine in de bloedbaan).

Risperidon kan het ontstaan van diabetes mellitus bevorderen of een verergering van reeds bestaande diabetes veroorzaken. Daarom moeten glucoseniveaus constant worden gecontroleerd.

In het geval van oogchirurgie kan risperidon de pupil onvoldoende verwijden en kan de iris slap worden. Daarom moet u, indien u een operatie van dit type moet ondergaan, de oogarts informeren is op risperidon.

Bij oudere patiënten met dementie veroorzaakt risperidon een verhoogd risico op een beroerte. Als dementie werd veroorzaakt door een beroerte, zou risperidon niet moeten worden ingenomen.

De behandeling met risperidon voor gedragsstoornissen bij kinderen en adolescenten mag alleen worden gestart nadat andere mogelijke oorzaken van agressief gedrag zijn uitgesloten. Zelfs in deze categorie patiënten moet het lichaamsgewicht regelmatig worden gecontroleerd.

Gelijktijdig gebruik van alcohol en risperidon dient te worden vermeden.

Aangezien risperidon duizeligheid, zichtproblemen en vermoeidheid kan veroorzaken, wordt het besturen van voertuigen en / of het gebruik van machines niet aanbevolen.

interacties

Risperidon kan de sedatieve effecten verhogen die worden veroorzaakt door benzodiazepines, opioïde analgetica en antihistaminica .

Voordat u begint met de behandeling met risperidon, moet u uw arts vertellen of u de volgende geneesmiddelen gebruikt:

Geneesmiddelen die de hartfunctie beïnvloeden;
Geneesmiddelen die een verlaging van de hartslag veroorzaken;
Geneesmiddelen die hypokaliëmie veroorzaken (verlaagde bloedconcentratie van kalium);
Antihypertensiva;
Geneesmiddelen die worden gebruikt voor de behandeling van de ziekte van Parkinson, zoals - bijvoorbeeld - levodopa .

Gelijktijdig gebruik van risperidon en furosemide (een diureticum) kan het risico op beroerte en overlijden verhogen bij oudere patiënten met dementie.

Gelijktijdig gebruik van risperidon en de volgende geneesmiddelen kan het therapeutische effect van risperidon zelf verminderen:

Rifampicine, een antibioticum dat wordt gebruikt voor de behandeling van tuberculose;
Carbamazepine en fenytoïne, anti-epileptica;
Fenobarbital, een barbituraat.

Het effect van risperidon aan de andere kant kan worden verhoogd door:

Kinidine, een anti-aritmisch;
SSRI's (selectieve serotonineheropnameremmers), zoals paroxetine en fluoxetine ;
TCA (tricyclische antidepressiva);
Fenothiazines, geneesmiddelen voor de behandeling van psychose en als antihistaminica;
β-blokkers, geneesmiddelen die worden gebruikt voor de behandeling van hypertensie;
Cimetidine en ranitidine, geneesmiddelen die worden gebruikt om de zuursecretie van de maag te verminderen.

Bijwerkingen

Risperidon kan verschillende bijwerkingen veroorzaken, hoewel niet alle patiënten ze ervaren. Dit hangt af van de verschillende gevoeligheid die elk individu heeft ten opzichte van het medicijn.

De volgende zijn de belangrijkste bijwerkingen die kunnen optreden tijdens de behandeling met risperidon.

Zenuwstelselaandoeningen

Behandeling met risperidon kan problemen veroorzaken bij het nemen of behouden van slaap, slaperigheid, verminderde alertheid, duizeligheid, tremoren, dyskinesie, dystonie, hoofdpijn en convulsies. Bovendien kan het medicijn parkinsonisme veroorzaken, gekenmerkt door langzame bewegingen, stijfheid of spierspanning, rustbeven, verhoogde speekselvloed en / of verlies van speekselvloed en verlies van gelaatsuitdrukking.

Psychische stoornissen

Risperidon kan prikkelbaarheid, angst, depressie, manie, verwarring, verminderd libido, nervositeit en nachtmerries veroorzaken.

Endocriene aandoeningen

Risperidon kan hyperprolactinemie veroorzaken, wat kan leiden tot gynaecomastie (ontwikkeling van borsten bij mannen), moeite om een erectie te krijgen of te behouden, borstklachten bij vrouwen, galactorroe (abnormale melkafscheiding) en menstruatiecyclusstoornissen.

Bovendien kan risperidon de secretie van het antidiuretisch hormoon verminderen.

Voeding en metabolismestoornissen

Behandeling met risperidon kan een verhoogde of verlaagde eetlust en een groter lichaamsgewicht veroorzaken.

Aandoeningen van de luchtwegen

Behandeling met risperidon kan verkoudheidsklachten, keelpijn, hoest, tonsillitis, sinusitis, luchtweginfecties, piepende ademhaling, congestie van de luchtwegen, pulmonale congestie, bronchitis en longontsteking veroorzaken.

Oogaandoeningen

Risperidon kan ooginfecties, conjunctivitis en wazig zicht veroorzaken.

Nier- en urinewegaandoeningen

Behandeling met risperidon kan urineweg- of blaasinfecties veroorzaken, verhoogde plasfrequentie, moeite en / of pijn tijdens urineren en incontinentie.

Maag-darmstoornissen

Behandeling met risperidon kan buikpijn en / of ongemak, misselijkheid, braken, diarree, constipatie, indigestie, droge mond, kiespijn veroorzaken. Bovendien kan het medicijn infecties in de maag of darmen, fecale incontinentie, moeite met slikken en overmatige passage van gas of lucht veroorzaken.

