algemeenheid
Aftenstomatitis is de veelvoorkomende ziekte van de mond, typisch voor jonge mensen en jonge volwassenen, die het herhaald verschijnen van goedaardige zweren op het mondslijmvlies veroorzaakt.
De precieze oorzaak van acute stomatitis is onbekend; Deskundigen zijn echter geneigd te denken dat deze stoornis het gevolg is van de combinatie van een reeks bijkomende factoren.
Over het algemeen zijn de symptomen van afteuze stomatitis beperkt tot zweren op het mondslijmvlies; In zeldzame gevallen kan het uiterlijk van deze laesies echter ook geassocieerd zijn met systemische symptomen, zoals koorts of malaise.
Uitgerust met een volledig karakteristiek uiterlijk, ondergaan zweren geproduceerd door afteuze stomatitis een spontane oplossing meestal binnen 1-2 weken.
In de regel is de diagnose van afteuze stomatitis klinisch, dat wil zeggen op basis van lichamelijk onderzoek en medische voorgeschiedenis.
Op dit moment is er geen definitieve remedie voor afteuze stomatitis; patiënten kunnen echter op verschillende symptomatische geneesmiddelen vertrouwen; bovendien verlaagt de ziekte bij veroudering geleidelijk de frequentie waarmee het orale laesies produceert.
Wat is afteuze stomatitis?
Afteuze stomatitis is een veelvoorkomende aandoening van de mond, gekenmerkt door de herhaalde vorming van pijnlijke, maar goedaardige (ulcera) zweren, op de interne mucosa van de lippen of wangen, of op het slijmvlies van de tong of farynx.
Typisch voor jongeren en jonge volwassenen, afteuze stomatitis is geen besmettelijke ziekte, daarom brengen getroffenen het niet over aan gezonde mensen in de buurt of die er contact mee hebben.
Betekenis van de woorden Stomatitis en afte
In de geneeskunde betekent de term "stomatitis" elke acute of chronische ontsteking van de mondholte ; het woord "aftosa" daarentegen is een herinnering aan aften, die goedaardige laesies zijn van het ulceratieve type van het mondslijmvlies ("orale mucosa" is de niet-specifieke uitdrukking die wordt gebruikt om het slijmvlies te beschrijven dat de interne componenten van de mond bedekt) .
Volgens de letterlijke betekenis van de bovengenoemde termen is afteuze stomatitis de ontsteking van de mondholte die wordt gekenmerkt door de aanwezigheid van aften op het mondslijmvlies.
epidemiologie
Statistieken zeggen dat afteuze stomatitis tussen 5% en 66% van de algemene bevolking treft; deze numerieke figuur plaatst het bovenaan de lijst met de meest voorkomende ziekten van de mondholte.
Aphthous stomatitis is wijdverspreid over de hele wereld; het is echter gemakkelijker om het te observeren in ontwikkelde landen.
Om nog onduidelijke redenen treffen afteuze stomatitis meestal mensen met een hoge sociaaleconomische achtergrond.
Aphthous stomatitis ontstaat meestal op jonge leeftijd, om precies te zijn in de leeftijd tussen 10 en 19; deze aandoening is geen voorkeur voor een bepaald geslacht, wat betekent dat het mannen en vrouwen gelijk beïnvloedt.
Volgens wat is waargenomen in de Verenigde Staten - een sterk multi-etnisch land - zou afteuze stomatitis een voorliefde hebben voor blanke mensen.
Wist je dat ...
Volgens een statistisch onderzoek zou bij 80% van de mensen die getroffen zijn, vóór de leeftijd van 30, afteuze stomatitis ontstaan.
oorzaken
De precieze oorzaak van afteuze stomatitis is onbekend.
Experts zijn echter geneigd te denken dat deze algemene toestand van de mond een multifactoriële oorsprong heeft, dwz het is het resultaat van een reeks factoren.
Wat zijn de favoriete factoren van afteuze stomatitis?
