algemeenheid
Selectief mutisme is een specifieke aandoening die behoort tot de groep van angststoornissen .
Selectief mutisme begint meestal op de kinderleeftijd en wordt gekenmerkt door het onvermogen om in bijna alle sociale contexten te spreken, hoewel er geen vertragingen zijn, noch bij het leren, noch bij de taalontwikkeling.
De diagnose is niet altijd eenvoudig, omdat het noodzakelijk is selectief mutisme te onderscheiden van andere stoornissen die verband kunnen houden met het vermogen om te leren en te communiceren, met andere vormen van mutisme (bijvoorbeeld een tijdelijk mutisme veroorzaakt door het betreden van een nieuwe school, of in een nieuw land of een andere staat, etc.) en andere vormen van angststoornissen.
Patiënten met selectief mutisme hebben adequate psychologische ondersteuning nodig om het probleem te overwinnen.
Wat is het?
Wat is selectief mutisme?
Selectief mutisme is een angststoornis waarbij patiënten die eraan lijden (meestal kinderen) zich niet kunnen uitdrukken en communiceren in bepaalde situaties en gebieden (zoals bijvoorbeeld op school, tijdens sport, tijdens spel en recreatieve activiteiten).
Ondanks het onvermogen om in sociale contexten te communiceren, hebben kinderen met selectief mutisme over het algemeen een normale ontwikkeling en taalvaardigheden . In feite kunnen domme selectieve kinderen met hun ouders en in hun familiecontext correct spreken en uiten; in sommige gevallen kunnen ze zelfs heel spraakzaam zijn.
inval
Hoewel precieze statistische gegevens niet beschikbaar zijn, wordt selectief mutisme als een vrij zeldzame aandoening beschouwd die, volgens sommige schattingen, zou voorkomen bij zeven kinderen op duizend.
Selectief mutisme lijkt vrouwen vaker te treffen dan mannen en is meer wijdverspreid bij kinderen die tot tweetalige gezinnen behoren, tot geïsoleerde of allochtone gezinnen en tot kinderen met angstige en / of familieleden die moeite hebben met het aangaan van sociale relaties.
oorzaken
Wat zijn de oorzaken van selectief mutisme?
Hoewel de oorzaken die ten grondslag liggen aan het verschijnen van selectief mutisme nog niet volledig zijn opgehelderd, hebben sommige onderzoeken aangetoond dat deze aandoening verband houdt met een sterke staat van angst, hoewel het niet duidelijk is waarom deze aandoening zich bij het kind ontwikkelt. .
Ondanks de algemene overtuiging dat kinderen met selectief mutisme slachtoffer zouden zijn geworden van trauma, verlating of geweld, sluiten veel artsen deze mogelijkheid categorisch uit.
Bovendien heeft een onderzoek in 2011 een mogelijke genetische oorzaak verondersteld, maar deze theorie moet nog worden aangetoond en in elk geval zou het enige onderzoek dat erop zou worden uitgevoerd niet voldoende zijn om een duidelijk bewijs te leveren.
Daarom is de werkelijke oorzaak die verantwoordelijk is voor selectief mutisme nog steeds onbekend.
Manifestaties en symptomen
Symptomen en manifestaties van selectief mutisme
Selectief mutisme begint op het kindertijdperk, wanneer het kind zijn eigen opleiding begint. Meestal treedt het uiterlijk van de aandoening op rond de leeftijd van vier, wanneer het kind naar de kleuterschool gaat; er zijn echter ook gevallen waarin de aandoening een paar jaar later verschijnt, met toegang tot basisscholen.
Selectief mutisme manifesteert zich echter als een onvermogen om te spreken - dus om te communiceren (zowel met volwassenen als met kinderen, leeftijdsgenoten en anderen) - wanneer we ons in een sociale context van welke aard dan ook bevinden. Integendeel, in de thuisomgeving, bij ouders en mogelijk bij zeer naaste familieleden, kan het kind met deze aandoening zich probleemloos correct uitdrukken. In feite, in de meeste gevallen (maar niet alle), vertonen kinderen met selectief mutisme geen neurologische problemen of leer- of taalstoornissen, maar bezitten ze dezelfde vermogens als hun leeftijdsgenoten.
