Wat is pollinosis?
Pollinosis vereist in de eerste plaats de identificatie van het pollenallergen waarvoor het subject gevoelig is. De karakterisering van dit antigeen wordt verkregen door een zorgvuldig diagnostisch onderzoek (etiologische en symptomatische benadering).
Medicamenteuze behandeling kan bestaan uit het voorschrijven van preventieve chromonen, antihistaminica voor rhinitis en conjunctivitis, bronchusverwijders voor astma, cortisonen die nasaal of systemisch worden toegediend, leukotriënenantagonisten, enz.
In het geval dat de detectie van het allergeen niet mogelijk is en de therapie daarom niet-specifiek is, is het doel om de symptomen en andere zijuitingen van de ziekte tegen te gaan.
Het juiste beheer van pollenallergie omvat:
- Voorlichting aan de patiënt : een van de indicaties om het behandelplan uit te voeren, is dat de arts de allergische patiënt duidelijke en nauwkeurige informatie moet geven over de triggers, over het mogelijke gebruik van geneesmiddelen en over de te nemen voorzorgsmaatregelen.
- Milieupreventie : om de verschijning van de typische symptomen van pollenallergie te voorkomen, is het noodzakelijk om, voor zover mogelijk, contact met het verantwoordelijke allergeen te vermijden.
- Medicamenteuze therapie : de allergische patiënt kan een medische receptbehandeling volgen, met verschillende doeleinden (preventieve, symptomatische en ontstekingsremmende middelen).
De farmacologische therapie van pollinose
Zodra blootstelling aan allergene pollen heeft plaatsgevonden en de manifestatie van symptomen duidelijk is geworden, is het mogelijk om hoofdzakelijk in te grijpen om de klinische toestand van de patiënt te verbeteren.
Preventieve medicijnen
Preventieve farmacologische therapie is hoofdzakelijk gebaseerd op de inname van cromoni, die de gevoeligheid van het ademhalingssysteem voor allergene pollen vermindert. Deze geneesmiddelen worden gebruikt om allergische reacties en bronchiale astma-aanvallen te voorkomen. Om deze reden dient de behandeling te worden gestart voordat mogelijke blootstelling aan pollenallergenen mogelijk is. In het bijzonder zou de start van preventieve therapie twee tot vier weken vóór de bloeiperiode moeten plaatsvinden, typerend voor de botanische soort die de allergische patiënt vatbaar maakt. Daarna moet de behandeling worden voortgezet gedurende de hele risicoperiode, met regelmatige inname van het aangewezen medicijn. Om de komst van de bestuivingsperiode te volgen, is het mogelijk om de prognoses te raadplegen die in de bloeicalenders zijn aangegeven.
Preventieve medicijnen:
- Ze zijn verkrijgbaar in de vorm van oplossingen die moeten worden ingeademd met een aerosolapparaat, spray, oogdruppels en capsules die een inhaleerbaar poeder bevatten met behulp van speciale apparaten.
- Ze hebben beperkte bijwerkingen, maar ook een zeer korte werking, dus moeten ze in zeer korte doses worden ingenomen. De dosering varieert afhankelijk van de klinische gevallen en wordt vastgesteld door de arts. Over het algemeen zijn er over de hele dag meer administraties nodig.
Het disodiochromoglicato behoort tot deze familie van geneesmiddelen: begiftigd met een bescheiden werkzaamheid bij het voorkomen van nasale symptomen, wordt het gebruikt in een rhinologische oplossing en heeft het zeldzame bijwerkingen van de lokale orde, omdat het niet wordt geabsorbeerd. Een ander chromon is natriumnedocromil (evolutie van disodiochromoglycaat): het heeft een beperkt klinisch gebruik vanwege slechte therapietrouw - gekoppeld aan de vele benodigde toedieningen (tot 3-4 keer per dag) - en aan de niet-hoge klinische werkzaamheid.
Symptomen
- Decongestiva - Allergie kan dilatatie veroorzaken van het netwerk van bloedvaten in de neus en ogen, een fenomeen dat de congestie van het neusslijmvlies, mucussecretie en tranen verhoogt.
De decongestiva:
- ze worden gebruikt voor snelle en tijdelijke verlichting van neus- en sinuscongestie of roodheid en jeuk van de ogen; vasoconstrictoren bevatten, stoffen die de bloedtoevoer naar het slijmvlies van de neus en ogen verminderen, symptomen verlichten;
- ze zijn verkrijgbaar als vrij verkrijgbare en / of voorgeschreven medicijnen in de vorm van neussprays en oogdruppels .
