Ovulatie stoornissen en ovulatie controle

symptomen

Als ovulatiesymptomen niet optreden of als u onregelmatige menstruatiecycli hebt, kan het zijn dat de eisprong niet elke maand plaatsvindt.

De belangrijkste symptomen die samenhangen met ovulatieproblemen zijn:

• onregelmatigheid van de menstruatiecyclus
• afwezigheid van menstruatie (amenorroe)
• verlenging van het natuurlijke ritme van de menstruatiecyclus (oligomenorroe)
• overmatig en plotseling gewichtsverlies
• abnormale of overmatige groei van haar op lichaam en gezicht
• galactorrhea (afscheiding van melk uit de tepels)
• zwaarlijvigheid
• acne en hirsutisme (abnormale of overmatige groei van haar op lichaam en gezicht)

Oligo-ovulatie en anovulatie

Ovulatie-aandoeningen worden geclassificeerd als menstruatiestoornissen en omvatten:

• Oligo-ovulatie: het is onregelmatige of onregelmatige ovulatie, meestal geïdentificeerd door de aanwezigheid van cycli van meer dan 36 dagen of numeriek minder dan 8 cycli per jaar.
• Anovulatie : veel voorkomende oorzaak van onvruchtbaarheid, treedt op als een vrouw geen eisprong heeft. Andere mogelijke symptomen van anovulatie zijn extreem korte of lange perioden of een volledige afwezigheid van menstruatie. Anovulatie is de afwezigheid van menstruatie in een vruchtbare leeftijd gedurende een periode van ten minste 3 maanden en manifesteert zich meestal als onregelmatigheid in de menstruatiecyclus, begrepen als een onvoorspelbare variabiliteit in duur of hoeveelheid menstruatie. Anovulatie kan ook het stopzetten van de menstruatie (secundaire amenorroe) of overmatige bloeding (disfunctioneel baarmoederbloeden) veroorzaken. SYMPTOMEN: op zichzelf is anovulatie niet geassocieerd met fysieke symptomen, maar bij vrouwen die niet ovuleren, is cervicaal slijm meestal niet-regulier, terwijl bij die met hoge androgeenwaarden hirsutisme aanwezig kan zijn.

classificatie

De Wereldgezondheidsorganisatie (WHO) heeft de volgende classificatie van ovulatoire stoornissen ontwikkeld, gebaseerd op: 1) prolactineniveau; 2) niveau van gonadotropinen LH en FSH; 3) oestrogeenniveau

1. GROEP I - Hypofyse hypothalamisch falen : vrouwen met amenorroe (afwezigheid van menstruatie) en afwezigheid van tekenen van oestrogeenproductie, niveaus van prolactine binnen de limieten, lage FSH-waarden, afwezigheid van tekenen van anatomische laesies van de hypothalamus-hypofyse regio.

2. GROEP II - Disfuncties met hypothalamus en hypofyse (meest voorkomende oorzaak): vrouwen met verschillende aandoeningen van de menstruatiecyclus zoals insufficiëntie van de luteale fase, anovulatoire cycli, polycysteus ovariumsyndroom, afwezigheid van menstruatie, met de aanwezigheid van oestrogeenproductie en normale niveaus van FSH en prolactine
3. GROEP III - Ovariumfalen (ovarieel falen) : vrouwen zonder menstruatie, geen tekenen van ovariële functie, hoge FSH-waarden, normale prolactinewaarden
4. GROEP IV: aangeboren of verworven wijziging van het voortplantingssysteem : vrouwen zonder menstruatie die niet reageren op herhaalde cycli van oestrogeen
5. GROEP V: onvruchtbare vrouwen met hyperprolactinemie en laesies in de hypothalamus-hypofyse regio : vrouwen met verschillende aandoeningen van de cyclus, hoge niveaus van prolactine en tekenen van laesies in de hypothalamus-hypofyse regio
6. GROEP VI: Vrouwen met onvruchtbaarheid, hyperprolactinemie en afwezigheid van laesies in de hypothalamus-hypofyse regio : vrouwen met verschillende aandoeningen van de cyclus, hoge niveaus van prolactine, net als in groep V, maar ZONDER laesies in de hypothalamus-hypofyse regio.
7. GROEP VII: vrouwen zonder menstruatie, waarden binnen de limieten van prolactine en tekenen van laesies in de hypothalamus-hypofyse regio : vrouwen met lage waarden van oestrogeen en prolactine binnen de limieten

oorzaken

Sommige ovulatiestoornissen kunnen worden bepaald door:

• Hyperprolactinemie - Hyperprolactinemie is de aanwezigheid van abnormaal hoge niveaus van prolactine in het bloed.

