Itraconazol is een azool-antischimmelmiddel dat wordt gebruikt voor de behandeling van verschillende soorten schimmelinfecties, zowel oppervlakkig als systemisch.
Itraconazol - Chemische structuur
indicaties
Voor wat het gebruikt
Het gebruik van itraconazol is geïndiceerd voor de behandeling van:
- Candidiasis van de mond, keel en geslachtsorganen;
- Mycotische infecties van de huid en nagels;
- Lymfocutaneous sporotricosis;
- paracoccidioidomycosis;
- blastomycose;
- histoplasmose;
- Invasieve aspergillose in gevallen waarin amfotericine B (een ander antischimmelmiddel) niet kan worden toegediend.
waarschuwingen
Voordat u begint met de behandeling met itraconazol, moet u uw arts inlichten als:
- U heeft een voorgeschiedenis van hartfalen of als u last heeft van kortademigheid;
- Als u lijdt aan hartziekten;
- Als u lijdt aan lever- en / of nierziekten;
- Als u allergisch bent voor andere antischimmelmiddelen.
Itraconazol kan bijwerkingen veroorzaken die de rijvaardigheid en / of het gebruik van machines kunnen beïnvloeden, daarom moet grote zorg worden betracht.
interacties
Patiënten die al met de volgende geneesmiddelen worden behandeld, mogen itraconazol niet gebruiken vanwege de bijwerkingen die kunnen optreden:
- Astemizol, terfenadine en andere antihistaminica;
- Cisapride, een medicijn dat de gastro-intestinale motiliteit kan verhogen;
- Nisoldipine en andere geneesmiddelen die worden gebruikt bij de behandeling van hypertensie en angina;
- Benzodiazepinen, zoals midazolam of triazolam;
- Kinidine, een anti-aritmisch;
- Ergotamine, dihydroergotamine of eletriptan, geneesmiddelen die worden gebruikt bij de behandeling van migraine;
- Statines .
Ook - vanwege de mogelijke interacties die kunnen optreden - moet u uw arts vertellen of u een van de volgende geneesmiddelen gebruikt:
- Rifampicine, rifabutine of isoniazide, geneesmiddelen die worden gebruikt bij de behandeling van tuberculose;
- Anti-epileptica ;
- Verapamil, digoxine en andere geneesmiddelen die worden gebruikt voor de behandeling van hart- en vaatziekten;
- Anticoagulantia, zoals bijvoorbeeld warfarine;
- Clarithromycin en erythromycin, antibiotische drugs;
- Indinavir, saquinavir en andere antivirale middelen;
- Antikankergeneesmiddelen, zoals docetaxel, busulfan, vincristine of vinblastine;
- Ciclosporina, sirolimus, tacrolimus en andere immunosuppressiva;
- Anxiolytica ;
- Antidepressiva ;
- Fentanyl en andere opioïde analgetica;
- Steroidal anti-inflammatory drugs ;
- Orale hypoglycemische middelen ;
- Alofantrine, een antimalaria.
Tot slot, gedurende ten minste twee uur na inname van itraconazol, mogen geen geneesmiddelen worden ingenomen tegen maagzuur, maagzweren of indigestie.
Als u geneesmiddelen gebruikt die de maagzuursecretie verminderen, wordt het aanbevolen om itraconazol in te nemen met een drankje op basis van cola.
In ieder geval is het toch raadzaam om uw arts te informeren als u andere geneesmiddelen gebruikt, of onlangs heeft gebruikt, inclusief niet-receptgeneesmiddelen en kruiden- en / of homeopathische producten.
Bijwerkingen
Itraconazol kan verschillende soorten bijwerkingen veroorzaken, hoewel niet alle patiënten ze ervaren. Dit komt door de verschillende gevoeligheid die elk individu heeft ten opzichte van het medicijn. Daarom wordt niet gezegd dat alle schadelijke effecten optreden bij dezelfde intensiteit in elke persoon.
De belangrijkste bijwerkingen die kunnen optreden tijdens de behandeling met het geneesmiddel worden hieronder vermeld.
Allergische reacties
Itraconazol kan allergische reacties veroorzaken bij gevoelige personen. Deze reacties kunnen zich manifesteren als symptomen, zoals:
- Angio-oedeem;
- Huiduitslag;
- Oogaandoeningen;
- Serum ziekte.
Bloed- en lymfestelselaandoeningen
Behandeling met itraconazol kan leiden tot:
- Leukopenie, dwz de afname van het aantal leukocyten in de bloedbaan;
- Neutropenie, dwz de vermindering van het aantal neutrofielen in het bloed;
- Piastrinopenie, dwz de afname van het aantal bloedplaatjes in de bloedbaan.
