menselijke gezondheid

asthenozoospermie

algemeenheid

Astenozoospermia is de aandoening van mannen die ejaculaties produceren met een verminderd gehalte aan mobiele spermatozoa.

De aanwezigheid van voldoende hoeveelheden beweeglijke spermatozoa is essentieel voor reproductieve doeleinden; in feite hebben degenen die lijden aan asthenozoöspermie - vooral wanneer het ernstig is - verschillende problemen bij het krijgen van kinderen.

De oorzaken en risicofactoren van asthenozoöspermie omvatten aandoeningen zoals varicocele, alcoholmisbruik, roken, illegaal drugsgebruik, genitale infecties, zaadbalkanker, teratozoospermie, voedingstekorten en ernstige koortsachtige toestanden etc.

Om asthenozoospermie te verhelpen, is het essentieel om de triggers ervan te behandelen.

Korte bespreking van wat sperma is

Sperma zijn de mannelijke gameten, dat wil zeggen de cellen die, bij mannen, plaatsvervangers van de voortplantingsfunctie zijn.

Geproduceerd uit de testikels (de mannelijke geslachtsklieren ), ter gelegenheid van de zogenaamde spermatogenese, zijn de spermatozoa zeer kleine cellulaire elementen (5-7 micrometer) en hebben een zeer specifieke structuur, die omvat:

  • Een hoofd, met de celkern en acrosoom ;
  • Een tussenliggend deel, rijk aan mitochondriën;
  • Een staart, uitgerust met mobiliteit en een flagellum genoemd .

De specifieke morfologie van de spermatozoa is van fundamenteel belang voor het reproductieve proces, omdat het hen in staat stelt een eicel te ontmoeten en te laten samensmelten met het vrouwelijke geslachtsapparaat.

Wat is asthenozoospermie?

Astenozoöspermie is de medische stem die de vermindering aangeeft, onder een referentiewaarde die overeenkomt met de normaliteit, van het percentage beweeglijke spermatozoa in het ejaculaat, dwz in het product van ejaculatie .

Astenozoöspermie is een aandoening die grote belangstelling trekt bij mannen die kinderen willen hebben, omdat een verminderd aantal beweeglijke spermatozoa wordt geassocieerd met een afname van de mannelijke vruchtbaarheid ( mannelijke onvruchtbaarheid ).

Definitie van asthenozoöspermie volgens de WHO

Volgens de Wereldgezondheidsorganisatie (WHO) lijdt een man onder twee omstandigheden aan asthenozoospermie:

  • Wanneer minder dan 32% van zijn sperma progressieve beweeglijkheid heeft

of, als alternatief,

  • Wanneer de som tussen het percentage aandeel van spermatozoa met progressieve beweeglijkheid en het percentage aandeel van spermatozoa met niet-voortschrijdende motiliteit (som die, in technisch jargon, totale beweeglijkheid wordt genoemd) minder is dan 40%.

Op dit punt is het voor de minder ervaren en degenen die twijfels hebben, juist om de items "progressieve beweeglijkheid", "niet-progressieve beweeglijkheid" en "totale beweeglijkheid" van de spermatozoa te definiëren:

  • Progressieve beweeglijkheid → De spermatozoa vertonen progressieve beweeglijkheid die, bij analyse van hun vermogen om te bewegen, aantonen dat ze weten hoe ze zich in een rechte lijn moeten bewegen. Voor reproductieve doeleinden, is een groot deel van spermatozoa met progressieve motiliteit ideaal;
  • Niet-progressieve beweeglijkheid → Spermatozoa vertonen een niet-progressieve beweeglijkheid die, na analyse van hun bewegingscapaciteit, beweegt, maar absoluut niet in een rechte lijn ligt. Voor reproductieve doeleinden is een grote hoeveelheid spermatozoa met niet-progressieve beweeglijkheid negatief.
  • Totale beweeglijkheid → Deze term omvat alle spermatozoa met een bepaalde beweeglijkheid, ongeacht of deze laatste progressief of niet-progressief is, en sluit alle onbeweeglijke spermatozoa, dwz onbekwaam om te bewegen, uit.

Tabel . Referentiewaarden die de normaliteit van een menselijk ejaculaat sanctioneren, volgens de laatste indicaties van de WHO (2010).

parameterMeeteenheidReferentiewaarden
Ejaculate volumeMilliliter (ml)> 1, 5 ml
Sperma concentratieMiljoenen per milliliter (Miljoenen / ml)> 15 miljoen / ml
Totaal aantal spermatozoamiljoenen> 39 miljoen
Totale beweeglijkheid van het sperma% spermatozoa> 40%
Progressieve beweeglijkheid van het sperma% spermatozoa> 32%
Spermavitaliteit (levensvatbare spermatozoa)% spermatozoa> 58%
Spermatozoa met normale morfologie% spermatozoa> 4%

epidemiologie

Statistische gegevens over de verspreiding van asthenozoöspermie in de mannelijke bevolking zijn zeer schaars en niet erg reëel.