Er zijn echter enkele uitzonderingen: sommige domme selectieve kinderen kunnen zelfs, zelfs als ze niet kunnen praten, in verschillende sociale contexten communiceren, ook door middel van gebaren, hoofdknikjes, gefluister of door monosyllabische geluiden of door het nabootsen van dierlijke geluiden. In sommige gevallen, zoals op school, konden dom-selectieve kinderen communiceren via schriftelijke aantekeningen (dit is natuurlijk alleen van toepassing op kleine patiënten die al hebben leren lezen en schrijven).
Het onvermogen om te spreken komt echter voort uit het leed en de angst veroorzaakt door het zich in bepaalde sociale contexten bevinden. Deze toestand van malaise kan worden geraden uit het gedrag van het kind met selectief mutisme, dat over het algemeen moeilijk is om oogcontact te houden, een niet- indrukwekkend gezicht heeft, een laag zelfbeeld heeft en fysieke starheid vertoont.
Verkeerde interpretatie van de manifestaties van selectief mutisme
In sommige gevallen neigen ouders, evenals leraren of zelfs kinderartsen om het probleem te onderschatten, maakt u zich geen zorgen en gelooft dat de aandoening te wijten is aan eenvoudige verlegenheid, omdat het kind in staat is om in het gezin te communiceren. Hierdoor bestaat echter het risico dat de diagnose aanzienlijk wordt vertraagd, de stoornis wordt geconsolideerd en steeds duidelijker wordt. In dergelijke situaties waarin de angststoornis wordt onderschat, kunnen de stiltes van het kind zelfs worden geïnterpreteerd als de wil om de gesprekspartner of de wil te provoceren om aan de regels of hun plichten te ontsnappen (zoals de studie). Deze situatie kan leiden tot dwang door leraren en ouders die niets anders kunnen doen dan de toestand van angst waarin het kind zich bevindt, verslechteren en dat zijn zelfrespect verder kan verminderen.
Het is daarom duidelijk dat een onjuiste interpretatie van de manifestaties van selectief mutisme het ervaren ongemak van de patiënt exponentieel kan vergroten, evenals de diagnose kan vertragen en de daaropvolgende behandeling moeilijker kan maken.
diagnose
Wanneer en hoe wordt het selectieve mutisme gediagnosticeerd?
Selectief mutisme wordt gediagnosticeerd op de kinderleeftijd, meestal in de periode waarin het kind naar de kleuterschool gaat of wanneer hij naar de basisschool gaat.
Helaas is het echter niet altijd eenvoudig om een diagnose van selectief mutisme te stellen, omdat het nodig is alle andere oorzaken uit te sluiten die ertoe kunnen leiden dat het kind niet spreekt en zich niet uitdrukt in bepaalde contexten. Bovendien manifesteert selectief mutisme zich niet op dezelfde manier bij alle patiënten, maar kan het met verschillende nuances voorkomen . Zoals gezegd, zijn sommige kinderen met deze stoornis, zoals gezegd, niet helemaal niet in staat zich in sociale contexten uit te drukken, maar kunnen ze communiceren door te schrijven, of door geluiden of hoofdknikjes.
Als een kind een van de hierboven genoemde 'ongewone' gedragingen vertoont, moet de situatie hoe dan ook op geen enkele manier worden onderschat en het zou goed zijn om advies in te winnen bij een gespecialiseerde arts om een diagnose van selectief mutisme te kunnen stellen. vroeg . In dit verband wijzen wij erop dat de tijdige diagnose van selectief mutisme van fundamenteel belang is voor het succes van de therapeutische strategie die in deze gevallen moet worden gevolgd. Inderdaad, indien vroeg gedetecteerd, kan selectief mutisme met succes worden behandeld en relatief snel.
Diagnostische criteria voor selectief mutisme
De DSM-5 biedt een lijst met diagnostische criteria die medisch specialisten kunnen gebruiken om een juiste diagnose van selectief mutisme te stellen; uiteraard rekening houdend met alle variaties van de casus en alle nuances die deze angststoornis bij verschillende patiënten kan hebben. Volgens de diagnostische criteria die door de DSM worden gerapporteerd, moeten patiënten met selectief mutisme de volgende kenmerken hebben:
- Constant onvermogen om te spreken in specifieke sociale contexten waarin van het individu wordt verwacht dat het spreekt (zoals bijvoorbeeld op de kleuterschool of op school), ondanks dat het in andere situaties kan spreken.
