algemeenheid
De pulsoxymeter is een hulpmiddel waarmee u de mate van zuurstofverzadiging kunt meten en controleren.
Meer in detail kan de oximeter de zuurstofsaturatie van het aanwezige hemoglobine in het perifere arteriële bloed evalueren (gedefinieerd met de afkorting " SpO2 ") en tegelijkertijd de hartslag van dezelfde patiënt meten.
De pulsoxymeter is een eenvoudig hulpmiddel om te gebruiken, omdat alles geautomatiseerd is en om deze reden kan het gemakkelijk worden gebruikt, zelfs in de thuisomgeving, en niet alleen in de medische en ziekenhuisomgeving.
Bovendien, aangezien de meting van zuurstofverzadiging met de pulsoxymeter een niet-invasieve en volledig pijnloze methode is, kan het instrument worden gebruikt op elk type patiënt, inclusief pasgeborenen, kinderen en ouderen.
Wat is het?
Wat is de pulsoximeter?
De oximeter - ook wel pulsoximeter of oximeter genoemd - is een volledig geautomatiseerd instrument waarmee de mate van zuurstofverzadiging in het bloed kan worden gemeten; tegelijkertijd kan het instrument ook de hartslag van de patiënt bepalen.
De pulsoxymeter kan worden beschouwd als een echt medisch hulpmiddel dat in het verleden alleen en uitsluitend in de medische en ziekenhuisomgeving werd gebruikt; terwijl het tegenwoordig veel wordt gebruikt, ook in een huiselijke omgeving.
In medische taal wordt de techniek voor het meten van zuurstofverzadiging met behulp van het instrument in kwestie saturimetrie, oximetrie of pulsoximetrie genoemd .
Lees voor meer informatie ook het speciale artikel: Pulsoximetrie.
Onderdelen van de pulsoximeter
De pulsoxymeter is in principe samengesteld uit verschillende componenten:
- Een sonde - meestal in de vorm van een tang - die de meting uitvoert en die daarom in contact met de patiënt moet worden geplaatst
Gewoonlijk wordt de sonde "geknepen" op een vinger van één hand, of is het mogelijk om het op de oorlel van de volwassen patiënt, de kinderen en de ouderen te plaatsen; bij pasgeborenen wordt de voorkeurspositie voor het aanbrengen van de oximeter echter weergegeven door de voet .
- Een reken- en gegevensverwerkingseenheid die de gegevens van de sonde verzamelt, verwerkt ze en verzendt het verkregen numerieke resultaat naar de juiste monitor waarmee het instrument is uitgerust.
Tegenwoordig worden in de meest recente oximetermodellen de sonde, de berekeningseenheid en de monitor die de resultaten toont samengevoegd tot een enkele component die het gemakkelijker maakt om het instrument te gebruiken en te transporteren.
Normale waarden voor zuurstofverzadiging
Voor de volledigheid van de informatie worden de verzadigingswaarden die als normaal worden beschouwd en de bereiken waarbinnen u zich zorgen moet maken en contact opnemen met uw arts en / of tussenkomst van de hulpdiensten of het ziekenhuispersoneel vereist, hieronder vermeld.
Zuurstofverzadigingswaarden van meer dan 95% moeten als normaal worden beschouwd.
Let op
Een waarde van 100% gemeten in normale omstandigheden, dwz in afwezigheid van kunstmatige toediening van zuurstof, kan een aanwijzing zijn voor hyperventilatie .
Als de patiënt waarden heeft die lager zijn dan het bovengenoemde percentage, is hypoxemie aanwezig . Afhankelijk van de mate van zuurstofverzadiging, kan deze worden gedefinieerd:
- Mild, wanneer de waarden gemeten door de pulsoxymeter tussen 91% en 94% liggen;
- Matig, wanneer de pulsoxymeter waarden tussen 86% en 90% detecteert;
- Ernstig, wanneer de pulsoxymeter waarden meldt die gelijk zijn aan of minder dan 85%.
Lees ook: Zuurstofverzadiging voor meer informatie.
operatie
Werkingsprincipe van de pulsoximeter
Het werkingsprincipe waarop de oximeter is gebaseerd, is dat van spectrofotometrie . De sonde, in feite - die we ons herinneren met een tangvorm - heeft twee lichtemitterende diodes op een grijparm en een detector op de tegenoverliggende arm.
De twee diodes zenden lichtstralen uit op precieze golflengten die binnen het bereik van rood en infraroodlicht vallen (respectievelijk 660 nm en 940 nm). Ervan uitgaande dat de pulsoxymeter op de vinger van de patiënt wordt geplaatst, passeren de lichtbundels die door de twee bronnen worden uitgezonden alle weefsels daarvan, totdat ze de detector bereiken die zich op de andere arm van dezelfde sonde bevindt, aan het andere uiteinde van de vinger.
