Wat is het en hoe vaak is het?
Longkanker is een zeer ernstige ziekte die een vitaal orgaan voor ons lichaam aantast.
epidemiologie
In totaal vertegenwoordigt het 11% van de totale gediagnosticeerde kankers.
Alleen in ons land zijn er ongeveer 33.000 sterfgevallen als gevolg van long / bronchus en luchtpijpkanker per jaar, waarvan bij ongeveer 25.000 gevallen sprake is van mannelijke personen.
Risicofactoren
Sigarettenrook
De belangrijkste boosdoener is roken, schuldig aan 85-90% van alle nieuwe gevallen van longkanker waargenomen in westerse landen.
Het risico neemt toe met de hoeveelheid gerookte sigaretten en met de duur van het roken.
- Het relatieve risico van rokers ten opzichte van niet-rokers is met ongeveer 14 keer toegenomen en is tot 20 keer verhoogd bij zware rokers (meer dan 20 sigaretten per dag).
- Het stoppen met roken levert een significante vermindering van het risico op.
De rookgewoonte neemt bij vrouwen voortdurend toe, terwijl sinds het einde van de jaren tachtig het aantal mannelijke rokers langzaam is afgenomen. Momenteel rook ongeveer 1/3 van de mannen terwijl onder vrouwen het aantal rokers ongeveer 20% is, een percentage dat duidelijk hoger is dan in de afgelopen decennia.
Dit cijfer staat in duidelijke relatie tot de voortdurende toename van het aantal gevallen van longkanker die worden geregistreerd in het eerlijkere geslacht. Aan de basis van deze toename zou ook een grotere predispositie van het vrouwelijke organisme voor het carcinogene effect van sigarettenrook kunnen bestaan.
De vermindering van het aantal mannelijke rokers in de afgelopen twintig jaar ging daarentegen gepaard met een duidelijke ommekeer in de trend, waarbij een daling werd vastgesteld van het aantal mannen dat lijdt aan longkanker.
Epidemiologische studies hebben ook een grotere incidentie van longkanker aangetoond bij de kansarme sociale groepen. In feite hangt de lage sociaal-economische situatie samen met een grotere blootstelling aan tabaksrook en, in mindere mate, aan milieuverontreinigende stoffen en infectieuze stoffen (bijv. Tuberculose).
De hoofdschuldige is nog steeds aan het roken, waardoor ongeveer 1/3 van de rokers sterft. Hiervan sterven iets meer dan de helft van de longkanker. Het relatieve risico hangt nauw samen met het aantal gerookte sigaretten, de duur in jaren van de rookgewoonte, het teergehalte van gerookte sigaretten en de aanwezigheid of anderszins van het filter.
- Voor een roker is de kans op longkanker 14 keer hoger dan voor een niet-roker. Voor zware rokers (> 20 sigaretten / dag) stijgt deze kans tot 20 keer hoger. Het risico is daarom dosisafhankelijk (verhoogt "slechts" driemaal als u 5 sigaretten per dag rookt)
- Hoe vroeger u begint met roken en hoe groter het risico op het ontwikkelen van longkanker en andere aandoeningen van de luchtwegen. Integendeel, hoe eerder je stopt en hoe kleiner je kansen zullen zijn.
- De ademhalingsfunctie verbetert vrij snel na het stoppen met roken. Het verworven cardiovasculaire risico wordt binnen ongeveer een paar jaar na de beëindiging geannuleerd.
Bij ex-rokers wordt het verhoogde risico op het ontwikkelen van longkanker echter pas 10-15 jaar na het stoppen met roken geëlimineerd (cumulatief risico). Pas daarna zijn de kansen om ziek te worden identiek aan die van iemand die nooit gerookt heeft. Ondanks zulke lange reductietijden, begint het oncologische risico af te nemen, zij het iets, onmiddellijk na de stopzetting.
- Voor ex-rokers is het risico op longkanker gemiddeld 11.2 keer hoger dan voor niet-rokers.
ENKELE GEGEVENS
Het aantal sterfgevallen als gevolg van longkanker steeg van 1% van de sterfgevallen aan het begin van de vorige eeuw tot de huidige 10%. Evenzo is de relatieve frequentie in vergelijking met andere kankers toegenomen van 3-5% vóór de Tweede Wereldoorlog tot de huidige 11%. Geschat wordt dat momenteel, in de loop van het leven:
- 1 op de 9 mannen en 1 op 37 vrouwen kan longkanker ontwikkelen;
- een man op de tien en een vrouw om de 47 jaar lopen het risico om te overlijden aan longkanker
- Longkanker is de belangrijkste doodsoorzaak bij mannen (27% van de totale sterfte) en de derde belangrijkste oorzaak bij vrouwen, na borst- en darmkanker (11% van de totale sterfte).
