cervicobrachialgie

algemeenheid

Cervicobrachialgie is een medische aandoening die wordt veroorzaakt door de compressie van zenuwstructuren die zijn verbonden met de spinale zenuwen C5, C6, C7 en C8, die voornamelijk pijn in de nek en pijn in één of beide bovenste ledematen (inclusief schouders en handen) veroorzaakt.

Ook bekend als cervico- brachiesyndroom treft cervicobrachialgie het vaakst mensen die handmatige activiteiten uitvoeren waarbij bepaalde bewegingen of bewegingen voortdurend worden herhaald.

Cervicobrachialgie is niet alleen een oorzaak van pijn; in feite, waar het pijn veroorzaakt, is het ook verantwoordelijk voor: een gevoel van stijfheid, een gevoel van gevoelloosheid, tintelingen, spierzwakte en verminderde spiercontrole.

Een nauwkeurige diagnose van cervicobrachialgie vereist: lichamelijk onderzoek, medische geschiedenis en een reeks instrumenttests, zoals thoraxradiografie, nucleaire magnetische resonantie van de wervelkolom en elektromyografie.

De basistherapie van cervicobrachialgia is conservatief en symptomatisch.

Wat is cervicobrachialgie?

Cervicobrachialgie is de medische term die wijst op een aandoening die verantwoordelijk is voor een pijn die zich kenmerkt van de cervicale wervelkolom (nek) tot de uiteinden van een (meer algemeen) of beide (minder vaak) de bovenste ledematen, die door de zogenaamde scapulaire riem (of schoudergordel).

Aangezien cervicobrachialgie over het algemeen, naast pijn, verschillende andere symptomen omvat, wordt deze specifieke aandoening ook cervico-brachiaal syndroom genoemd (NB: onthoud dat, in de geneeskunde, syndroom reeks symptomen betekent).

Wat betekent cervicobrachialgia?

Het woord cervicobrachialgia herinnert aan alle hoofdkenmerken van de aandoening waarnaar het verwijst; in feite, in de geneeskunde:

De term "cervico" verwijst in het algemeen naar het cervicale gedeelte van de wervelkolom, degene waarin de zogenaamde nekwervels verblijven;
De term "brachi" (van "brachial") verwijst naar het anatomische gebied van de arm en, meer in het algemeen, naar de bovenste ledematen als geheel;
De term "algia" betekent " pijn ".

Een belangrijk aspect van de term cervicobrachialgie moet worden verduidelijkt: voor sommige deskundigen duidt dit woord op enige gelokaliseerde pijn tussen de nek, de schouder en de bovenste ledematen (daarom verwijst het naar iets niet-specifiek), voor andere deskundigen verwijst het naar een precies syndroom waarvan de oorsprong is. 'is een heel specifiek nerveus lijden.

Andere synoniemen

Naast het cervico-brachiesyndroom is een ander opmerkelijk synoniem voor cervicobrachialgia cervico-brachiale neuralgie .

epidemiologie

Volgens sommige statistische onderzoeken zou cervicobrachialgie meer verspreid zijn dan cervicalgia, wat in essentie pijn is die beperkt is tot het cervicale gebied van de wervelkolom (en dus tot de nek).

Het is een feit dat cervicobrachialgie vooral volwassenen met manueel werk treft, waarbij ze geroepen worden om voortdurend een bepaald gebaar of bepaalde gebaren te herhalen; voorbeelden van dergelijke beroepen zijn computerwerk, schrijfopdrachten, banen waarbij het continu heffen en continu verplaatsen van zware voorwerpen, enz. worden verwacht.

oorzaken

Cervicobrachialgie kan het gevolg zijn van een cervicale radiculopathie die de spinale zenuwen van de plexus brachialis beïnvloedt, of het gevolg van een zeer specifieke medische aandoening, bekend als het thoracic outlet- syndroom of het thoracic-uitgangssyndroom .

Hoewel met verschillende modaliteiten, veroorzaken beide omstandigheden cervicobrachialgia door middel van een zenuwcompressiemechanisme, dat in de volgende hoofdstukken zal worden besproken.