- De aandoening interfereert met academische of werkresultaten, of interfereert met sociale communicatie.
- De duur van de aandoening moet minstens een maand zijn (niet beperkt tot de eerste schoolmaand waarin het kind mogelijk niet spreekt vanwege het ongemak dat vanaf het begin van de schoolperiode is ontstaan).
- Het onvermogen om te spreken moet niet worden veroorzaakt door het niet weten of zich niet prettig voelen bij de taal die de sociale situatie vereist.
- De aandoening wordt niet beter verklaard door communicatiestoornissen en manifesteert zich niet uitsluitend in de loop van autismespectrumstoornissen, schizofrenie of andere psychotische stoornissen.
Verdieping: de DSM
De DSM (uit de Engelse diagnostische en statistische handleiding voor psychische stoornissen ), of de diagnostische en statistische handleiding voor psychische stoornissen, is een tekst geschreven door de American Psychiatric Association (APA) waarin verschillende psychische stoornissen, symptomen en manifestaties worden samengebracht en beschreven. De DSM bevindt zich momenteel (2018) in de vijfde editie (vandaar de afkorting DSM-5).
zorg
Is er een zorg tegen selectief mutisme?
Zoals eerder vermeld, is er een grotere kans op therapeutisch succes in een relatief korte tijd als selectief mutisme vroegtijdig wordt gediagnosticeerd.
De behandeling van selectief mutisme vereist altijd de tussenkomst van de gespecialiseerde arts, aangezien kinderen die deze angststoornis presenteren, adequate en correcte psychologische ondersteuning nodig hebben . Momenteel bestaat de remedie die het meeste succes lijkt te hebben gehad bij de behandeling van selectief mutisme, uit het gebruik van cognitieve gedragstherapie met de volgende doelstellingen:
- Verminder de frequentie en intensiteit van angstige toestanden die kinderen in sociale contexten aanvallen;
- Probeer een toestand van voldoende rust te bereiken in sociale situaties die problemen voor het kind veroorzaken;
- Verhoog gevoel van eigenwaarde en zelfvertrouwen bij het kind;
- Stimuleer het kind om gedachten, emoties en behoeften te uiten (niet noodzakelijk door woorden);
- Geef het kind strategieën om hem te helpen interpersoonlijke relaties op te bouwen en te onderhouden.
Handige tips
Hoe zich te gedragen met kinderen met selectief mutisme
Wanneer u zich bewust wordt van het feit dat uw kind of familielid lijdt aan selectief mutisme, is het misschien niet eenvoudig om de situatie te beheren. Soms is het niet mogelijk om deze stoornis en zijn mechanismen te begrijpen, daarom benaderen we het kind op de verkeerde manier. Daarom zijn hier enkele tips die nuttig kunnen zijn.
- Forceer het kind niet om te praten, hem niet te chanteren (bijv. "Als je praat, koop ik je het speelgoed dat je wilde") en laat hem zich niet schuldig voelen als hij niet kan communiceren.
- Probeer hem gerust te stellen als je merkt dat je in die situaties een bron van angst voor het kind vindt en probeer hem op zijn gemak te stellen.
- Communiceer met het kind op een normale manier, op een kalme en rustige toon;
- Het uitnodigen van vrienden thuis kan nuttig zijn voor het koesteren van relaties met leeftijdgenoten, sterker nog, het huis is meestal een vertrouwde en geruststellende omgeving voor een kind dat lijdt aan selectief mutisme.
- Houd een constante dialoog met de leerkrachten en met alle figuren die het kind volgen tijdens de uitvoering van sociale activiteiten (bijv. Sport, recreatieve activiteiten, enz.). op deze manier is het mogelijk om de attitudes en het gedrag van het kind te kennen tijdens activiteiten buiten het huis.
Vanzelfsprekend blijft het van fundamenteel belang contact op te nemen met een gespecialiseerde arts die ervaring heeft met dit soort aandoeningen. Deze zorgfiguur zal ouders en leraren kunnen adviseren over het beheren en helpen van kleine, selectieve stomme patiënten.
Uiteindelijk - naast het raadplegen van een specialist - is het mogelijk om naar specifieke non-profit organisaties (ook aanwezig in Italië) te gaan die werken aan het ondersteunen van families van kinderen met selectief mutisme.