Zenuwstelselaandoeningen
Op Itraconazol gebaseerde therapie kan leiden tot:
- hoofdpijn;
- duizeligheid;
- paresthesie;
- hypesthesie;
- Perifere neuropathie;
- Veranderingen in de zin van smaak.
Oogaandoeningen
Behandeling met itraconazol kan visusstoornissen veroorzaken, zoals wazig zien en diplopie.
Ooraandoeningen
Itraconazol-therapie kan tinnitus veroorzaken (dwz een gehoorstoornis die wordt gekenmerkt door de perceptie van zoemen, fluiten, rammelen, ruisen, enz.) En kan tijdelijk of permanent gehoorverlies veroorzaken.
Maag-darmstoornissen
Behandeling met itraconazol kan leiden tot:
- Maagpijn;
- misselijkheid;
- braken;
- Diarree of obstipatie;
- indigestie;
- winderigheid;
- Pancreatitis.
Huid- en onderhuidaandoeningen
Tijdens de behandeling met itraconazol kunnen ze optreden:
- Huiduitslag;
- Fotosensitiviteitsreacties;
- Haaruitval;
- Ulceraties van de mondholte;
- Stevens-Johnson-syndroom;
- Toxische epidermale necrolyse.
Nier- en urinewegaandoeningen
Behandeling met itraconazol kan de frequentie van urineren verhogen en het begin van urine-incontinentie bevorderen.
Stoornissen van het voortplantingssysteem
Itraconazol-therapie kan veranderingen in de menstruatiecyclus en erectiestoornissen veroorzaken.
Andere bijwerkingen
Andere bijwerkingen die kunnen optreden tijdens de behandeling met itraconazol zijn:
- Leverschade;
- geelzucht;
- Hartfalen;
- Longoedeem;
- angst;
- Verminderde bloedspiegels van kalium;
- Verhoogde bloedniveaus van triglyceriden;
- koorts;
- Kortademig;
- Ademhalingsproblemen.
Overdose
Als u vermoedt dat u een overdosis itraconazol heeft ingenomen, moet u onmiddellijk contact opnemen met uw arts en contact opnemen met het dichtstbijzijnde ziekenhuis.
Actiemechanisme
Itraconazol is een antischimmel van het azol-type dat zijn fungicide werking uitoefent door de synthese van ergosterol te verstoren.
Ergosterol is een sterol dat het plasmamembraan van schimmelcellen vormt.
Itraconazol remt - zoals alle antischimmelmiddelen met azool - een van de belangrijkste enzymen in de synthese van het eerder genoemde ergosterol: 14α-demethylase. Door dit enzym te remmen, is er een opeenhoping van ergosterolvoorlopers in de schimmelcel.
De ergosterol-voorlopers - wanneer ze een te hoog niveau in de cel bereiken - worden toxisch voor de cel zelf en veroorzaken veranderingen in de permeabiliteit van het celmembraan en in het functioneren van de eiwitten die het bevat. Op deze manier wordt de schimmelcel veroordeeld tot een zekere dood.
Gebruiksmodus - Posologie
Itraconazol is beschikbaar voor orale toediening (in de vorm van capsules en drank) en voor intraveneuze toediening (in de vorm van een concentraat voor oplossing voor infusie).
Voor het succes van de therapie wordt aanbevolen om nauwgezet de aanwijzingen van de arts te volgen, zowel wat betreft de hoeveelheid medicijn die moet worden ingenomen als wat betreft de duur van de therapie zelf.
Over het algemeen is de dosering van itraconazol die gewoonlijk oraal wordt toegediend 100 - 400 mg, één of tweemaal daags in te nemen. De hoeveelheid toe te dienen geneesmiddel, de toedieningsfrequentie en de behandelingsduur hangen af van het type schimmelinfectie dat moet worden behandeld en de ernst ervan.
Het gebruik van itraconazol bij kinderen jonger dan 12 jaar wordt niet aanbevolen.
Ook bij oudere patiënten wordt behandeling met itraconazol niet aanbevolen, behalve in gevallen waarin de arts het niet absoluut noodzakelijk vindt.
Zwangerschap en borstvoeding
Het gebruik van itraconazol door zwangere vrouwen en moeders die borstvoeding geven, wordt niet aanbevolen.
Bovendien moeten vruchtbare vrouwen adequate contraceptieve maatregelen nemen om het begin van de zwangerschap te voorkomen, zowel tijdens als na de behandeling met itraconazol.
Contra
Het gebruik van itraconazol is gecontra-indiceerd in de volgende gevallen:
- Bij patiënten met een bekende overgevoeligheid voor itraconazol zelf;
- Bij patiënten die al in therapie zijn met bepaalde soorten geneesmiddelen (zie de rubriek "Interacties met andere geneesmiddelen");
- Tijdens zwangerschap;
- Tijdens het geven van borstvoeding.
