definitie
De menopauze markeert het einde van de vruchtbare leeftijd van een vrouw: het is een complexe periode, niet altijd positief geaccepteerd door vrouwen, gekenmerkt door een reeks tekenen en symptomen van psychologische, fysieke, emotionele en sociale aard. We spreken over de menopauze naar behoren gezegd na ten minste 12 maanden na het verdwijnen van de menstruatie; de periode die samenvalt met de menopauze en de voorgaande maanden wordt climacterisch genoemd.
oorzaken
De menopauze is het resultaat van de fysiologische afname van de synthese van vrouwelijke geslachtshormonen (oestrogenen), die in essentie verband houdt met veroudering; de drastische afname van geslachtshormonen is een gevolg van de uitputting van ovariële follikels. Aangenomen wordt dat sommige chemo en radiotherapie kunnen helpen anticiperen op de overgang naar de menopauze; bovendien kan de menopauze de uitdrukking zijn van een primaire ovariële insufficiëntie (te beginnen bij auto-immuunziekten of genetische aanleg).
symptomen
De symptomen die gepaard gaan met de menopauze, net als die van het premenstrueel syndroom, kunnen niet met zekerheid worden bepaald, omdat elke vrouw subjectief reageert op deze delicate periode van het leven. Gezien het feit dat de kenmerkende symptomen van deze periode de neiging hebben om geleidelijk te beginnen, worden de meest voorkomende hieronder genoemd: vermoeidheid, angst, verminderd seksueel verlangen, onregelmatige menstruatiecyclus, depressie, moeite met concentreren en inslapen, dyspareunie, gewrichtspijn, prikkelbaarheid, hartkloppingen, droge huid, vaginale droogheid, nachtelijk zweten, opvliegers.
Natuurlijke zorg
Informatie over de menopauze - Geneesmiddelen voor de behandeling van de menopauze Symptomen zijn niet bedoeld om de directe relatie tussen gezondheidswerker en patiënt te vervangen. Raadpleeg altijd uw arts en / of specialist voordat u de menopauze inneemt - geneesmiddelen voor de behandeling van menopauzesymptomen.
drugs
Het zou oneerlijk zijn om te praten over geneesmiddelen voor de behandeling van de menopauze, omdat het zeker geen ziekte is die wordt besproken. De overgang is eerder een fase van het leven, niet gemakkelijk te overwinnen met eenvoud voor alle vrouwen. De medicijnen die we in deze uiteenzetting zullen behandelen, zijn daarom niet aangewezen om de menopauze te genezen, maar om de symptomen die gepaard gaan met deze moeilijke periode lichter te maken.
Gezien de delicaatheid van de menopauzale periode, wordt familieleden aangeraden zorg te dragen voor menopauzale vrouwen, in een poging hun psychofysieke situatie niet te belasten, vaak moreel verdrietig, vermoeid en depressief.
We hebben gezien dat de hormonale oestrogene verandering van de vrouw tijdens de postmenopauzale periode permanent is; ondanks wat gezegd is, hebben opvliegers (een typisch symptoom dat aanwezig is bij 70% van de vrouwen in de menopauze) de neiging zichzelf een paar jaar na het einde van de menstruatie zelfzuiverend te maken. Andere symptomen kunnen echter niet alleen blijven bestaan, maar zelfs verergeren (bijvoorbeeld vaginale atrofie).
Onder de beste therapeutische opties lijkt het dat hormoonvervangende therapie bijzonder effectief is: deze behandeling omvat het nemen van een laaggedoseerd oestrogeen, gewoonlijk geassocieerd met een progestageen, en het is aangetoond dat het opvliegers verlicht.
Zoals we hebben geanalyseerd, kan de menopauze ook gepaard gaan met een verminderde stemming: in dit geval is de toediening van antidepressiva geïndiceerd, ook nuttig voor het beheersen van opvliegers.
Osteoporose is ook een vrij veel voorkomende aandoening voor menopauzale vrouwen: in vergelijkbare situaties wordt aanbevolen een therapeutisch pad te volgen dat is gericht op het versterken van de botstructuur .
Vaginale droogheid kan worden verlicht door het aanbrengen van een crème met een verzachtende, voedende en smerende werking, die ook tijdens geslachtsgemeenschap kan worden gebruikt.
Hormoontherapie : het doel van deze behandeling is het genezen van symptomen, nuttig voor het verbeteren van de kwaliteit van leven van menopauzale vrouwen. Oestrogenen en progestogenen kunnen oraal, transdermaal of transvaginaal worden toegediend. Over het algemeen is de oestrogeentherapie geïndiceerd om vaginale atrofie te behandelen: de duur van de behandeling is enkele weken, maar indien nodig kan deze worden herhaald. Langdurige oestrogeentherapie is exclusief voorbehouden voor vrouwen zonder baarmoeder.
Hormoonsubstitutietherapie heeft geen contraceptief effect: een vrouw kan zichzelf nog steeds als vruchtbaar beschouwen gedurende nog eens 2 jaar na de laatste menstruatie; daarom, als de vrouw een anticonceptief effect wil, is het essentieel om de oestrogeen progestageenpil te nemen met lage doses oestrogeen.