Cervicale radiculopathie en cervicobrachialgia

In de geneeskunde verwijst de term radiculopathie naar een pathologische aandoening die, door middel van compressie, de wortels van de spinale zenuwen en hun verlengingen beïnvloedt, waardoor de motorische en sensorische functies van deze zojuist genoemde structuren worden gewijzigd.

In een cervicale radiculopathie op de spinale zenuwen van de brachiale plexus worden de wortels of de vroegste relatieve verlengingen van een of meer van de cervicale spinale zenuwen C5, C6, C7 of C8 onderworpen aan compressie (NB: de plexus brachialis omvat de wortels van deze 4 spinale zenuwen plus de thoracale spinale zenuwwortels T1).

Om te begrijpen waarom de cervicobrachialgie kan afhangen van een dergelijke cervicale radiculopathie, moeten lezers eraan herinnerd worden dat de cervicale spinale zenuwen C5, C6, C7 en C8 het wervelkanaal verlaten door het gat begrensd door de wervel van het vorige nummer en het overeenkomstige aantal (daarom de C5-zenuw treedt op tussen C4 en C5, de C6-zenuw tussen C5 en C6, de C7-zenuw tussen C6 en C7 en de C8-zenuw tussen C7 en T1) en vormt het complex van zenuwstructuren dat de spieren en de sensorische vermogens bestuurt van schouder, arm, onderarm en hand.

Verdiepen op de plexus brachialis

Van de wortels van de cervicale spinale zenuwen komen C5, C6, C7, C8 en T1 de 5 terminale takken van de plexus brachialis af - de zogeheten musculocutaneous nervus, nervus ulcus, median nervus, radiale zenuw en axillaire zenuw - die de controle over spieren en sensorisch vermogen van een deel van de borst, schouder, bovenste extremiteit en hand.

OORZAKEN VAN CERVISCHE RADICOLOPATHIE

Onder de oorzaken en risicofactoren van cervicale radiculopathie (met inbegrip van de vorm van cervicale radiculopathie die cervicobrachialgia kan veroorzaken) zijn:

Cervicale hernia (of hernia van de cervicale schijf of hernia van de hernia);
Cervicale artrose;
Reumatoïde artritis;
De aanwezigheid van congenitale misvormingen in de wervelkolom;
De aanwezigheid van osteophyten op cervicaal niveau;
Trauma's die de cervicale wervelkolom beïnvloeden;
Neoplasmata van de wervelkolom met zitplaats langs de cervicale tractus.

Thoraxuitgang en cervicobrachialgia-syndroom

In de anatomie van de mens is de thoracische zeestraat de fysiologische (vandaar natuurlijke) vernauwing begrensd door de eerste rib, de clavicula, de scalenespieren (mediaan en anterieure), de subclaviumspier en de kleine spier van de pectoralis, waarbinnen het bloedvatstelsel loopt subclaviale slagader en de hiervoor genoemde brachiale plexus.

In de geneeskunde wordt het stel symptomen en tekenen die voortkomen uit de compressie van bloedvaten en / of zenuwstructuren die door de thoracale zeestraat gaan thoracic outlet syndrome genoemd.

De cervicobrachialgie kan een gevolg zijn van het thoracale uitlaatsyndroom wanneer de laatste de samendrukking van de zenuwstructuren betreft die er doorheen gaan, dwz de brachiale plexus.

In dit geval is de cervicobrachialgie het resultaat van een verder stroomafwaarts gelegen zenuwcompressie vergeleken met de hierboven beschreven situatie (cervicale radiculopathie); het is echter interessant om de lezer erop te wijzen dat, ondanks dit verschil, de uitkomst superponeerbaar is, met inbegrip van lijden aan de nek, de schouder en langs de gehele bovenste extremiteit.

OORZAKEN VAN DE THORACISCHE STRETCH SYNDROOM

De oorzaak / bevoordeling van het thoracale uitlaatsyndroom (dus indirect ook cervicobrachialgie) kan zijn: een aangeboren anatomisch defect van de thoracische zeestraat, een sterk trauma aan de thoracale zeestraat, de veronderstelling van verkeerde houdingen, zwaarlijvigheid en de herhaling van bepaalde activiteiten handleidingen.

