algemeenheid
Diarree is een defaestiestoornis die wordt gekenmerkt door snelle emissie van grote en slecht gevormde ontlasting.
Om te spreken van diarree moeten deze beide voorwaarden tegelijkertijd aanwezig zijn:
- ten minste drie evacuaties per dag;
- veranderingen in de hoeveelheid of kwaliteit van dejecties (aanwezigheid van slecht gevormde ontlasting: vloeibaar of halfvloeibaar)
inzichten
Ontlasting en diarree Diarree veroorzaakt zorg en behandeling van diarree Remedies voor de bestrijding van diarree Diarree als symptoom Diarree bij kinderen Intestinale influenza Diarree-medicijnen Typen diarree Concentraties Diarree en diarree Diarree en diarree: oorzaak of therapie?Diarree, door velen beschouwd als een banale ziekte die meestal verband houdt met bepaalde voedselkeuzes, stress of seizoensgebonden aandoeningen, is eigenlijk een stiekeme vijand die wereldwijd jaarlijks meer dan drie miljoen sterfgevallen veroorzaakt. In deze gevallen wordt diarree veroorzaakt door verschillende infectieziekten die zich kunnen verspreiden door een slechte persoonlijke hygiëne of door water en besmet voedsel. Dit zijn echter beperkte gebeurtenissen die vaak voorkomen bij patiënten die zwak zijn en in ontwikkelingslanden leven, maar uiterst zeldzaam in geïndustrialiseerde. In Italië bijvoorbeeld is sterfte door diarree minder dan 0, 4 per duizend.
Ondanks dit gevaar moet diarree nog steeds worden geïnterpreteerd als een soort verdedigingsreactie van het organisme. Diarree-ontladingen bevorderen in feite de eliminatie van pathogene micro-organismen, toxinen of irriterende stoffen. Om deze reden is het goed om medicijnen tegen diarree te vermijden, zonder eerst de echte oorzaak van diarree te hebben ontdekt.
Vorming van feces en diarree
Tussen ingeslikte vloeistoffen, voedsel en secreties (speeksel, maagsap, gal, uitscheiding van de pancreas en maagzuur) gaat elke dag ongeveer 10 liter materiaal door het spijsverteringskanaal. Hiervan wordt ongeveer 90% geabsorbeerd op het niveau van het ileum (eindgedeelte van de dunne darm); de resterende 10% wordt in plaats daarvan geabsorbeerd ter hoogte van de dikke darm, die het vermogen heeft om maximaal 4 - 5 liter vloeistof te herabsorberen. Onder normale omstandigheden is het watergehalte van de feces ongeveer 100 ml / dag; als het meer dan 200 ml / dag is en gepaard gaat met frequente ontladingen (> 3 dobbelsteen), kunnen we spreken van diarree.
De afscheidingen stroomden langs het spijsverteringskanaal, bevatten naast een goed percentage water, zijn rijk aan eiwitten en minerale zouten en in het bijzonder natrium, chloor, bicarbonaat en kalium. Deze elektrolyten worden grotendeels heropgenomen langs de dikke darm waar het verteringsproces is voltooid. Dankzij de activiteit van dit terminale kanaal van het spijsverteringskanaal wordt het halfvloeibare gehalte geleidelijk aan uitgeput van water en mineralen totdat het de consistentie en de hydrosalinegehalte die kenmerkend zijn voor de ontlasting aanneemt.
Een eenvoudige wijziging, zelfs bescheiden, van deze reabsorptiemechanismen kan diarree veroorzaken.
Niet alle vormen van diarree zijn echter gekoppeld aan een vermindering van het vermogen tot koliek of ileale absorptie: de aanwezigheid van vloeibare ontlasting kan ook te wijten zijn aan bacteriële of virale infecties, voedselintoleranties of veranderingen in maagmotiliteit.
Soorten diarree
Op basis van de frequentie van de symptomen wordt diarree ingedeeld in:
- terugkerende diarree (met cyclisch patroon en diarree-episodes dicht bij elkaar)
- acute diarree (minder dan drie weken)
- chronische diarree (langer dan drie tot vier weken)
Specifiek worden ten minste vier verschillende mechanismen ontdekt die diarree kunnen veroorzaken:
- DIARREA DA ALTERATO ABSORPTIE: veroorzaakt door een tekort aan actieve pompen, speciale mechanismen die zorgen voor de intestinale reabsorptie van de elektrolyten (minerale zouten). Zelfs een vermindering van het darmoppervlak kan het vermogen om water, elektrolyten en voedingsstoffen die diarree veroorzaken te verminderen (chirurgische resecties of bypasses, ziekten die de villi en intestinale mucosa veranderen: coeliakie, diverticulitis, enz.).
- DIARRHEM OSMOTIC: veroorzaakt door de inname van niet-resorbeerbare en osmotisch actieve stoffen (ze herinneren aan water). In deze gevallen kan diarree worden veroorzaakt door osmotische laxeermiddelen (magnesiumzouten, enz., Dieetvoeding (aanwezigheid van polyalcoholen of grote hoeveelheden fructose), malabsorptie, voedselintoleranties (lactose, gluten, soja-eiwit, enz.)
- DIARREE-SECRETOIRIA OF -FLIMMATOIRES: veroorzaakt door een intestinale hypersecretie van water en elektrolyten. Veel infecties of voedselvergiftigingen zijn verantwoordelijk voor dit type diarree, dat ook veroorzaakt kan worden door hormoonafscheidende darmtumoren of sommige soorten laxeermiddelen. Vanwege deze flogosis (ontsteking) bevatten de feces aanzienlijke hoeveelheden water en zijn vaak verrijkt met eiwitten, pus en bloed (dysenterie).
- DIARREA-MOTORIA: veroorzaakt door een wijziging van de beweeglijkheid en snelheid van intestinale transit (hyperperistaltism). Verhoogde peristaltiek vermindert de spijsvertering en absorptie van water en verschillende voedingsstoffen die diarree veroorzaken. Dit type diarree komt vaak voor bij patiënten met prikkelbare of carcinoïde colon met hyperproductie van 5-hydroxy-tryptamine.
