Buitenbaarmoederlijke zwangerschap

definitie

Wanneer de implantatie van de bevruchte eicel plaatsvindt op een andere plaats dan de baarmoederholte, spreken we van een buitenbaarmoederlijke zwangerschap, gewoonlijk extrauterine genoemd . Als de ectopische zwangerschap niet tijdig werd gediagnosticeerd, zal de prognose helaas slecht zijn en de uitkomst fataal.

In de bespreking van het artikel zullen de verschillende soorten ectopische zwangerschap, de incidentie van de stoornis en het symptomatologische beeld worden geanalyseerd. De etiologische oorzaken en mogelijke therapeutische strategieën zullen in het volgende artikel in detail worden geanalyseerd.

inval

Geschat wordt dat ongeveer 1, 6% van de gediagnosticeerde zwangerschappen van ectopische aard zijn: een raadselachtige figuur, vergeleken met de statistieken van enkele decennia geleden, waarin de incidentie-index bijna de helft was (waarschijnlijk het aantal van de gediagnosticeerde extrauteriene zwangerschappen was zo laag omdat onderschat, vanwege onvoldoende kennis in het wetenschappelijk-gynaecologische veld).

Het cijfer is nog indrukwekkender omdat 10% van de moedersterfte juist te wijten is aan extrauteriene zwangerschappen: het is feitelijk niet toelaatbaar dat met de voorhoede van de huidige diagnostische technieken en de verbetering van therapeutische strategieën het nog steeds niet mogelijk is om te sparen veel (toekomstige) moeders. Ondanks wat er is gezegd, lijkt het er gelukkig op dat de moedersterfte als gevolg van een buitenbaarmoederlijke zwangerschap de afgelopen jaren behoorlijk is afgenomen.

Het is erg moeilijk om een nauwkeurige schatting te geven van de incidentie van buitenbaarmoederlijke zwangerschap bij zwangere vrouwen, aangezien de aandoening met name heterogeen is op basis van ras, leeftijd en genetische aanleg: het lijkt erop dat vrouwen die minder vatbaar zijn voor buitenbaarmoederlijke zwangerschappen blank zijn, terwijl zeer jonge vrouwen die geen kinderen hebben gehad, en die op hoge leeftijd zijn meer vatbaar voor extrauteriene zwangerschappen. Zelfs moeders die veel opeenvolgende of geïnduceerde spontane abortussen hebben gehad lopen meer risico op ectopische zwangerschappen.

Uit de medische statistieken wordt echter geschat dat de totale incidentie van zwangere vrouwen met een buitenbaarmoederlijke zwangerschap kan variëren van 1/80 tot 1/2000 zwangere.

classificatie

Buitenbaarmoederlijke zwangerschappen zijn onderverdeeld in twee brede categorieën:

Intra-uteriene buitenbaarmoederlijke zwangerschappen : de embryo-inplanting vindt plaats in de baarmoederholte, maar op een inadequate locatie voor de ontwikkeling ervan.
Extrauteriene buitenbaarmoederlijke zwangerschappen : het embryo wordt geïmplanteerd buiten de baarmoeder.

In de overgrote meerderheid van de gevallen, binnen de ectopische extrauteriene zwangerschappen, vindt nesting van het embryo plaats in de eileider (95% van de gevallen): het is een buitenbaarmoederlijke buitenbaarmoederlijke eileiderzwangerschapstest . De slangen zijn echter niet de enige abnormale plaats van implantatie van het ei: in dit opzicht worden extra-uteriene zwangerschappen geclassificeerd op basis van de plaats van embryonale implantatie. Eierstokken en eierstokzwangerschap buis-eierstok zijn zeer zeldzame pathologische aandoeningen; zozeer zelfs dat sommige auteurs ovariële en buis-eierstokzwangerschappen identificeren als evoluties of varianten van eileiderszwangerschap. Een andere sporadische vorm van buitenbaarmoederlijke zwangerschap is de buikspierzwangerschap : in het laatste geval vertegenwoordigen de buikorganen en de peritoneale holte de twee mogelijke plaatsen waar de abnormale embryoimplantatie plaatsvindt.

Buitenbaarmoederlijke eileiderszwangerschap

Zoals we hebben geanalyseerd, vertegenwoordigen de eileiders zeker de meest frequente ectopische zwangerschappen: in deze gevallen implanteert het embryo zich in de buis in plaats van te migreren in de baarmoederholte. [Genomen uit " Verhandeling over klinische anatomie " door Mario Rossi].