Symptomen en complicaties

Normaal begint cervicobrachialgia met pijn langs de cervicale wervelkolom ( nekpijn ); in een korte tijd wordt daarom cervicale pijn geassocieerd met een pijnlijke sensatie in de schouder en de bovenste ledematen, en een reeks andere symptomen, waaronder:

Tintelingen en gevoelloosheid in de arm;
Tintelingen in de hand en vingers van de hand;
Tintelingen en gevoelloosheid in de schouder en het dichtstbijzijnde deel van de borstkas;
Gevoel van zwakte die de deltaspier en spieren aantast die de zogenaamde rotatormanchet vormen;
Verminderd vermogen om de buigspieren van de vingers van de hand te beheersen;
Moeilijkheden bij het controleren van de strekspieren van de vingers van de hand;
Nekstijfheid;
Duizeligheid en duizeligheid;
hoofdpijn;
Verstoorde slaap.

Kenmerken van cervicale pijn?

Het pijnlijke gevoel dat de cervicobrachialgia kenmerkt, kan een kloppende pijn of brandende pijn zijn .

Gedurende de dag is het onderhevig aan variaties; het kan bijvoorbeeld toenemen na een fysieke activiteit of als gevolg van een triviaal niezen.

Zetel van compressie	Voornaamste gevolgen
Spinale zenuw wortelcompressie C5	Pijn in het anterolaterale gebied van de schouder en arm. Zwakte van de deltaspier en de rotatorspieren van de schouder.
Wervelvinger wortelcompressie C6	Pijn in het antero-laterale gebied van de onderarm, duim en wijsvinger. Dysfunctie van de buigspieren van duim en wijsvinger.
Spinale zenuw wortelcompressie C7	Pijn in het achterste deel van de arm en onderarm en aan de achterkant van de hand. Disfunctie van de strekspieren van de vingers.
Spinale zenuw wortelcompressie C8	Okselpijn, aan de binnenzijde van de arm en onderarm, in de hand, middelvinger en ringvinger.

Waar hangt tintelingen en gevoelloosheid van af?

Tintelingen en gevoelloosheid zijn afhankelijk van een verandering van de sensorische component van de wortels of van verlengingen van de wortels die behoren tot de zenuwen van de cervicale spinale zenuw.

Waar hangt spierzwakte van af?

Spierzwakte is het gevolg van een wijziging van de motorische component van de wortels en van de verlenging van de wortels die behoren tot de cervicale spinale zenuwen.

complicaties

Het niet behandelen van cervicobrachialgie leidt tot een verergering van de symptomatologie (bijv. Pijn wordt intenser, tintelingen worden ondraaglijk, enz.), Zodat zelfs de eenvoudigste handmatige activiteiten moeilijk - zo niet onmogelijk - duidelijk met het ledemaat zijn geïnteresseerde superieur).

In dergelijke omstandigheden kan het onvermogen om de meest triviale handmatige taken uit te voeren negatieve repercussies hebben op de psychologische sfeer van de patiënt (ongemak, depressie, verminderde stemming, enz.).

diagnose

In de regel omvat de diagnostische procedure voor de detectie van cervicobrachialgie een nauwkeurige medische geschiedenis, een diepgaand lichamelijk onderzoek, een neurologisch onderzoek en een reeks instrumenttests .

Binnen dit diagnostische pad speelt de figuur van de neuroloog een fundamentele rol, die van een arts die gespecialiseerd is in de diagnose en behandeling van ziekten van het zenuwstelsel.

Instrumenttests: wat zijn ze?

In de diagnostische route die leidt tot de detectie van cervicobrachialgia, zijn instrumentale testen erg belangrijk, omdat ze bevestigen wat er werd aangetroffen tijdens de vorige onderzoeken en de arts helpen om het precieze pathofysiologische mechanisme vast te stellen dat aan de symptomatologie ten grondslag ligt (met andere woorden, ze verduidelijken welke de oorzaak van zenuwcompressie).