  Prolactine is een peptidehormoon geproduceerd door de hypofyse, voornamelijk geassocieerd met borstvoeding. Hyperprolactinemie kan de spontane productie van moedermelk en veranderingen van de normale menstruatiecyclus provoceren, waardoor de normale variaties van het lichaam tijdens de zwangerschap en borstvoeding worden gereproduceerd (de meerderheid van de lacterende vrouwen is in afwezigheid van menstruatie als gevolg van de gecomprimeerde ovulatie) . Wanneer de prolactineproductie buiten deze periode toeneemt vanwege verschillende oorzaken, zijn de ovulatieprocessen verstoord, zelfs als de menstruatie een normaal ritme aanhoudt. De klassieke tekenen van hyperprolactinemie zijn amenorroe en galactorrhea. Hyperprolactinemie wordt vaak veroorzaakt door ziekten die de hypofyse aantasten (bijvoorbeeld vanwege de aanwezigheid van kleine goedaardige hypofysetumoren, adenomen genaamd).

• Polycystisch ovariumsyndroom (PCOS) - Polycystisch ovariumsyndroom (PCOS) is een van de meest voorkomende vrouwelijke endocriene aandoeningen. PCOS is een complexe heterogene aandoening die verschillende stoornissen kan veroorzaken: anovulatie, resulterend in menstruele onregelmatigheden of amenorroe, het optreden van ovariumcysten (vandaar de term polycysteuze eierstok) en overmatige hoeveelheden androgene hormonen of versterking van hun effecten, waardoor acne en hirsutisme; het wordt vaak geassocieerd met insulineresistentie, obesitas, diabetes type 2 en hoge cholesterolwaarden.

  De symptomen en de ernst van het syndroom variëren sterk onder de getroffen vrouwen.

• Endometriose - endometriose is een pathologische aandoening die de cellen van de binnenwand van de baarmoeder aantast (endometrium), die onder normale omstandigheden worden blootgesteld aan maandelijkse hormonale stimulatie en afschilferen tijdens de menstruatie. In aanwezigheid van endometriose is er een proliferatie van deze endometriale cellen buiten de baarmoederholte, meer gebruikelijk op het peritoneum dat de buikholte bedekt en op de eierstok, waar het "menstruatie" bloed zich verzamelt in cysten, waardoor reacties ontstaan ​​door van het organisme dat negatieve effecten heeft op de anatomie en fysiologie van het gehele voortplantingssysteem. Het belangrijkste (maar niet universele) symptoom van endometriose is bekkenpijn bij verschillende manifestaties.
• Schildklierafwijkingen
• Afwijkingen door stress, gewichtsverlies, cushing syndroom, eierstok- of bijniertumoren, hypothalamische tumoren

Ovulatie controle

1) Ovulatie-inductie

Ovulatie-inductie is een veelbelovende kunstmatige voortplantingstechnologie voor patiënten met aandoeningen zoals polycystisch ovariumsyndroom (PCOS) en oligomenorroe (verandering van het ritme van de menstruatiecyclus). Het wordt ook gebruikt bij in-vitrofertilisatie om de follikels tot wasdom te brengen voordat ze de eicellen terugtrekken. Meestal wordt ovariële stimulatie gebruikt in combinatie met ovulatie-inductie om de vorming van meerdere oöcyten te stimuleren.

Met voltooide eierstokstimulatie kan een lage dosis humaan choriongonadotrofine (HCG), een hormoon dat gewoonlijk direct na implantatie in de baarmoeder door het embryo wordt aangemaakt, worden geïnjecteerd. Ovulatie vindt plaats tussen 24 en 36 uur na de HCG-injectie.

2) Ovulatieonderdrukking

Anticonceptie onderdrukt ovulatie-evenementen.

In feite concentreren de meeste hormonale anticonceptiva zich op de ovulatoire fase van de menstruatiecyclus, omdat dit de belangrijkste tijdsperiode is voor vruchtbaarheid. Estradiol en progesteron, genomen in verschillende vormen, inclusief het gebruik van gecombineerde orale anticonceptiva, bootsen de hormonale niveaus van de menstruatiecyclus na en oefenen een negatieve feedbackcontrole uit door de folliculogenese en ovulatie uit te schakelen.

Hormoontherapie kan daarom de ovulatie positief of negatief beïnvloeden en kan vrouwen een gevoel van cycluscontrole en vruchtbaarheid geven.