Striae: wat zijn ze?
Striae, beter aangeduid als "striae distensae", zijn veranderingen van het oppervlak van de huid die in het algemeen verband houden met puberteitsontwikkeling en zwangerschap.
De oorspronkelijke wetenschappelijke term, striae distensae, werd bedacht door Roderer, die ze in 1773 beschreef; het was echter pas in 1867 dat Koestner ze vanuit histologisch oogpunt analyseerde en, na het observeren van de atrofische kenmerken van het aangetaste weefsel, de term "geatrofieerde striae" aan deze veranderingen van de huid toeschreef.
Tekenen, symptomen, lokalisatie
De "striae distensae" zijn al sinds de oudheid bekend en vertegenwoordigen een van de meest frequente onvolkomenheden die het vrouwelijke geslacht beïnvloeden. Ze verschijnen als longitudinale strepen of licht gedeprimeerde groeven, evenwijdig aan elkaar en vaker gelokaliseerd op de laterale wand van de buik en / of op het laterale oppervlak van de dijen, gescheiden door secties van een gezonde huid. Ze bestaan uit een atrofische huid van variabele kleur, afhankelijk van hun evolutionaire fase. Aanvankelijk roze van kleur die violet wordt (ontstekingsfase); striae neemt later parelmoerachtige tinten aan (cicatriciale fase).
Striae hebben een bilaterale lokalisatie en kunnen in elk deel van het lichaam voorkomen met een kenmerkende oriëntatie die afhangt van het getroffen gebied. In het bijzonder volgen ze precies de lijnen van Langer, lijnen volgens welke de vezels van de oppervlakkige spierbanden zijn gerangschikt, te volgen in het geval van chirurgische incisies, om fenomenen van littekenretractie te vermijden. De breedte van striae varieert van enkele millimeters tot 1-2 centimeter, terwijl de lengte groter is dan 15-20 centimeter; iatrogene laesies (als gevolg van topicale en systemische cortisontherapieën) worden vaak onderscheiden door grotere dimensies.
De beginleeftijd en de locatie van striae variëren per geslacht.
Een van de factoren die verantwoordelijk zijn voor dit fenomeen is "hormonale evolutie" in de 3e en 4e decennia (het is bekend dat oestrogeen een negatief effect heeft op de collageensynthese), wat leidt tot een aanzienlijke toename van de incidentie van pathologie bij vrouwen. Aanzienlijke verschillen zijn evident tussen de twee geslachten, ook op het niveau van lokalisatie. Bij mensen worden de striae waargenomen op het niveau van het lumbo-sacrale gebied, de buik, de thorax en de billen. Bij vrouwen vinden we ze meestal op de billen, aan de buitenkant en in de dij maar vooral op het niveau van de buik en de borst.
De situatie is anders voor striae van iatrogene oorsprong, die alleen op de plaats van toepassing van de behandeling verschijnt, in het geval van corticosteroïde geneesmiddelen, of in overeenstemming met huidgebieden die onderhevig zijn aan spanning en mechanische stress, zoals in het geval van hechtingen of specifieke esthetische interventies (bijv. : borstvergroting).
In bijna alle gevallen, striae distensae ontstaan als een probleem alleen vanuit een esthetisch oogpunt, maar kan leiden, vooral bij adolescenten, tot psychische nood van aanzienlijke omvang.
Artikel Index
Oorzaken en risicofactoren Striae in de zwangerschap Voorkomen van striae Dermo-cosmetische behandeling van striae Actieve actieve bestanddelen tegen striae Chemische peeling Treksporen, hyaluronzuur, betaglucan, laserOorzaken en risicofactoren
De striae distensae zijn het gevolg van schade op het niveau van het dermale bindweefsel, dat in het begin gepaard gaat met inflammatoire verschijnselen en vervolgens in een cicatriciale zin evolueert. Ze vertegenwoordigen een definitieve huidverandering, veroorzaakt door de werking van mechanische spanningen van een ontspannend type (stretching) op de huid met een verminderd weerstandsvermogen als gevolg van constitutionele, hormonale en mechanische factoren.
Constitutionele factoren
de gevoeligheid van het gezin voor striae wordt vastgesteld en hun aanwezigheid is kenmerkend voor sommige genetisch bepaalde ziekten, waarbij het erfelijke defect de connectie beïnvloedt, zoals het Marfan-syndroom.
Striae en cortison
Steroïden vertegenwoordigen de bepalende pathogene factor in de pathogenese van iatrogene striae distensae. Onder de talrijke effecten van steroïden is de belangrijkste de atrofie, zowel van de epidermis als van de dermis, met vermindering van de proliferatieve activiteit van de fibroblasten en consequente structurele modificatie van de collageenvezels en de fundamentele stof.
De belangrijkste kenmerken van de striae die het gevolg zijn van systemische cortisontherapie, van anabole steroïden of van het gebruik van steroïde moleculen voor lokale toepassing, zijn de snelheid van het begin, het uiterlijk op ongebruikelijke plaatsen en het algemeen meer uitgesproken klinische aspect. In geval van een plaatselijke behandeling is de mate van de gebeurtenis afhankelijk van de kracht van de toegediende steroïde, het aantal toepassingen, de wijze van gebruik en de toedieningsplaats (wat in verhouding staat tot de index van transepidermale penetratie).
Mechanische factoren
Striae verschijnen wanneer er een plotselinge verandering is in de adipose panniculus of in de omtrek van sommige delen van het lichaam: bijvoorbeeld vanwege zwangerschap, borstvoeding, strakke kleding, overmatige lichaamsbeweging, plotselinge gewichtsveranderingen, vanwege drastische diëten, ondervoeding, slopende ziektes of anorexia nervosa: bij deze aandoeningen wordt de atrofie van de dermis waarschijnlijk voornamelijk veroorzaakt door een verhoogde steroïdesecretie.
Het begin van striae hangt nauw samen met obesitas .
De mechanische factor werkt echter synergetisch met hormonale en constitutionele mechanismen, zoals blijkt uit het feit dat de striae die zich in het grootste aantal zwangerschappen vormt, niet zozeer verband houdt met de toename van de buikomtrek als met de toename in gewicht., de pre-existentie van puberale striae en genetische aanleg.