Op basis van het uitgevoerde onderzoek behoren onder meer de volgende factoren waarvan de combinatie een belangrijke rol lijkt te spelen bij het ontstaan van afteuze stomatitis:
- Het verzwakken of slecht functioneren van het immuunsysteem. Studies over het onderwerp hebben aangetoond dat veel gevallen van afteuze stomatitis worden gekenmerkt door een onjuiste immuunrespons, waarvan de protagonisten de T-lymfocyten en de cytokinen IL-2, IL-10 en TNF-alfa zijn;
- Voedselallergieën voor voedingsmiddelen zoals chocolade, koffie, noten, amandelen, citrusvruchten, eieren, aardbeien, kaas en tomaten;
- Stress;
- Sommige virussen en sommige bacteriën;
- Mondtrauma's;
- Het slechte dieet;
- Sommige medicijnen;
- De aanwezigheid van systemische ziekten, zoals: systemische lupus erythematosus, inflammatoire darmaandoeningen, reactieve artritis, coeliakie, de ziekte van Behçet, cyclische neutropenie, voedingstekorten, IgA-deficiëntie, immunodepressie vanwege HIV, MAGIC-syndroom, PFAPA-syndroom, Sweet-syndroom of Lipschutz-zweer;
- Bekendheid met afteuze stomatitis. Wetenschappelijke studies hebben aangetoond dat in een niet-verwaarloosbaar aantal gevallen degenen die lijden aan afteuze stomatitis familieleden hebben die door dezelfde aandoening worden getroffen; dit heeft de experts ertoe gebracht te denken dat afteuze stomatitis, althans in een bepaald percentage van de patiënten, erfelijk van aard kan zijn.
Wist je dat ...
Uit enkele wetenschappelijke studies over afteuze stomatitis is gebleken dat de zwangerschapstoestand, het gebruik van orale anticonceptiva en nicotine een beschermende functie hebben tegen de vorming van nieuwe aften.
Symptomen en complicaties
Aftenis stomatitis wordt meestal gekenmerkt door een enkel symptoom: de herhaalde vorming van pijnlijke zweren (of aften) in de mond, voornamelijk op het slijmvlies van de tong, lippen, wangen en keelholte.
Zelden - maar het overkomt een paar patiënten - kan het worden geassocieerd met een aantal systemische symptomen, zoals malaise of koorts.
Kenmerken van maagzweren (of afte)
De zweren (of aften of aften) geproduceerd door afteuze stomatitis zijn over het algemeen klein (in de orde van enkele millimeters), hoewel ze in sommige gevallen oplopen tot meer dan een centimeter; ze kunnen rond of eivormig zijn; in de meeste gevallen zijn ze geïsoleerd, maar het kan gebeuren dat ze ook in de meervoudige modus voorkomen; normaal hebben ze een necrotisch centrum, bedekt met een geelgrijs pseudomembraan en omgeven door een dunne rode halo; ze kunnen aan de randen worden verhoogd; vooral in de vroege dagen zijn ze verantwoordelijk voor een zeer vervelende pijn, die wordt verscherpt bij het eten; het zijn altijd goedaardige laesies; tot slot zijn ze tijdelijk: in feite, behalve enkele sporadische gevallen waarin ze langer dan een maand blijven bestaan, verdwijnen ze op een natuurlijke manier binnen 7-14 dagen.
SOORTEN ULCERS
Om preciezer te zijn, kan afteuze stomatitis drie verschillende soorten aften in de mond produceren:
- Kleine aphthous zweren . Ze vertegenwoordigen het meest voorkomende type: ze worden waargenomen in 85% van de gevallen van afteuze stomatitis.
Over het algemeen meten ze 2-3 millimeter; in elk geval zijn ze nooit groter dan 8 millimeter.
Ze hebben een voorkeur voor het binnenste slijmvlies van de lippen, voor de laterale en ventrale delen van de tong en voor het slijmvlies van de keelholte.
In de regel herstellen ze zich na ongeveer 10 dagen.
- Grotere aften . Ze zijn goed voor 10% van de gevallen van afteuze stomatitis, waardoor ze de op een na meest voorkomende vorm van aften zijn.
In vergelijking met kleine aften, zijn ze groter (ze kunnen groter worden dan één centimeter), langer aanhouden (ze kunnen zelfs meer dan een maand nodig hebben om te genezen) en pijnlijker.
Wat de trainingslocaties betreft, hebben ze de neiging om voornamelijk het interne slijmvlies van de lippen, het slijmvlies van het zachte gehemelte en het slijmvlies van de keelholte te beïnvloeden.
Tenslotte worden belangrijke afteuze zweren opgemerkt vanwege hun mogelijke associatie met systemische symptomen, zoals koorts en / of algemene malaise.
- Herpetiform afteuze zweren . Ze zijn de minst voorkomende vorm van aften: in feite valt de resterende 5% van de gevallen van afteuze stomatitis op.
