Zie ook: exsudaat - hobbels
Wat is oedeem?
Oedeem is een opeenhoping van vloeistoffen in de interstitiële ruimten van het lichaam. Het meest voor de hand liggende symptoom van deze aandoening is de zwelling die, zoals iedereen weet, verschillende pathologieën karakteriseert.
Een eenvoudig maar objectief diagnostisch criterium is gebaseerd op de lokale compressie van de zwelling met een vinger. Als een kuiltje wordt gevormd, "fovea" genoemd, heeft het onderzoek een positieve uitkomst gehad en kan men spreken van pathologisch oedeem. De fovea is duidelijker als de manoeuvre wordt uitgevoerd op een benige prominentie, zoals de anterieure rand van het scheenbeen en het sacrum. Als in plaats daarvan het oedeem het gevolg is van een trauma of wordt veroorzaakt door een opeenhoping van mucopolysacchariden (myxoedeem), kenmerkend voor hypothyreoïdie, keren de weefsels onmiddellijk terug naar de oorspronkelijke positie.
oorzaken
Oedeem kan worden gekoppeld aan lokale oorzaken (problemen met de bloedsomloop zoals spataderen van de benen, huidontsteking, enz.) Of zich uitstrekken tot het hele organisme. Kwashiorkor, een ziekte veroorzaakt door een extreem lage eiwitinname, manifesteert zich onder andere met het verschijnen van diffuus oedeem. Dit aspect geeft de buik een gezwollen voorkomen (ascites), vooral zichtbaar bij ondervoede kinderen die in ontwikkelingslanden leven.
Waarom zwellen de benen?
Vanuit fysiologisch oogpunt is oedeem het gevolg van veranderingen in de capillaire uitwisseling.
Onder normale omstandigheden neigen de capillairen te filteren op het niveau van de arteriële extremiteit en reabsorb op het niveau van de veneuze extremiteit. Het bloed dat heel langzaam in hen circuleert, kan zo zuurstof en nuttige stoffen overbrengen naar het slagaderlijke uiteinde en zichzelf opladen met afvalproducten naar het veneuze uiteinde. Deze passages worden begunstigd door een zeer dunne drukgradiënt, omdat deze wordt beïnvloed door talrijke factoren, zoals veneuze druk en de concentratie van eiwitten in het plasma en interstitiële vloeistof.
Als we lang staan, zwellen onze voeten op. Staan betekent een veneuze drukverhoging (de zwaartekracht belemmert de terugkeer van bloed van de onderste ledematen naar het hart). Vanwege deze toename van de bloeddruk heeft het gehele capillair de neiging om te filteren, zowel aan de veneuze als arteriële uiteinden, zonder resorptie en dit veroorzaakt de accumulatie van vloeistoffen (oedeem). Een analoge spraak als een ader wordt afgesloten door een trombose (flebitis): het bloed stroomt niet door, de veneuze druk neemt toe, de capillair absorbeert moeilijk, vloeistof hoopt zich op in de interstitiële ruimte en er vormt zich oedeem.
Dit alles zou veel vaker voorkomen dan wanneer het echt zou gebeuren, ware het niet voor de werking van het lymfestelsel, verantwoordelijk voor de reabsorptie van de overmaat aanwezige interstitiële vloeistof. Een ontoereikende lymfedrainage kan op zijn beurt verantwoordelijk zijn voor oedeem en zwelling (bijvoorbeeld als gevolg van parasieten, de groei van tumoren, de verwijdering van lymfeknopen of de groei van fibreus weefsel als gevolg van bestralingstherapie).
Arteriële hypertensie veroorzaakt daarentegen geen oedeem, omdat het wordt gereguleerd door de arteriolen die stroomopwaarts van de capillair zijn.
Een andere oorzaak van oedeem is hartfalen . Als een van de twee kamers niet al het bloed van de ander kan pompen, verzamelt het bloed zich in de systemische of longcirculatie. Opnieuw zal er een toename van de veneuze druk zijn, zal filtratie de resorptie overschrijden en zal oedeem optreden. Nierfalen, aan de andere kant, veroorzaakt oedeem omdat de nieren niet in staat zijn om een effectieve filterwerking uit te voeren en er is een verlies aan eiwit in het bloed.
Ondervoeding, een sterk hypoproteisch dieet of de voedings- en metabole veranderingen veroorzaakt door alcoholisme, zoals waargenomen voor Kwashiorkor, verlagen de concentratie van eiwitten in het plasma. Omdat deze eiwitten water opwekken dat een druk genereert, colloidosmotica genaamd, vermindert de afname van hun plasmaconcentratie capillaire reabsorptie, wat oedeem veroorzaakt. Ook leverfalen (in het bijzonder cirrose ) leidt tot dezelfde pathologische manifestatie, omdat de lever de belangrijkste syntheseplaats van plasmaproteïnen is.
Ten slotte is oedeem een typisch gevolg van ontsteking, die kan ontstaan door middelen van fysieke aard (trauma, hitte), chemische (zuur, enz.) Of biologische (bacteriën, virussen, enz.). Vanwege de laesie en enkele veranderingen in de microcirculatie die worden geïnduceerd door de ontstekingsreactie, is er een toename van de capillaire permeabiliteit, met als gevolg opeenhoping van eiwitten in de interstitiële vloeistoffen (aanwezig in de extracellulaire ruimte, dwz tussen de capillair en de cel). Vergelijkbaar met wat werd gezien voor ondervoeding, is er een afname van de plasma colloïd-osmotische druk en een toename van de filtratie op het niveau van de haarvaten. Het resultaat is opnieuw het uiterlijk van oedeem.
zorg
Oedeem wordt genezen door de ziekte aan te pakken die het heeft veroorzaakt.
Voor meer informatie over elk onderwerp, zie: fysiologie van de capillaire cirkel en spataderen. Voor natuurlijke remedies: paardenkastanje, centella, bosbes, slager en natuurlijke diuretica.