De enige voldoende betrouwbare informatie met betrekking tot het bovengenoemde onderwerp (verspreiding van asthenozoöspermie ) betreft het aantal mannen met complete asthenozoöspermie (*): één voor elke 5000 mannelijke personen.

* NB: "complete asthenozoöspermie" is de term die de volledige afwezigheid aangeeft, in een ejaculaat, van mobiele spermatozoa.

Synoniemen van astenozoospermia

In het medische veld is asthenozoospermia ook bekend als asthenospermia .

Oorsprong van de naam

De woorden "astenozoospermia" en "astenospermia" komen voort uit de vereniging van drie termen van Griekse oorsprong, die zijn:

  • De privatieve alfa die overeenkomt met de oorspronkelijke klinker "a", waarvan de betekenis "zonder" is;
  • "Steno" van " stenos " ( σθένος ), wat "sterkte" betekent;
  • "Sperma" van " sperma " ( σπέρμα ), wat "zaad" betekent.

Daarom betekent letterlijk, asthenozoöspermie "zonder kracht in het zaad" of "gebrek aan kracht in het zaad" (waarbij met zaad natuurlijk het sperma en specifiek de spermapopulatie wordt bedoeld).

oorzaken

Artsen en onderzoekers zijn van mening dat er verschillende aandoeningen voorkomen in de lijst van oorzaken en risicofactoren voor asthenozoöspermie, waaronder:

  • De aanwezigheid van bepaalde antilichamen die de spermatozoa "aanvallen" ( anti- spermatozoa- antilichamen of antisperma- antilichamen );
  • Alcoholmisbruik, roken of overmatig gebruik van drugs zoals hasj of marihuana;
  • Leeftijd is langer dan 45 jaar. Statistische onderzoeken hebben aangetoond dat, vanaf deze leeftijd, bij mannen de motiliteit van het sperma langzaam afneemt;
  • Blootstelling aan toxische stoffen, zoals pesticiden, meststoffen, chemische oplosmiddelen, enz.;
  • De aanwezigheid van een genitale infectie, belast met een van die organen waarin normaal sperma en zaadvloeistof stromen (prostaat, zaadblaasjes, epididymis en urethra);
  • De aanwezigheid van een testiskanker (bijv. Testiculaire tumor of hydrocele );
  • Teratozoospermie . Het is een afwijking van het sperma, gekenmerkt door de aanwezigheid van misvormde spermatozoa (bijv. Spermatozoa zonder de staart);
  • De varicocele . Het is een pathologische wijziging van de teelbal- of zaadstammen, waardoor de laatste gedilateerd lijkt te zijn en één of beide testikels opgezwollen zijn;
  • Voedingstekorten, als gevolg van een ontoereikend dieet;
  • Ernstige koortsachtige toestanden of gevolgen van ernstige koortsstaten;
  • Chemotherapie en / of radiotherapie, uitgevoerd tijdens een tumorbehandeling;
  • De gewoonte van gedrag dat een stijging van de temperatuur op testiculair niveau veroorzaakt (bijv. De herhaalde beoefening van sauna's, de neiging om strakke kleding te dragen, enz.).

Symptomen en complicaties

Op zichzelf veroorzaakt asthenozoospermie geen fysieke symptomen; het is echter vrij wijd geassocieerd met symptomatische beelden, zoals - zoals gemeld in het vorige hoofdstuk - het is vaak gekoppeld aan veel symptomatische aandoeningen.

Dus, bijvoorbeeld, in het geval van asthenozoöspermie als gevolg van varicocèle, is het waarschijnlijk dat het aangedane subject een saaie testikelpijn, een gezwollen testikel, een pijn in het liesgebied, enz., Naast een verminderd aantal beweeglijke spermatozoa, zal hebben.

complicaties

Zoals gezegd, mannen met ernstige astenozoöspermie hebben de neiging om een ​​mate van onvruchtbaarheid te ontwikkelen, waardoor ze geen kinderen krijgen.

Wanneer moet ik naar de dokter gaan?

Een man met asthenozoöspermie moet contact opnemen met een arts, vooral een uroloog of androloog, wanneer:

  • Hij staat te popelen om kinderen te krijgen, maar de toestand waarin hij lijdt is een obstakel voor dit verlangen;
  • Het manifesteert een bijbehorend symptoombeeld dat onverenigbaar is met het gedrag van een normaal leven. In dit geval is de oorzaak van asthenozoospermie een aandoening met een bepaalde klinische relevantie, die de gepaste aandacht en adequate behandeling verdient.

diagnose

Om asthenozoöspermie te diagnosticeren, vertrouwen artsen op een onderzoek dat bekend staat als een spermiogram .