Huid- en onderhuidaandoeningen

Risperidon kan roodheid van de huid, galbulten, jeuk, verdikking van de huid, eczeem, droge huid, verkleuring van de huid, acne, alopecia, schilfering en jeuk van de hoofdhuid of huid, laesies en huiduitslag veroorzaken.

Musculoskeletale aandoeningen

Behandeling met risperidon kan spierspasmen, botpijn, spierpijn, rugpijn en gewrichtspijn veroorzaken.

Kwaadaardig neuroleptisch syndroom

Maligne neurolepticasyndroom is een neurologische aandoening die wordt gekenmerkt door:

koorts;
uitdroging;
Spierstijfheid;
akinesie;
zweten;
tachycardie;
aritmie;
Veranderingen in de bewustzijnsstaat die zich kunnen ontwikkelen tot stupor en coma.

Als dit syndroom optreedt, moet de behandeling met risperidon onmiddellijk worden gestopt en moet een arts worden gecontacteerd.

Cardiovasculaire aandoeningen

Behandeling met risperidon kan atriale fibrillatie, abnormale geleiding van elektrische stimulatie in het hart, verlenging van het QT-interval (het tijdsinterval dat nodig is voor het myocard van het hart om te depolariseren en opnieuwpolariseren), hartritmestoornissen, elektrocardiogramafwijkingen, palpitaties, hypotensie, hypotensie veroorzaken. orthostatische, flauwvallen en opvliegers.

Bovendien kan het geneesmiddel de vorming van stolsels bevorderen en het begin van een beroerte of een voorbijgaande ischemische aanval begunstigen.

Andere bijwerkingen

Andere nadelige effecten die kunnen optreden na inname van risperidon zijn:

Allergische reacties - zelfs ernstig - bij gevoelige onderwerpen;
Verlaagde bloedspiegels van witte bloedcellen;
Verhoogde leverenzymen in de bloedbaan;
geelzucht;
Verhoogde bloedspiegels van creatinefosfokinase;
oedeem;
rillingen;
koorts;
Je dorstig voelen;
malaise;
Diabetes of verergering van reeds bestaande diabetes;
Verhoogde cholesterol in de bloedbaan;
Tardieve dyskinesie;
Verlies van bewustzijn;
Bellen of pijn in de oren;
Priapisme (lange en pijnlijke erectie bij afwezigheid van seksuele opwinding);
Aanwezigheid van suiker in de urine.

Actiemechanisme

Risperidon is in staat om een antipsychotische werking uit te oefenen dankzij zijn antagonistische activiteit tegen D2-receptoren van dopamine (DA) en 5-HT2A-receptoren van serotonine (5-HT).

Verder heeft risperidon ook affiniteit voor histamine-H1-receptoren en al- en a2-adrenerge receptoren.

Gebruiksmodus - Posologie

Risperidon is beschikbaar voor orale toediening als tabletten en druppels voor oraal gebruik.

De dosis risperidon moet door de arts worden bepaald op basis van het type ziekte dat moet worden behandeld en afhankelijk van de toestand van de patiënt.

schizofrenie

Voor de behandeling van schizofrenie bij volwassenen is de gebruikelijke dosis risperidon 2 mg werkzame stof per dag. De dosis kan worden verhoogd tot 4-6 mg, te nemen in een enkele dosis of in twee verdeelde doses.

Bij oudere patiënten is de gebruikelijke startdosering echter 0, 5 mg, tweemaal per dag in te nemen. De dosis kan tweemaal per dag worden verhoogd tot 1-2 mg geneesmiddel.

manie

Voor de behandeling van manie is de dosis risperidon die gewoonlijk bij volwassenen wordt gegeven 2 mg per dag. De dosis kan worden verhoogd tot 6 mg actief ingrediënt per dag.

Bij oudere patiënten is de startdosering echter 0, 5 mg geneesmiddel, tweemaal per dag in te nemen. Afhankelijk van de respons van de patiënt op de behandeling kan de dosis tweemaal daags worden verhoogd tot 1-2 mg risperidon.

Agressiviteit bij patiënten die lijden aan de ziekte van Alzheimer

De dosis van risperidon die gewoonlijk wordt toegediend, is 0, 25 mg geneesmiddel, tweemaal per dag in te nemen. Afhankelijk van hoe de patiënt op de therapie reageert, kan de arts de dosis van het geneesmiddel verhogen tot 0, 5-1 mg tweemaal daags.

Behandeling van gedragsstoornissen

De gegeven dosis risperidon hangt af van het gewicht van de kinderen.

Voor kinderen die minder dan 50 kg wegen, is de aanvangsdosis 0, 25 mg risperidon per dag, die kan worden verhoogd tot 0, 75 mg per dag.

Voor kinderen die meer dan 50 kg wegen, is de aanvangsdosis daarentegen 0, 5 mg risperidon per dag, die kan worden verhoogd tot 1, 5 mg per dag.

Ongeacht het type ziekte dat moet worden behandeld, moeten patiënten die lijden aan lever- en / of nieraandoeningen, de dosis risperidon halveren en de dosering geleidelijker stijgen.

Zwangerschap en borstvoeding

Zwangere vrouwen - geconstateerd of verondersteld - en moeders die borstvoeding geven, moeten een arts raadplegen voordat zij risperidon innemen. De arts beslist geval per geval of de therapie kan worden gestart.