SURVIVAL
In de afgelopen 20 jaar is de overleving van longkankerpatiënten toegenomen, maar in een verwaarloosbare mate.
- Het percentage 5-jaars overlevenden onder longkankerpatiënten is tussen begin jaren negentig en het eind van de jaren 2000 gematigd gestegen, van 10 tot 14% bij mannen en van 12 tot 18% bij vrouwen.
Hoewel therapeutische technieken in de meeste gevallen aanzienlijke verbeteringen hebben ondergaan, wordt de ziekte nog steeds in een vergevorderd stadium gediagnosticeerd, waardoor er weinig kans is voor de patiënt.
OPMERKING: hoewel de incidentie van longkanker bij mannen afneemt, neemt het totale aantal gevallen toe als gevolg van de vergrijzing van de bevolking, het toegenomen aantal vrouwelijke rokers en de verbetering van de overleving van de patiënt.
symptomen
Om meer te weten: Lung-tumor symptomen
Longkanker is een subtiele ziekte die in veel gevallen geen tekenen van zelf vertoont totdat het een vergevorderd stadium bereikt. In aanwezigheid van deze symptomen, gelukkig niet altijd indicatief voor een longtumor, aarzel niet om uw arts te raadplegen voor tests, zelfs zeer eenvoudige zoals een thoraxfoto:
- chronische hoest die bijzonder aandringend wordt of de kenmerken ervan verandert (intensiteit, duur en consistentie van het sputum)
- ademhalingsmoeilijkheden (kortademigheid), zelfs voor niet bijzonder intense inspanningen (stevig wandelen, traplopen)
- pijn op de borst
- sporen van bloed in het sputum (hemoftoe)
- emissie van een grote hoeveelheid bloed uit de mond (bloedspuwing)
Deze symptomen variëren echter afhankelijk van het type en de locatie van de ontwikkeling van longkanker. In 6% van de gevallen is het carcinoom volledig asymptomatisch. Andere keren zijn deze symptomen geassocieerd met: koorts, asthenie (zwakte), verlies van lichaamsgewicht, pijn in de schouder of bovenste ledematen, langzame resolutie pneumonie of terugkerende pneumonie, dysfonie en dysfagie (pijnlijk slikken).
Risicofactoren
- Tabaksrook
- Passief roken (niet alleen thuis, maar ook op de werkplek en in de openbare ruimte)
- Genetische factoren en familie-overerving (niet-kwantificeerbaar): een verhoogde incidentie bij familieleden van longkankerpatiënten met specifieke genetische afwijkingen werd waargenomen
- Beroepsfactoren
- Milieuvervuiling
- Leeftijd (50-60 jaar met maximaal risico)
- Bronchopulmonale aandoeningen zoals COPD, TB-uitkomsten, silicose, sarcoïdose, idiopathische pulmonaire fibrose, sclerodermie, bronchiëctasie, anthraxis
De rol van MILIEUBevuiling bij de ontwikkeling van tumoren is alles bij elkaar te verwaarlozen. Naar schatting is de impact van omgevingsfactoren op het ontstaan van longkanker slechts ongeveer 1 tot 1, 5% van alle gevallen.
In Lombardije bijvoorbeeld worden meer mannen die buiten de grote stedelijke centra wonen en meer vrouwen in het binnenland ziek met longkanker.
Milieuvervuiling kan andere ademhalingsaandoeningen veroorzaken, zoals astma en chronische bronchitis.
In plaats daarvan moet meer aandacht worden besteed aan professionele blootstelling:
- de incidentie van longkanker stijgt met 8 keer bij werknemers die in nauw contact zijn met teer, pek, roet, ruwe paraffine, smeeroliën
- Bij rokers die worden blootgesteld aan asbest is de incidentie van longkanker 80-90 keer hoger dan die van niet-geëxposeerde niet-rokers
- Vooral werknemers die nauw samenwerken met radioactief materiaal lopen risico
- Andere gevaarlijke chemische stoffen zijn arsenicum, chroom, nikkel, cadmium, silica, radon en fossiele brandstoffen
In veel gevallen heeft roken de neiging om het carcinogene potentieel van deze elementen te vergroten, wat opnieuw de grootste vijand van onze longen blijkt te zijn. De duidelijke afname van longkanker bij jonge mannen bevestigt het belang van rookpreventiecampagnes in ons land.
Dieet en longkanker
Een dieet rijk aan groenten en fruit biedt het lichaam alle vitamines, vezels en mineralen die het nodig heeft.
Volgens een gezaghebbend onderzoek hebben rokers de neiging minder vitamine C te consumeren dan niet-rokers. Toevoeging aan de situatie is de vermindering van vitamine C-niveaus veroorzaakt door roken, ongeacht de hoeveelheid die met het dieet wordt ingenomen.