Neussprays en decongestivum-oogdruppels mogen niet gedurende lange tijd worden gebruikt (niet meer dan 2-3 keer per dag, bij voorkeur in cycli van één week, met enkele dagen vrij), omdat ze belangrijke systemische bijwerkingen kunnen veroorzaken : tachycardie, hypertensie, hartritmestoornissen, gevoel van rusteloosheid, branderig gevoel of jeuk aan de neus en roodheid van de ogen. Het misbruik van deze geneesmiddelen veroorzaakt ook atrofische veranderingen in het neusslijmvlies of schade aan bloedvaten op oculair niveau. Het is mogelijk dat u decongestiva moet vermijden tijdens de zwangerschap, op hoge leeftijd of als u hoge bloeddruk heeft (hypertensie).
Er zijn ook decongestiva in tabletten (die een langzamer maar langer effect hebben) maar het gebruik ervan is minder wijdverbreid, omdat ze een reeks ongewenste effecten kunnen veroorzaken (geïrriteerdheid, aritmie, tachycardie, duizeligheid, hoofdpijn, angst en hypertensie). Raadpleeg, voordat u orale decongestiva gebruikt, uw arts: deze zijn potentieel gevaarlijk indien gebruikt in combinatie met andere geneesmiddelen of als u andere bijkomende gezondheidsproblemen heeft.
- Antihistaminica - Antihistaminica blokkeren de activiteit van histamine, een van de belangrijkste ontstekingschemicaliën die vrijkomt door het immuunsysteem, dat betrokken is bij allergische manifestaties. Als gevolg hiervan verbeteren de belangrijkste symptomen van pollenallergie.
Antihistaminica worden beide aangetroffen in de vorm van:
Tabletten en siropen, oraal in te nemen;
Neussprays en oogdruppels, lokaal toe te passen.
Deze medicijnen kunnen helpen de klinische verschijnselen en symptomen van de allergische reactie te verminderen, zoals zwelling, jeuk, tranende ogen, niezen en een loopneus, maar produceren een klein effect op de verstopte neus. Het effect duurt enkele uren.
Antihistaminica mogen maximaal 1-2 keer per dag worden gebruikt gedurende de risicograad (bij voorkeur met zo nu en dan een paar dagen vrij).
Deze medicijnen vereisen een medisch voorschrift vanwege de vele bijwerkingen : hoofdpijn, duizeligheid, misselijkheid, epistaxis, droge slijmvliezen, slaperigheid, nasale verbranding, milde jeukende ogen en tachycardie. Ze mogen niet tijdens het rijden worden meegenomen en zijn niet geschikt voor kinderen of ouderen. De meest recente orale antihistaminica (nieuwe generatie) veroorzaken minder vaak sufheid en hebben een selectiever werkingsmechanisme. Bovendien hebben deze geneesmiddelen een lange halfwaardetijd en worden ze toegediend als een enkele dagelijkse dosis.
- Antileucotriënen - Deze geneesmiddelen hebben een specifieke werking tegen leukotriene receptoren, inflammatoire stoffen die tijdens de allergische reactie door mestcellen worden afgegeven. In de praktijk voorkomen ze dat leukotriënen hun functie vervullen, waardoor de ontstekingsreactie wordt geblokkeerd en allergische symptomen zoals overmatige productie van neusslijm worden beperkt.
De leukotrieen:
- Ze zijn geïndiceerd in geval van allergische rhinitis of bronchiale astma, wanneer bronchusverwijders, cortison en cromonen niet de gewenste resultaten geven of ernstige bijwerkingen veroorzaken.
- Ze zijn verkrijgbaar in de vorm van tabletten en de dosis moet worden vastgesteld door de arts (meestal 1-2 tabletten per dag gedurende de hele lente). Ze worden meestal goed verdragen; sporadisch kunnen ze hoofdpijn en gastro-intestinale stoornissen veroorzaken.
- Andere mogelijke bijwerkingen zijn infecties van de bovenste luchtwegen en hoofdpijn bij volwassenen, oorinfecties en keelpijn bij kinderen. De minder vaak voorkomende bijwerkingen zijn prikkelbaarheid, angst, buikpijn, hoest en duizeligheid.
- Enkele voorbeelden van leukotrieenantagonisten zijn montelukast en zafirlukast .
