algemeenheid
Hyperkeratose is een verdikking van de epidermis, veroorzaakt door een kwantitatieve verandering van keratinocyten . De hyperproliferatie van deze cellen - wijdverbreid of beperkt - resulteert in meer of minder gedetecteerde formaties op het huidvlak.
Hyperkeratose heeft voornamelijk invloed op het dermatologische veld, maar het kan ook verband houden met systemisch morbide gebeurtenissen .
In sommige gevallen is deze aandoening de uitdrukking van een adaptieve reactie van de opperhuid, waardoor de huid meer resistent wordt tegen continue en langdurige mechanische spanningen (dit gebeurt bijvoorbeeld in het geval van zogenaamde eeltplekken of "eelt") ). In de praktijk is het een afweermechanisme dat het lichaam gebruikt om het huidoppervlak te beschermen.
Andere keren is hyperkeratose de uitdrukking van lokale of systemische pathologische processen, zoals ontsteking, infecties (bijv. Papilloomvirus), chronische blootstelling aan ultraviolette stralen en metabole stoornissen .
De behandeling van hyperkeratose varieert afhankelijk van de onderliggende ziekte, maar maakt meestal gebruik van zalven, pasta's of keratolytische oplossingen, die de mogelijkheid hebben om de verdikte delen van de huid te verwijderen, door ze zacht te maken.
Hoe de huid is gemaakt (in het kort)
De huid (of huid) wordt weergegeven als een dunne stof, bedekt met haar en kleine onvolkomenheden. In werkelijkheid bestaat dit uit drie hoofdlagen, die elk verschillende functies vervullen en op hun beurt zijn verdeeld in andere zones.
- Epidermis (meest oppervlakkige gedeelte): het is de epitheliale laag van de huid, die de externe scaffold van dit orgaan vertegenwoordigt, evenals de huidcomponent die in direct contact staat met de omgeving. De epidermis bestaat uit verschillende "zones" (van de diepste laag tot het oppervlak: basaal, stekelig, korrelig, glanzend en geil) die de levenscyclus van de aanwezige epitheliale cellen weerspiegelen: de keratinocyten . In de epidermis is het stratum corneum de meest externe cellulaire laag; dit is gevormd uit 20 tot 30 cellulaire laminae, die lijken op overlappende "tegels" ("hoornachtige schubben") die de keratinisatie van de huid en de bescherming ervan bepalen. De cellen die deze laminae vormen hebben geen kern en hebben een harde consistentie; elk van deze elementen is bestemd om af te vallen en door schilfering te vallen, om te worden vervangen door nieuwe elementen. Het stratum corneum is des te vaker naarmate het meer wordt blootgesteld aan mechanische schokken: de dikte van het stratum wordt zeer geaccentueerd, bijvoorbeeld op de handpalmen en op de voetzolen.
- Derma (middelste laag): het wordt gevormd door bindweefsel, zacht en elastisch. De dermis wordt doorkruist door capillairen, lymfevaten en zenuwreceptoren (papillaire laag). Bovendien zorgt dit gedeelte ervoor dat de huid elastisch en strak blijft, waardoor het hele lichaam voldoende wordt beschermd (reticulaire laag).
- Hypoderm of subcutaan (diepere laag): het verbindt de dermis en de opperhuid met de interne weefsels, waardoor de verankering op spieren en botten mogelijk wordt en de hechting van de huid tijdens de beweging van het lichaam bevorderd wordt.
Wat
Hyperkeratose: wat is het?
Hyperkeratose is een keratiniserende aandoening waarbij een excessieve toename van keratinocyten wordt waargenomen, dwz cellen die het meest oppervlakkige deel van de huid vormen (stratum corneum).
Kort gezegd treedt huidverandering op als een reactie op een uitwendige beschadiging, zoals continue en langdurige mechanische spanning in de tijd of wrijfverschijnselen op dat specifieke huidgedeelte. Plantaire hyperkeratose kan bijvoorbeeld voorkomen in de vorm van eelt of eelt.
Bij andere gelegenheden is de stoornis de uitdrukking van pathologische processen, zoals ontstekingen, infecties (zoals papillomavirusinfecties) en genetische ziekten . Bovendien kan hyperkeratose het gevolg zijn van chronische blootstelling aan zonnestraling .
Keratinocyten: korte noot
- Keratinocyten zijn de meest oppervlakkige cellen van de epidermis, waarvan de naam is afgeleid van het zeer stabiele en resistente filamenteuze eiwit dat ze bevatten: keratine . Dit helpt om de buitenste laag van de huid bestand te maken tegen wrijving, irritatie en druk.
- De keratinocyten worden geboren uit de kiemende laag en komen geleidelijk naar de oppervlakte; tijdens de reis ondergaan deze elementen een degeneratie die eindigt met terminale differentiatie (dat wil zeggen, met de dood van de cellen) en het afschilferen van de huid .
oorzaken
Hyperkeratose is een van de meest voorkomende afwijkingen in de keratinisatie.