De instrumenttests die nuttig zijn voor de diagnose van cervicobrachialgia zijn:

Radiografie (röntgenstralen) of nucleaire magnetische resonantie van de thorax. Laat de diagnostische arts eventuele afwijkingen in het thoraxgebied herkennen.
CT of nucleaire magnetische resonantie van de cervicale wervelkolom. Ze stellen de diagnostische arts in staat elke zenuwcompressie te identificeren, waardoor de wortels van de zenuwen van de nekwervels worden aangetast, evenals de oorzaak van deze compressie (cervicale hernia, cervicale osteophytosis, cervicale wervelkolomtumor enz.).
Elektromyografie. Het is een instrumentaal onderzoek waarmee je de goedheid van de zenuwcontrole van een spier of een reeks spieren dicht bij elkaar kunt bestuderen.
In een context van cervicobrachialgia dient het om precies te begrijpen welke zenuwen worden beïnvloed door het fenomeen van zenuwcompressie en of het enige schade heeft veroorzaakt.

therapie

Bij het behandelen van een aandoening zoals cervicobrachialgie, nemen dokters over het algemeen de volgende strategie: gebaseerd op de triggerende oorzaken, plannen ze eerst een conservatieve en symptomatische therapie en geven ze het juiste moment om effect te krijgen; daarom evalueren zij na het verstrijken van de bovengenoemde periode de resultaten van de goedgekeurde behandelingen en schrijven zij, indien en alleen als deze nutteloos of in elk geval niet erg effectief blijken te zijn, ad hoc chirurgische therapie voor .

Conservatieve en symptomatische therapie: wat zijn de mogelijke behandelingen?

Conservatieve therapie (dat wil zeggen, die geen operatie vereist) en symptomatisch (dat wil zeggen gericht op het verlichten van symptomen) van cervicobrachialgie omvat verschillende behandelingen en remedies, waaronder:

Een periode van rust voor alle activiteiten die pijn veroorzaken of vergroten. In het algemeen is rust een remedie die wordt aanbevolen voor alle patiënten, vooral in de acute fase van symptomen;
Pijnstillers nemen . Paracetamol en ibuprofen behoren tot de meest gebruikte pijnstillers voor cervicobrachialgia. Corticosteroïden worden zelden gebruikt;
Inname van spierverslappers . In het bijzonder zijn deze geneesmiddelen geïndiceerd wanneer uit diagnostisch onderzoek een betrokkenheid van de schouder-, arm- en handspieren naar voren komt;
Cryotherapie (koude therapie) wordt afgewisseld met thermotherapie (warmtetherapie). Ze bieden respectievelijk de toepassing van ijs op het meest pijnlijke gebied en de uitvoering van hete baden met een bijzonder belang voor de pijnlijke anatomische gebieden. Hun doel is om pijnlijke symptomen te verminderen;
Cycli voor fysiotherapie op basis van de oorzaak. Fysiotherapie voor cervicobrachialgia kan bestaan uit rekoefeningen, spierversterkende oefeningen, houdingsurcen etc.
Goede fysiotherapie kan buitengewone gunstige effecten hebben.

Chirurgische therapie: waar bestaat het uit?

Chirurgische behandeling van cervicobrachialgia varieert volgens de triggerfactor.

In ieder geval bestaat het echter uit een interventie gericht op zenuwachtige decompressie, dat wil zeggen in een operatie die een bepaald zenuwstelsel bevrijdt van zijn compressie, verantwoordelijk voor de veranderde werking ervan.

In de aanwezigheid van cervicobrachialgia kan dit type interventie de wortels van de cervicale spinale zenuwen omvatten, hun onmiddellijke verlengingen of hun shunts die door de zogenaamde thoracic narrow passeren.

In aanwezigheid van cervicobrachialgie houden artsen alleen rekening met het gebruik van chirurgische therapie na een jaar van niet-effectieve conservatieve en symptomatische behandelingen.

het voorkomen

Op dit moment is er geen remedie die 100% cervicobrachialgie voorkomt.

Er zijn echter verschillende voorzorgsmaatregelen die het risico sterk verminderen, zoals:

Gebruik uw lichaam op de juiste manier, terwijl u gewichten opheft en vermijd overmatige tegenspanningen. Er zijn talloze online gidsen die leren hoe je een gewicht kunt tillen zonder de wervelkolom te belasten.
Handhaaf een correcte houding, vooral in een zittende positie, om de normale anatomie van de wervelkolom niet te veranderen.
Oefening regelmatig, omdat dit de wervelkolom beschermt tegen cervicale hernia (een van de hoofdoorzaken van cervicale radiculopathie).