Om longkanker te voorkomen, is het daarom van groot belang om de juiste doses vitamine C te nemen (ten minste 60 mg / dag, maar om de antioxiderende effecten volledig te waarderen, raden wij ten sterkste hogere doses aan, in de orde van 200 mg / dag).
Andere natuurlijke antioxidanten die nodig zijn om de door tabaksrook geproduceerde vrije radicalen tegen te gaan zijn: vitamine A, C, E, selenium, carotenoïden, lycopeen, co-enzym Q-10 en liponzuur. Al deze stoffen zitten van nature in de meeste voedingsmiddelen van plantaardige oorsprong (groenten en fruit). Helaas heeft de toediening van deze stoffen in hoge doses via specifieke supplementen geen merkbare voordelen aangetoond bij het verminderen van de incidentie van longkanker bij rokers; inderdaad, in sommige gevallen (zie het geval van vitamine A), lijkt het risico bij rokers nog steeds te vergroten.
Het is ook belangrijk voor een roker om geen misbruik te maken van supplementen van meervoudig onverzadigde vetzuren, die doorgaans vrije radicalen produceren die de negatieve effecten van roken verergeren. Er moet echter rekening mee worden gehouden dat de meeste van deze schadelijke effecten worden geneutraliseerd door de aanwezigheid van tocoferol, een vitamine dat van nature aanwezig is in plantaardige oliën en wordt toegevoegd aan veel supplementen van meervoudig onverzadigde vetzuren. Bovendien gaan deze potentieel schadelijke effecten gepaard met andere bijzonder gunstige effecten omdat ze nuttig zijn bij het voorkomen van hart- en vaatziekten.
Preventie en diagnose
De enige primaire preventieve actie die effectief is bij het verminderen van de incidentie van longkanker is de afschaffing van het roken van tabak .
Aangezien mensen ouder dan 55 die stoppen met roken een aanhoudend verhoogd risico hebben om longkanker te krijgen, is het erg belangrijk om de juiste secundaire preventiestandaarden te implementeren.
Preventie en vroege diagnose kunnen inderdaad een verschil maken door longkanker tijdig te behandelen.
Het perfecte herstel van longkanker is des te waarschijnlijker naarmate de antitumortherapie sneller kan worden toegepast
X-ray en CT-scan
Met betrekking tot screening of vroege diagnose van longkanker, is het meest bruikbare onderzoek radiografie, die hoe dan ook moet worden voltooid met een CT-scan. De röntgenfoto zou in feite niet in staat zijn knollen van beperkte afmetingen te identificeren of geplaatst in longgebieden die moeilijk te onderzoeken zijn. De CT-scan kan ook kleine pulmonale knobbeltjes (van meer dan 5-6 mm) laten zien waar de traditionele röntgenfoto niet kan komen.
Een ontwikkeling van deze diagnostische techniek heeft de ontwikkeling mogelijk gemaakt van de spiraalvormige of spiraalvormige CT die de snelle verwerving van beelden mogelijk maakt die nogal scherp zijn en niet erg gevoelig zijn voor hart- en ademhalingsbewegingen. Het vereist ook geen contrastinjectie in een ader en stelt de patiënt bloot aan een lage dosis straling.
Bijzonder bruikbaar bij de diagnose van longkanker is de vergelijking met eerder gemaakte radiogrammen.
bronchoscopie
Met bronchoscopie kunt u rechtstreeks de staat van de gezondheid van de bronchiën zien dankzij de hulp van optische vezels. In geval van wijzigingen, zoals de aanwezigheid van een longtumor tijdens het onderzoek, kan een klein weefselmonster worden genomen waarop het histologische onderzoek kan worden uitgevoerd.
Voor deze diagnostische onderzoeken wordt vaak het onderzoek van het sputum toegevoegd, waarbij de aanwezigheid van mogelijke tumormarkers wordt gezocht.
Andere instrumentele onderzoeken
ANDERE TESTS die nuttig zijn voor de diagnose van longkanker zijn: positronemissietomografie (PET), naaldbiopsie met dunne naald via transthoracica, mediastinoscopie, magnetische resonantie.
Momenteel zijn er verschillende lopende onderzoeken in ons land om de effectieve preventieve effectiviteit vast te stellen van screeningprogramma's die, hoewel met enkele nieuwe, al bijzonder nuttig zijn gebleken bij het verminderen van de incidentie van andere vormen van kanker, zoals borstkanker of de baarmoederhals.
De belangrijkste obstakels voor het implementeren van een dergelijk grootschalig programma komen voort uit de agressiviteit van longkanker en uit de zeer hoge kosten die moeten worden gemaakt om de 1, 5 miljoen bedreigde Italianen te onderzoeken.