Vergelijkbaar met de laesies veroorzaakt door het herpesvirus (dat de naam rechtvaardigt), beginnen ze zoals zoveel kleine vlekken van 1-2 millimeter, die zich in een paar dagen verenigen in een enkele zweer van aanzienlijke omvang.
Geschikt tot 2 weken, herpetiform afteuze zweren komen vaker voor bij vrouwen (de reden hiervoor is onbekend) en hebben, in vergelijking met andere soorten aften, de neiging om mensen van iets meer gevorderde leeftijd te beïnvloeden.
Hoe vaak vormen zweren?
De frequentie waarmee afteuze stomatitis het ontstaan van een maagzweer op het mondslijmvlies veroorzaakt, verschilt van patiënt tot patiënt: voor sommigen komt dit vervelende verschijnsel 2-4 keer per jaar voor; voor iemand anders is het echter veel frequenter, zo erg zelfs dat het soms kan gebeuren dat je getuige bent van de vorming van een nieuwe laesie waar de vorige nog steeds helend is.
Belangrijk!
Patiënten met afteuze stomatitis zijn onderhevig aan periodieke vorming van een maagzweer op het mondslijmvlies.
Dit betekent dat afteuze stomatitis de neiging heeft om met een bepaalde frequentie te herhalen.
Prodromale symptomen
Lezers worden eraan herinnerd dat de prodromale symptomen de niet-specifieke klinische manifestaties zijn die aan de typische symptomen van een bepaalde ziekte of medische aandoening voorafgaan.
Bij afteuze stomatitis komt het vaak voor dat het verschijnen van een zweer in de mond pijn en een irritant branderig gevoel is waarbij de toekomstige orale laesie zal verschijnen.
Over het algemeen treden deze prodromale symptomen van afteuze stomatitis 1-2 dagen vóór de eigenlijke symptomen op.
Evolutie van afteuze stomatitis op volwassen leeftijd
Aftenuze stomatitis wordt beschouwd als een aandoening van jonge leeftijd; met het ouder worden, wordt het verschijnen van aften die eraan gerelateerd zijn steeds minder frequent, totdat het vrijwel niet meer voorkomt (behalve in zeldzame uitzonderingen).
De frequentie waarmee afteuze stomatitis zweren veroorzaakt op het mondslijmvlies begint ongeveer 30 jaar te verminderen.
Over het algemeen laat op oudere leeftijd afteuze stomatitis zich niet meer zien; in zekere zin is het alsof het bij veroudering zou genezen.
diagnose
Over het algemeen is de diagnose van afteuze stomatitis klinisch, dat wil zeggen op basis van lichamelijk onderzoek en medische voorgeschiedenis (zie details); het kan echter voorkomen dat deze aanpak ontoereikend / ontoereikend is en dat, voor de diagnostische bevestiging van de huidige toestand, de informatie verstrekt door:
- Bloedonderzoek . Het is nuttig wanneer de arts vermoedt dat de huidige afteuze zweer afhankelijk kan zijn van een of andere systemische aandoening.
- Cultuuranalyse van afteuze zweer na mondstreng . Het is nuttig voor de arts wanneer hij twijfelt of de laesie het gevolg is van een oraal herpesvirus (de lezer wordt eraan herinnerd dat sommige aften kunnen lijken op laesies geproduceerd door het herpesvirus).
- Ulcer biopsie . Het bestaat uit de laboratoriumanalyse van een klein aantal cellen dat uit de maagzweer is genomen.
Het maakt het mogelijk de exacte aard van de laesie vast te stellen en al zijn eigenaardigheden te identificeren.
Zelden beoefend, is het nuttig als de arts twijfelt of de zweer het teken is van een plaveiselcelcarcinoom van de huid.
Verdieping: lichamelijk onderzoek en medische geschiedenis
Het objectieve onderzoek bestaat uit het observeren van de patiënt om de symptomen en tekenen te achterhalen die de laatste klaagt en tentoonstelt
In het geval van afteuze stomatitis is het lichamelijk onderzoek vaak bepalend voor de diagnose, omdat de zweren een karakteristiek uiterlijk hebben en gemakkelijk herkenbaar zijn voor een ervaren oog, zoals dat van een arts.
De anamnese is de kritische studie van de symptomen waargenomen tijdens het lichamelijk onderzoek en van de feiten van medisch belang verzameld via specifieke vragen (die niet alleen betrekking hebben op de symptomatologie, maar ook op de algemene gezondheidstoestand, gewoonten, terugkerende ziektes in het gezin, enz.). ).
