Bewerkt door Marco Batistoni
reflecties op een case study
Op 28/9/2006 stelde de 34-jarige Maria Rossi, gelukkig getrouwd en moeder van een 3-jarig kind, zichzelf aan mij voor. Ze is een bruisend meisje, altijd glimlachend, maar geteisterd door obesitas.
Bij het eerste interview maakt Maria zich grote zorgen: het komt uit een lange reeks faillissementsdiëten, ze durft bijna niet te hopen het gewilde gewichtsverlies te kunnen bereiken. Hij grapt over maten en minirokjes, maar achter de schijnbare lichtheid van de toespraak zie ik zijn diepe melancholie
We beginnen dus aan het eerste antropoplicometrische onderzoek: op een hoogte van 165 cm en een gewicht van 108 kg, tonen de huidplooidata een vetpercentage van 33%, terwijl de impedantietest een percentage van de vetmassa van 39, 5% detecteert.
In volgende afspraken voer ik de gebruikelijke tests uit met Maria: op structureel niveau heeft ze een duidelijke hyperlordose, met een hyperciphose als gevolg van een houdingshouding veroorzaakt door, onder andere, een zeer overvloedige borst.
We voeren de flexibiliteits-, kracht- en uithoudingstests uit, evalueren de VO2 en vanaf hier begint mijn trainingsrecept: gezien de inactiviteit die teruggaat tot het begin van de zwangerschap (met een ervaring van licht dat alleen in de zeer zeldzame momenten van vrije tijd draait), Ik besluit om te beginnen met een circuittraining waarbij gebruik wordt gemaakt van fitball, om zijn proprioceptieve vermogens te ontwikkelen.
Op basis van de bevindingen beveel ik een voedingseducatieprogramma aan dat rekening houdt met het basaal metabolisme en het energieverbruik veroorzaakt door zowel de training als de resterende dagelijkse activiteiten.
Als een patiënt gedraagt Mary zich heel ijverig, houdt zich nauwgezet aan het programma aan, toont grote vastberadenheid; na ongeveer 3 maanden trainen daalt het gewicht tot 103 kg. Het plicometrische onderzoek toont 30% vet, terwijl de impedantie tot 37, 2% daalt.
Ik vraag je vaak of je de voedingseducatie correct en continu volgt. Ze antwoordt: "Alles is goed, er zijn geen problemen".
De trainingssessies zijn ook een belangrijke gelegenheid voor mij om de atleet op een emotioneel niveau te evalueren: als ik met Maria praat, heb ik reden om te vermoeden dat ze, ondanks dat ze beweert dat "alles in orde is", daadwerkelijk aan eetstoornissen lijdt: ze doen me veronderstellen dat zijn familiegeschiedenis en de moeilijkheden die zich voordoen in de kindertijd en de puberteit. Vervolgens stel ik voor dat je een emotioneel / voedingsdagboek invult, elke dag, 24 uur per dag, wat je eet, wanneer, met wie, in welke situaties. Uit het dagboek blijkt dat Maria vaak alleen is, met de gebruikelijke moeilijkheden van een vrouw die te maken heeft met een klein kind, met het management van het gezinsleven en een deeltijdbaan, en die vaak aanvallen van hyperfagie heeft, aanvallen die ze soms tegenkomt ook tijdens training aanvallen.
De training verloopt progressief en Maria, aangemoedigd door de eerste verkregen resultaten, blijkt steeds vastbeslotener het programma te volgen.
Ondanks de intensiteit van de aërobe en anaërobe training, is het in januari bekend dat een stagnatie van de resultaten toeneemt: de antropoplicometrische tests melden geen noemenswaardige veranderingen, dus ik besluit contact op te nemen met een vertrouwde psychiater die de zaak en de problemen uitlegt: ze zijn bijna zeker dat de problemen van Maria veel belangrijker zijn dan ze zelf bereid is toe te geven en dat ze niet alleen met een recept kunnen worden opgelost.