Het spermiogram is een laboratoriumonderzoek dat het mogelijk maakt een aantal belangrijke kenmerken van een zaadmonster waar te nemen, om de vruchtbaarheid van de man tot wie het bovengenoemde spermastaal behoort te beoordelen.

Onder de kenmerken van het sperma, gedetecteerd door spermiogram, zijn:

  • Sperma viscositeit,
  • De liquefactie van het sperma,
  • Aantal spermacellen en
  • Beweeglijkheid van het sperma.

Zodra de aanwezigheid van asthenozoospermie is vastgesteld, bestaat de volgende stap uit het zoeken naar de oorzaken die de vermindering van de beweeglijkheid van het sperma teweegbrengen ; dit onderzoek kan de uitvoering van verschillende diagnostische tests vereisen, inclusief instrumentele onderzoeken.

De basisregels voor het verkrijgen van een betrouwbaar spermiogram

Om de uitkomst van een spermiogram betrouwbaar te maken, is het essentieel om te voldoen aan enkele voorbereidende regels voor de bovengenoemde laboratoriumtest; Als u meer details invoert, zijn deze voorbereidende regels:

  • Volledige onthouding van seksuele activiteit gedurende 3-5 dagen voorafgaand aan het examen;
  • Ejaculatie verkregen uitsluitend door masturbatie;
  • Zorg voor masturbatie voor voldoende hand- en penishygiëne;
  • Zorg voor de verzameling van al het geproduceerde sperma (dus zorg ervoor de penis in te drukken, zelfs na de belangrijkste spermastraling, zodat ook het latere sperma wordt ingenomen);
  • Verzamel op een schone plaats;
  • Gebruik voor het verzamelen een geschikte en steriele container (de klassieke urinecontainers zijn geschikt);
  • Sluit de gebruikte container goed af om te voorkomen dat het verzamelde spermamonster per ongeluk verloren gaat;
  • Nadat het monster is verzameld, stuurt u het spermastaal zo snel mogelijk (binnen 30-60 minuten) naar het analyselaboratorium om thermische schokken te voorkomen. Tegenwoordig bestaan ​​deze problemen niet meer, omdat de analyselaboratoria aan de onderzochte de mogelijkheid bieden om de verzameling in een badkamer van de structuur uit te voeren;
  • Het medisch personeel van het laboratorium op de hoogte stellen van therapieën of ziekten die in de afgelopen drie maanden zijn gevolgd of zijn opgetreden;
  • Informeer het medisch personeel van het laboratorium over elke niet-naleving van een van de bovengenoemde voorbereidende normen, om te begrijpen of het nodig is om de procedure voor het verzamelen van zaadmonsters te herhalen.

Examens voor onderzoek naar de oorzaken van asthenozoöspermie

De zoektocht naar de oorzaak van asthenozoöspermie begint altijd met een objectief onderzoek en een medische geschiedenis ; daarom, ook gebaseerd op wat uit deze twee hierboven genoemde tests naar voren is gekomen, kan het doorgaan met: een bloed- en urinetest, een spermiocultuur, een echografie van de testikels, een echografie van de onderbuik etc.

therapie

Astenozoöspermietherapie is gebaseerd op de genezing of eliminatie van de triggerfactor .

Zo zal bijvoorbeeld bij mannen met varicocele asthenospermia de behandeling van de laatste de remedie vormen tegen de verminderde aanwezigheid van beweeglijke spermatozoa.

Zoals gemakkelijk voorstelbaar is, zijn er onder de oorzaken van asthenozoöspermie, triggervoorwaarden die succesvoller zijn dan andere, en dit heeft uiteraard repercussies op de mate van herstel van de normale motiliteit van het sperma.

Astenozoöspermie, onvruchtbaarheid en geassisteerde voortplanting in vitro

Al geruime tijd kunnen mannen die graag kinderen krijgen maar niet in staat zijn om ze te krijgen omdat ze astenozoospermie hebben, rekenen op een bepaalde in vitro geassisteerde voortplantingstechniek, bekend als ICSI of intracytoplasmische injectie .

Zonder in te veel details te gaan, voorziet ICSI in de specifieke verzameling, uit een monster van ejaculaat, van spermatozoa met progressieve beweeglijkheid, de selectie van een van deze en zijn inoculatie, in vitro, in een eicel.

Op dit moment is ICSI een van de meest effectieve niet-conventionele IVF-technieken die kunnen worden uitgebuit door mannen met asthenozoospermieproblemen en die vaderschap wensen.