In het geval van afteuze stomatitis kan de anamnese doorslaggevend zijn voor diagnostische doeleinden, omdat het ons in staat stelt de mogelijke factoren te begrijpen die worden veroorzaakt door de vorming van aften.
Hoe een verantwoordelijk voedsel van afteuze stomatitis te identificeren
Als uit diagnostisch onderzoek blijkt dat afteuze stomatitis verbonden is met bepaalde voedselallergie, is de beste manier om het voedsel dat verantwoordelijk is voor de symptomatologie te identificeren, het implementeren van een eliminatiedieet: deze benadering bestaat erin om in volgorde uit de dagelijkse voeding het voedsel te verwijderen dat zou kunnen trigger de symptomen, om het voedsel te identificeren waarvan de suspensie samenvalt met het verdwijnen van de aandoening.
therapie
Op dit moment kunnen mensen die last hebben van afteuze stomatitis alleen rekenen op symptomatische therapie, omdat het de medische gemeenschap nog niet is gelukt om een behandeling te ontwikkelen die de aandoening in kwestie definitief kan genezen.
In de loop van de tijd heeft afteuze stomatitis de neiging om geleidelijk de frequentie te verminderen waarmee het zweren op de orale mucosa produceert.
Symptomatische therapie van afteuze stomatitis: het doel
De symptomatische therapie van afteuze stomatitis heeft tot doel de pijn veroorzaakt door zweren te verminderen, in afwachting dat de laatste hun natuurlijke resolutie bereikt (de lezer wordt eraan herinnerd dat mondzweren geproduceerd door afteuze stomatitis spontaan verdwijnen in een boog tijd van 1-2 weken, voor minder ernstige gevallen, en meer dan een maand, voor de ernstigste gevallen).
De resolutie van zweren geproduceerd door afteuze stomatitis is slechts een kwestie van tijd.
Ondertussen verzwakt de patiënt de pijn die het gevolg is van deze verwondingen niet langer, waarbij hij een symptomatische therapie gebruikt.
Symptomatische therapie van afteuze stomatitis: waar bestaat het uit?
Wat de praktische aspecten betreft, omvat de symptomatische therapie van afteuze stomatitis:
- De toename in vochtinname .
Vloeistof inname bevordert hydratatie van de orale mucosa ; hydratatie van het mondslijmvlies verzwakt de pijn van zweren;
- De tijdelijke uitsluiting van het dieet van pittig en / of zout voedsel en van zure dranken .
Wanneer pittig en / of zout voedsel en zure dranken in contact komen met aften, wordt de pijn die eraan is verbonden scherp en zelfs vervelender; met de afschaffing van deze voedingsmiddelen tot de zweren verdwijnen, vermijdt de patiënt het hierboven omschreven ongemak;
- Herhaal de wasbeurten met chloredixin mondwater .
De mondhygiëne gegarandeerd door het gebruik van chloredixin mondwater vermindert de pijn van zweren.
De chloredixin mondspoeling is een farmacologisch preparaat; daarom dienen patiënten het alleen in de instructies van hun arts te gebruiken;
- De toepassing, direct op de laesie, van een corticosteroïdgeneesmiddel (topisch corticosteroïde).
Corticosteroïden zijn ontstekingsremmende medicijnen .
De toepassing van een corticosteroïde op zweren geproduceerd door afteuze stomatitis heeft het effect van het verzwakken van ontsteking en dientengevolge pijn.
Het beheer van afteuze stomatitis door het gebruik van een corticosteroïde is voorbehouden aan de ernstigste klinische gevallen, waarbij de pijn zeer intens is en de permanentie van zweren langdurig is.
Het gebruik van een corticosteroïd mag alleen op medisch voorschrift worden gedaan, omdat het een farmacologische categorie is die rijk is aan bijwerkingen (vooral als het gebruik ervan niet correct is).
Het is belangrijk erop te wijzen dat de meerderheid van de mensen met afteuze stomatitis de pijn van zweren alleen kan beheersen door tijdelijke correctie van de voeding en hydratatie van de orale mucosa, dus zonder afhankelijk te zijn van medicijnen.
prognose
Aftenuze stomatitis is een lastige aandoening, maar niet ernstig; hoewel het pijnlijke orale laesies produceert, is het in feite een goedaardige ziekte en neigt het door de jaren heen steeds minder verontrustend te zijn.