De psychiater bevestigt mijn aannames, dus ik besluit er met Maria over te praten. In feite geloof ik dat de belangrijkste taak van een personal trainer is om te zorgen voor het welzijn en de gezondheid van mensen als geheel, zowel fysiek als psychologisch.
Naar mijn mening gaat het concept van welzijn veel verder dan de pure en eenvoudige staat van fysieke fitheid, de esthetische verbeteringen die in de meeste gevallen slechts het expliciete deel vormen van het verzoek en de doelstellingen van de cliënt. In die zin is het van essentieel belang om de instructeur te trainen, die dergelijke operaties zeker niet met een licht hart kan doen. Respect voor de patiënt, het vermogen om in harmonie met zijn emoties te komen, zijn ongemakken waar te nemen en de meest geschikte manier te vinden, verschillend voor elk specifiek geval, om hem te helpen oplossen, zijn dingen die je leert met jarenlange gecertificeerde studie en veldervaring. Het is niet mogelijk om naar het resultaat te zoeken alleen op basis van training of, erger nog, op het ene type oefening of prestaties vergeleken met het andere: vaak is het nodig om de levensstijl, het type dieet (dat op zijn beurt zoals we hebben gezien, hangt het strikt van de emotionele situatie af) en om dit te doen hebben we de voorbereiding en nederigheid nodig om te herkennen waar onze competentie eindigt en waar die van andere professionals begint, met wie we in synergie moeten kunnen werken.
Maar laten we teruggaan naar Maria: tijdens een interview vol emotie, aanvaardt ze mijn advies en besluit een afspraak te maken met de professor.
Hij zal me dan vertellen dat er een lange sessie is geweest waarin alle problemen die ik tijdens ons werk had vermoed in detail uitvoerden. De psychiater schrijft twee geneesmiddelen voor die niet bedoeld zijn om de patiënt te helpen de overtollige calorieën te "verbranden", maar die gericht zijn op het behandelen van de oorzaken die de eetstoornis veroorzaken (ze hebben daarom sedatieve effecten op hyperfagie).
In de tussentijd blijven we trainen: alternerende circuittraining met sessies die meer gericht zijn op spierversterking, we arriveren half april. We voeren de anthropoplicometrische testen opnieuw uit: een vetpercentage van 22% is gemarkeerd, het gewicht is gedaald tot 95 kg en de impedantie detecteert een vetmassa van 30%.
Nu is het goed met Maria, ze traint met nog meer enthousiasme en vastberadenheid, ze heeft de moeilijkheden veroorzaakt door de aanvallen van hyperfagie bijna volledig overwonnen en heeft opnieuw haar gewicht op een logge manier naar beneden zien komen. Ik vertel haar altijd dat we nog maar aan het begin zijn dat nog een lange weg te gaan heeft, aan het einde waarvan een garderobe vol met minirokken op haar wacht!
Ik koos ervoor om over deze casestudy te praten om te benadrukken dat voor het succes van een oefenrecept het belangrijk is om het onderwerp 360 graden te evalueren, klaar te zijn en in staat te zijn het geheel in eigen handen te nemen, zonder teveel aandacht te schenken aan de oefeningen of de hulpmiddelen zoals, helaas, we horen meer en vaker ook in de media. Er zijn geen "wonderbaarlijke" oefeningen of hulpmiddelen, geen oefening, op zichzelf genomen en geëxtrapoleerd van een bepaald type context, heeft een intrinsieke en fundamentele waarde in vergelijking met anderen.
Mijn conclusie? Welnu, dit is het: het magische recept bestaat niet, het tempo van de vele fitnessgoeroes. In ons beroep zijn de vele vaardigheden (metabole, biomechanische, voedingskundige, psychologische, medische) veel belangrijker (ik zou zeggen dat ze van fundamenteel belang zijn), niet zozeer om verantwoordelijkheden aan te duiden die duidelijk niet concurreren voor ons, maar om te kunnen begrijpen wanneer het is noodzakelijk om samenwerking met andere professionals te zoeken voor gezamenlijk patiëntenbeheer.