Tijdens de "reis" uitgevoerd door lichtstralen, worden deze geabsorbeerd door de hemoglobine:
- Hemoglobine gebonden aan zuurstof (dwz oxyhemoglobine - HbO2 ) absorbeert voornamelijk in infrarood licht;
- Aan de andere kant absorbeert niet-gebonden hemoglobine ( Hb ) voornamelijk in rood licht.
Door gebruik te maken van dit verschil in absorptie tussen de hemoglobine gebonden aan zuurstof en de niet-gebonden hemoglobine, het meten en analyseren van het verschil tussen de hoeveelheid lichtstraling uitgezonden door de diodes en de laatste gedetecteerd door de detector, kan de berekeningseenheid verwerken en geef ten slotte de zuurstofsaturatiewaarde op die op de monitor wordt weergegeven.
Let op
Gezien het werkingsprincipe van de pulsoxymeter, is het van fundamenteel belang dat de sonde wordt aangebracht op een lichaamsgebied waarin sprake is van een oppervlakkige bloedsomloop .
Toepassingsgebieden
Gebruik en toepassingen van de Saturimeter
De pulsoxymeter is een hulpmiddel dat - snel en niet-invasief - zeer belangrijke voorlopige indicaties geeft over de ademhalingsfunctie en hartslag van de patiënt. Om deze reden is het gebruik ervan uitermate wijdverbreid, zowel op medisch-medisch gebied, in ziekenhuizen als in hulpverleningsvoertuigen, en in het huis, wanneer het nodig is om constant de bovengenoemde parameters op regelmatige intervallen te bewaken.
Let op
Voor nauwkeurigere informatie over zuurstofverzadiging in arterieel bloed moet een iets meer invasief onderzoek, dwz bloedgasanalyse, worden uitgevoerd.
Waarom de pulsoximeter gebruiken?
Aangezien de meting van zuurstofverzadiging in het bloed een parameter is die nuttige informatie geeft over de ademhalingsfunctie van het individu, kan het nuttig zijn om snel de aanwezigheid van gevaarlijke omstandigheden voor de gezondheid te identificeren.
In detail kan het gebruik van de pulsoxymeter nuttig zijn om:
- Evalueer de algemene ademhalingsfunctie van de patiënt tijdens gespecialiseerde bezoeken;
- Controleer constant de mate van verzadiging en hartslag van gehospitaliseerde patiënten;
- Voortdurend toezicht houden - zelfs thuis - op de parameters van patiënten die lijden aan luchtwegaandoeningen, zoals:
- COPD;
- Chronische bronchitis;
- Bronchiale astma;
- longontsteking;
- Andere pulmonaire en pleurale ziekten.
- Controleer de hemoglobinesaturatie bij patiënten met slaapapnoesyndroom;
- Evalueer de ademhalingsfunctie bij rokers;
- Bepaal de aanwezigheid of afwezigheid van enige schade aan de ademhalingsfunctie bij patiënten die worden blootgesteld aan verontreinigende stoffen (bijvoorbeeld milieuvervuiling, vervuiling op de werkplek, enz.).
Het is duidelijk dat de hierboven genoemde slechts enkele van de mogelijke toepassingen van de oximeter zijn; het kan in veel andere situaties worden gebruikt, wanneer het nodig is om snel en constant de zuurstofverzadiging en hartslag van de patiënt te meten.
Wijze van gebruik
Hoe de pulsoximeter te gebruiken?
Zoals vermeld, is het gebruik van de oximeter eenvoudig en snel, daarom kan het ook in de huiselijke omgeving worden uitgevoerd. De meting is volledig geautomatiseerd en vereist geen enkele vorm van interventie, de patiënt of de zorgverlener hoeft alleen:
- Schakel het instrument in;
- Plaats de sonde - meestal in de vorm van een tang - op een vinger of op de oorlel van de patiënt voor volwassenen, kinderen en ouderen, of op de voet in het geval van een pasgeborene;
- Start de meting en wacht op het resultaat op de monitor.
Let op
De bovenstaande punten zijn louter indicatief. Omdat elke pulsoxymeter verschillende acties kan vereisen om de meting uit te voeren (bijvoorbeeld eerst de sonde plaatsen en dan het instrument aanzetten), voor meer informatie is het altijd goed om de gebruikershandleiding van het product dat u wilt gebruiken te raadplegen.
Risico's en contra-indicaties
Het gebruik van de oximeter levert geen risico's op en veel minder contra-indicaties van welke aard dan ook. In feite maakt de eenvoud van gebruik en de invasiviteit van niets het gebruik van dit instrument buitengewoon praktisch en voor iedereen toegankelijk.