Dit kan worden bepaald door een erfelijke familiale aanleg of manifesteert zich in verband met verschillende aandoeningen met betrokkenheid van de huid . Hyperkeratose is vaak het gevolg van ontsteking of chronische irritatie als gevolg van blootstelling aan mechanische, infectieuze en toxische stimuli.
De vormen van verworven hyperkeratose, typisch voor de volwassene, kunnen ontstaan na lokale of algemene pathologieën van verschillende typen (bijv. Endocriene metabole, oncologische, inflammatoire, enz.) Of van een niet-gespecificeerde aard.
Keratinisatiestoornissen: wat zijn ze?
De anomalieën van het keratinisatieproces zijn een groep huidaandoeningen waarbij het stratum corneum betrokken is, dat is het meest oppervlakkige deel van de huid.
Voor de eenvoud zijn deze pathologieën klassiek onderverdeeld in:
- Kwantitatief, zoals hyperkeratose ;
- Kwalitatief, zoals dyskeratosis en parakeratosis .
Hyperkeratose is een aandoening waarbij het stratum corneum van de epidermis verdikt is. De gebieden die door dit proces worden getroffen, hebben zeer hoge hoeveelheden keratine. Bij hyperkeratose zijn de cellen van het stratum corneum verstoken van een kern, dus in lijn met de normale cytologie.
Hyperkeratose: wat zijn de pathologieën waarin het zich manifesteert?
In de dermatologie komt hyperkeratose voor in verschillende vormen, waaronder:
- Likdoorns : ze hebben de neiging zich te ontwikkelen in de delen van het lichaam die het meest blootgesteld zijn aan wrijving of druk, zoals de voetzool en de palm van de handen. Deze stimuli leiden tot de vorming van een dikke laag verhoornde cellen die zich clusteren en stollen, waardoor de karakteristieke uitsteeksels ontstaan. Voor sommige mensen vormen eeltjes eenvoudige onvolkomenheden, voor anderen is hun aanwezigheid geassocieerd met ergernis en jeuk;
- Eczeem : het is een ontsteking van de huid, die zich kan ontwikkelen na irritatie, blootstelling aan chemische agentia en allergische reacties. Deze aandoening kan jeuk, roodheid en kleine blaren veroorzaken en wordt vaak verward met een andere inflammatoire huidaandoening: psoriasis;
- Lichen planus : het wordt gekenmerkt door het verschijnen van kleine puisten in de mond en wordt vaak veroorzaakt door een probleem met het immuunsysteem;
- Wratten : het zijn kleine huidgroei veroorzaakt door een papillomavirus (HPV) -infectie. Dit wordt overgedragen door direct contact met mensen die al een wrat hebben of door verontreinigde oppervlakken (bijv. Op blote voeten lopen in zwembaden of sportscholen);
- Seborrheic keratosis : dit zijn goedaardige (niet-cancereuze) gezwellen die verschijnen als opvallende groei van een bruinachtige huid en extreem verschillende maten (van één millimeter tot enkele centimeters). Deze papeleachtige laesies kunnen op het gezicht, de armen of de benen voorkomen. De aanwezigheid van deze gezwellen veroorzaakt geen pijn; als iets hen echter irriteert, kunnen ze jeuk veroorzaken en erg vervelend zijn. De oorzaken van deze aandoening zijn nog onbekend, maar een gunstige genetische conditie wordt verondersteld zeer predispositie te zijn;
- Keratosis pilare : ook bekend als folliculaire keratose, het is een vrij algemene aandoening, gekenmerkt door een opeenhoping van keratine ter hoogte van de openingen van de haarbollen, in bepaalde huidgebieden. Het begin van keratosispilare valt samen met het verschijnen van puntpapillen, vergelijkbaar met korrels, in het algemeen ruw en voelbaar bij aanraking, die spontaan tot resolutie neigen. Keratosis-pilare kan zowel kinderen als volwassenen treffen. De oorzaak is onbekend, maar een genetische implicatie is verondersteld;
- Actinische keratose : het is een goedaardige precancereuze ziekte die wordt gekenmerkt door de aanwezigheid van een of meer erythemateuze en ruwe schubben op de huid, vooral in het gezicht, de benen, de armen, de achterkant van de handen en de hoofdhuid. Deze laesies worden vaak veroorzaakt door overmatige terugkerende blootstelling aan zonlicht (chronische fotobelichting) en kunnen mogelijk veranderen in huidkanker. Soms is actinische keratose ook verantwoordelijk voor jeuk en roodbruine vlekken, vergelijkbaar met wratten.