Gezien de frequentie van het optreden van ectopische tubaire zwangerschap, op basis van de nestplaats van het embryo, kunnen we het volgende onderscheiden:

Ampullaire buitenbaarmoederlijke zwangerschap: de meest voorkomende vorm van buitenbaarmoederlijke zwangerschap van de eileiders
Interstitiële ectopische zwangerschap (zeldzame vorm)
Ectopische isthmische zwangerschap
Primaire peritoneale ectopische zwangerschap (zeer zeldzame pathologie): de eiplantimplantaten in een van de einddelen van de tuba (fimbria).

symptomen

Voor meer informatie: buitenbaarmoederlijke zwangerschapssymptomen

Het is niet mogelijk om een objectieve en standaard symptomatologie te schetsen voor extrauteriene zwangerschappen, aangezien het lichaam van elke vrouw op een absoluut subjectieve manier reageert; daarom lijken de symptomen erg generiek, soms te verwarren met andere stoornissen die het vrouwelijke geslachtsorgaan aantasten (bijv. bekkenontsteking, onregelmatige menstruatie, infecties, abdominale kolieken, enz.). Ook is de intensiteit van de pijn verschillend op basis van het stadium van voortgang van de buitenbaarmoederlijke zwangerschap, de leeftijd van de patiënt en de complicaties: sommige vrouwen beschrijven ondraaglijke pijnen, anderen slechts enkele (schijnbaar) lichte stoornissen (zoals spotten, bijvoorbeeld).

De meest voorkomende symptomen zijn onder meer buikkrampen, salpingitis, herhaalde uteriene bloedingen, amenorroe, misselijkheid, braken, duizeligheid, koorts, perceptie van bekkenspanning en hypotensie.

Gevolgen voor toekomstige vruchtbaarheid

Helaas laat een ectopische zwangerschap een onuitwisbare indruk achter op de vruchtbaarheid van een vrouw: als de ectopische zwangerschap tubaal is, is het begin van een volgende zwangerschap, gescheiden van complicaties, erg laag, als gevolg van interne schade aan de buis.

In feite lijkt het erop dat vrouwen die een buitenbaarmoederlijke zwangerschap hebben gehad, meer kans hebben op een volgende extrauterine implantatie van het embryo in de volgende zwangerschap.

Belangrijke punten

Om de concepten te repareren

Buitenbaarmoederlijke zwangerschap	Abnormale zwangerschap waarbij de bevruchte eicel zich buiten de baarmoederholte bevindt
Incidentie van ectopische zwangerschappen	1, 6% van de gediagnostiseerde zwangerschappen lijken van ectopische oorsprong te zijn Tegenwoordig is de incidentie van ectopische zwangerschappen dubbel vergeleken met een paar decennia geleden 10% van de moedersterfte is precies het gevolg van extrauteriene zwangerschappen Het lijkt erop dat de maternale sterfte als gevolg van een buitenbaarmoederlijke zwangerschap de laatste jaren behoorlijk is afgenomen De totale incidentie van zwangere vrouwen met ectopische zwangerschap varieert van 1/80 tot 1 / 2.000
Classificatie van ectopische zwangerschappen	Intra-uteriene buitenbaarmoederlijke zwangerschappen Extrauteriene buitenbaarmoederlijke zwangerschappen: buitenbaarmoederlijke buitenbaarmoederlijke zwangerschap Eierstokkanker en eileiderzwangerschap buiten de eierstokken Buik buitenbaarmoederlijke zwangerschap
Tubal buitenbaarmoederlijke zwangerschap: classificatie	Ampullary buitenbaarmoederlijke zwangerschap Interstitiële buitenbaarmoederlijke zwangerschap Primaire peritoneale ectopische zwangerschap Ectopische isthmische zwangerschap
Symptomatisch beeld	Het is niet mogelijk om een objectieve en standaard symptomatologie te schetsen voor extrauteriene zwangerschappen: de symptomen verschillen van vrouw tot vrouw. De meest voorkomende zijn: buikkrampen, salpingitis, herhaalde uteriene bloedingen, amenorroe, misselijkheid, braken, spotting, duizeligheid, koorts, perceptie van bekkenspanning en hypotensie.
Vruchtbaarheid hoopt na buitenbaarmoederlijke zwangerschap	Vrouwen die een buitenbaarmoederlijke zwangerschap hebben gehad, lijken meer vatbaar voor een extra-uteriene embryo-inplanting in de volgende zwangerschap.