Voordelen en nadelen
Zoals elk ander instrument heeft de pulsoxymeter ook voordelen, nadelen en beperkingen in het gebruik die hierna kort worden beschreven.
Voordelen van de pulsoximeter
De belangrijkste voordelen van de oximeter bestaan uit:
- Eenvoud en gebruiksgemak;
- Mogelijkheid om het instrument ook in de huiselijke omgeving te gebruiken door niet-medisch en niet-gespecialiseerd personeel
- Snelle meting;
- Mogelijkheid om hartslag en zuurstofsaturatieniveau te controleren;
- Het uitvoeren van metingen op een niet-invasieve en absoluut pijnloze manier.
Beperkingen van gebruik en Nadelen
De beperkingen en nadelen van de pulsoxymeter hangen vooral samen met het feit dat de juiste meting van zuurstofverzadiging alleen in bepaalde situaties kan voorkomen. In sommige gevallen kan de meting zelfs worden belemmerd of kunstmatig door de aanwezigheid van specifieke omstandigheden, zoals:
- Perifere vasoconstrictie: in de aanwezigheid van perifere vasoconstrictie wordt de toevoer van bloed naar de lichamelijke extremiteiten (zoals handen, voeten en vingers) verminderd en dit kan aanleiding geven tot een onjuiste lezing van zuurstofsaturatiewaarden.
- Bloedarmoede : bij patiënten met anemie kan een mogelijke hypoxemie-aandoening worden verborgen en niet worden gedetecteerd door de pulsoxymeter.
- Aanwezigheid van methyleenblauw in de bloedstroom : methyleenblauw is een actief bestanddeel dat wordt gebruikt bij de behandeling van methemoglobinemie geïnduceerd door geneesmiddelen of chemische middelen; indien aanwezig in de bloedbaan kan het de door de oximeterbron uitgestraalde lichtstralen absorberen, waardoor de door het instrument gemaakte waarde wordt gewijzigd.
- Patiëntbewegingen : de bewegingen van de patiënt kunnen veranderingen in de meting van zuurstofverzadiging veroorzaken.
Wist je dat ...
Zelfs de aanwezigheid van gekleurd glazuur op de nagels kan de metingen die met de pulsoxymeter worden uitgevoerd belemmeren. In het bijzonder wordt dit effect hoofdzakelijk veroorzaakt door donkergekleurde nagellakken (zoals zwart, blauw, paars of groen) waardoor de door de oximeter-sonde uitgestraalde lichtstralen worden gescreend, met als gevolg het verkrijgen van een onnauwkeurig en veranderd resultaat.
Pulsoximeter en carboxyhemoglobine
Een andere grote limiet van de oximeter is die van het niet in staat zijn om onderscheid te maken tussen oxyhemoglobine (dwz het aan zuurstof gebonden hemoglobine) en carboxyhemoglobine (dwz het hemoglobine gekoppeld aan koolmonoxide - CO - een extreem toxische verbinding). Vanwege het onvermogen om de oximeter te onderscheiden, kan een patiënt met koolmonoxide-intoxicatie - na de meting - normale zuurstofverzadigingsniveaus ervaren als dat niet het geval is.
Om dit probleem op te lossen zijn zogenaamde puls-CO-oximeters gerealiseerd.
Puls-CO-oximeter
Puls-CO-oximeter: een instrument voor het meten van carboxyhemoglobineniveaus
In relatief recente tijden is een nieuw instrument, puls-CO-oximeter genaamd, ontworpen en ontwikkeld. Met dit apparaat kan niet alleen het zuurstofsaturatieniveau van hemoglobine (SpO2) worden gemeten, maar ook de verzadigingsniveaus van carboxyhemoglobine ( SpCO ) worden gemeten en gemeten - bijvoorbeeld in het geval van koolmonoxidevergiftiging - en methemoglobine verzadigingsniveaus ( SpMet ).
De meting van de carboxyhemoglobine- en methemoglobinewaarden wordt mogelijk gemaakt door het feit dat het instrument in staat is om lichtstralingen uit te zenden bij meerdere golflengten (en niet alleen bij twee golflengten, zoals het geval is, in plaats daarvan in de klassieke saturometers) . Deze lichtstralen met verschillende golflengten worden op een andere manier geabsorbeerd dan de bovengenoemde soorten hemoglobine. Na de verwerking van de verkregen gegevens en complexe vergelijkingen, kan de berekeningseenheid dan informatie verschaffen over de zuurstofsaturatieniveaus van hemoglobine, carboxyhemoglobineniveaus en methemoglobineniveaus.
De puls-CO-oximeter mag echter alleen worden gebruikt door gekwalificeerd medisch personeel, in een ziekenhuis of op voertuigen voor hulpdiensten. Daarom kan het, in tegenstelling tot de klassieke oximeter, in de regel niet thuis worden gebruikt.