De meest eigenaardige vormen van hyperkeratose zijn:
- Epidermolytische hyperkeratose (of epidermolytische ichthyosis) : het is een genetische aandoening, gelukkig zeer zeldzaam, gekenmerkt door een keratinocytische wijziging van aanzienlijke zwaartekracht;
- Subunguale hyperkeratose : een variant die het nagelbed of de huidlaag onder de vrije rand van de nagel beïnvloedt. De oorzaken die dit type hyperkeratose bepalen, zijn ziekten zoals psoriasis of schimmelinfecties. Niet behandelen leidt tot permanent verlies van de nagel (onycholyse).
Leer, maar niet alleen
De hyperkeratose kan ook worden gevonden in het gynaecologische veld, dus in de pathologische omstandigheden met betrekking tot het genitaal apparaat voor vrouwen . In dit geval wordt de pathogenese voornamelijk bepaald door HPV-infectie en is de overdracht seksueel, dus kan de geïnfecteerde persoon een hyperkeratose presenteren op vulvaire, vaginale en / of cervicale niveau . Om dezelfde reden kunnen hyperkeratotische cellen worden waargenomen in de mondholte ( linguale of gingivale hyperkeratose ).
symptomen
De hyperkeratose veroorzaakt een verdikking die zich manifesteert in formaties die min of meer worden gedetecteerd op de huid of op de slijmvliezen.
Deze aandoening kan in alle delen van het lichaam voorkomen, waarbij de gehele huid (in dit geval hyperkeratose een beeld van ichthyosis) een rol speelt, of selectief sommige gebieden, zoals de handpalmen of de voetzolen (hyperkeratosis-palm steunzolen).
De toename van de dikte van de epidermis kan worden geassocieerd met een reeks dermatologische manifestaties, zoals jeuk en het verschijnen van schubben. De meest voorkomende vormen van hyperkeratose zijn niet geassocieerd met pijn.
diagnose
Hyperkeratose moet op de juiste manier worden beoordeeld door een arts die gespecialiseerd is in dermatologie.
De diagnose kan impliceren:
- Verzameling van persoonlijke en familiegeschiedenis gegevens ;
- Het objectieve onderzoek van het gebied van de huid of van de betrokken slijmvliezen, met name in overeenstemming met mogelijke likdoorns, wratten en plaques;
In sommige gevallen kan een biopsie nodig zijn, gevolgd door de verwijdering van een klein deel van het weefsel dat in het laboratorium moet worden geanalyseerd. Met deze beoordeling kan worden gedefinieerd of uitgesloten of hyperkeratose een gevolg is van inflammatoire, tumor-, degeneratieve of andere processen.
behandeling
De behandeling van hyperkeratose kan variëren afhankelijk van de onderliggende ziekte, het betrokken gebied van het lichaam en de ernst van de aandoening. In het algemeen is het doel om de huid te verzachten en verdikking van keratine te verwijderen.
De meeste vormen van hyperkeratose bevinden zich in specifieke delen van het lichaam en komen overeen met een goede prognose. Actinische keratose kan aanleiding geven tot huidkanker, dus het vereist meer aandacht. In dit geval moet de hyperkeratose worden gecontroleerd met een snelheid die door de arts is vastgesteld (bijvoorbeeld elke zes tot twaalf maanden), om de progressie van de laesies altijd onder controle te houden.
Hoe wordt hyperkeratose behandeld?
Over het algemeen zijn de beschikbare strategieën om het probleem op te lossen voornamelijk gebaseerd op drie actie-interventies:
- Topische geneesmiddelen : het is een type behandeling dat wordt gekozen wanneer de hyperkeratose een beperkt deel van het lichaam omvat. Deze geneesmiddelen bevatten meestal salicylzuur en ureum en moeten plaatselijk worden aangebracht, in overeenstemming met huidverschijnselen. Salicylzuur heeft een keratolytische functie, in staat om de hoornlaag van de epidermis op te lossen en de exfoliatie te bevorderen, waardoor de huid zachter en gehydrateerder wordt.
- Systemische geneesmiddelen : ze worden toegediend op basis van de ernst van de ziekte; het gebruik van deze geneesmiddelen is geïndiceerd wanneer de hyperkeratose en de manifestaties die ermee gepaard gaan wijdverspreid zijn en gelijktijdig meerdere districten van het lichaam betreffen;
- Fototherapie : er worden kunstmatige bronnen van UVA- en UVB-stralen gebruikt, die specifiek voor het individuele geval zijn gekalibreerd.
In aanwezigheid van eelt en wratten worden over het algemeen andere therapieën aanbevolen. Voor likdoorns, breng gewoon opvulling of bescherming aan op het getroffen gebied om pijn te verminderen (bijv. Orthopedische inlegzolen), terwijl wratten kunnen worden geëlimineerd door ze te bevriezen (bijvoorbeeld door cryotherapie, vloeibare stikstof, enz.) Of door ze te behandelen met een laser . In ieder geval is het raadzaam om strikt de aanwijzingen van de dermatoloog of uw huisarts te volgen.