- Estradiol (bijv. Ephelia, Climara, Estrofem): een geneesmiddel dat tot de oestrogeenklasse behoort en waarvan de indicatieve dosering aangeeft om max. 2 mg medicijn per dag.
- Estriol (bijv. Ovestin): het medicijn is een oestrogeen dat is geïndiceerd voor de preventie en behandeling van symptomen die gepaard gaan met oestrogeendeficiëntie in de menopauze. Het medicijn is verkrijgbaar in tabletten van 1 mg: in het algemeen is de dosering het innemen van één of maximaal twee tabletten per dag.
- Medroxyprogesteron-acetaat (bijv. Farlutal, Provera, Premia): het is een progestagemedicum, vaak verkrijgbaar in tabletten van 10-20 mg actief bestanddeel; de dosering moet door de arts worden bepaald. Het wordt oraal aanbevolen om dit progestagemedicijn te nemen in een dosis van 10-20 mg per dag. Ook verkrijgbaar in combinatie met estradiol (bijv. Filena). Het medicijn is ook geïndiceerd om het lipidemische profiel van menopauzale vrouwen te verbeteren, waardoor het risico op het ontwikkelen van coronaire hartziekten wordt verminderd.
- Progesteron (bijv. Prontogest, Prometrium): dit progestageen moet transdermaal worden ingenomen (toediening van een gedenatureerde pleister met vertraagde afgifte). De pleister geeft 100-200 mg per dag af. Alleen in sommige gevallen wordt een hogere dosis aanbevolen (300 mg). Het medicijn wordt, naast dat het wordt gebruikt in therapie voor de beheersing van symptomen geassocieerd met menopauze, gebruikt voor de behandeling van gynaecologische stoornissen, zoals metrorrhagia, amenorroe, polymenorroe, enz.
- Ethinylestradiol (bijv. Ethinylestradiol Amsa): geïndiceerd voor de beheersing van de symptomen die kenmerkend zijn voor de menopauze, alsook voor preventie van postmenopauzale osteoporose. Het medicijn is verkrijgbaar in tabletten van 10-50-100 mg. De dosering moet zorgvuldig door de arts worden bepaald op basis van de ernst van de symptomen waar de vrouw over klaagt.
- Tibolone (bijv. Livial): dit medicijn heeft een oestrogene, progestine en zwak androgene activiteit en wordt gebruikt in de behandeling van menopauzale aandoeningen geassocieerd met osteoporose en om vasomotorische symptomen te behandelen. Het geneesmiddel moet continu worden ingenomen, zonder toevoeging van een progestageen. Het is aan te bevelen om 2, 5 mg per dag actief ingrediënt toe te dienen. De meest voorkomende bijwerkingen zijn: vaginale bloeding, leucorroe, hypertrichose van het gezicht, oedeem, duizeligheid, buikpijn.
Selectieve oestrogeenreceptormodulators : gebruikt in therapie voor het beheersen van menopauzeklachten, ze oefenen hun therapeutische activiteit uit tegelijkertijd kwellen en antagoniseren van oestrogeen. Ook geïndiceerd voor het verminderen van cholesterol:
- Raloxifene (bijv. Raloxifene Teva, Optruma, Evista): het is een farmacologisch alternatief voor oestrogeen. Behandeling met dit medicijn lijkt de botdichtheid te verhogen. Het medicijn, hoewel het de neiging heeft om het risico op wervelfracturen te verminderen, lijkt niet effectief in het voorkomen van heupfracturen. Het medicijn voert zijn therapeutische activiteit uit op het endometrium en borstniveau; bovendien is het geïndiceerd voor de preventie van osteoporose en trombose. Het is aan te bevelen om 60 mg geneesmiddel per dag in te nemen.
- Tamoxifen (bijv. Nolvadex, Tamoxifen AUR, Nomafen): het medicijn wordt veel gebruikt in de behandeling van borstkankerpreventie en voor de behandeling van gynaecomastie. Het gebruik ervan tijdens de menopauze heeft de vorm van het regelen van opvliegers. De dosering moet zorgvuldig worden bepaald door de arts.
SSRI-geneesmiddelen (selectieve serotonineheropnameremmers): deze categorie geneesmiddelen (tweede generatie antidepressiva) vertoont een optimaal therapeutisch effect voor de beheersing van vasomotorische symptomen die gepaard gaan met de menopauze; bovendien oefenen ze een goed antidepressivum uit, erg handig om de vrouw in staat te stellen deze delicate fase van het leven beter te kunnen doorstaan.
- Venlafaxine (bijv. Efexor): aan het begin van de behandeling wordt aanbevolen om 75 mg actief per dag in te nemen, bij voorkeur gefractioneerd in twee doses; ga door gedurende 3-4 weken. Indien nodig, is het in deze eerste periode mogelijk om de dosis te verhogen tot 150 mg (verdeeld in twee doses). In geval van ernstige depressie, verhoog de dosering met 75 mg om de 2-3 dagen. Niet meer dan 375 mg per dag.
- Paroxetine (bijv. Sereupin, Serestill, Eutimil, Daparox): het geneesmiddel is een selectieve serotonineheropnameremmer (SSRI), met name geïndiceerd voor de behandeling van gegeneraliseerde angst. Voor de behandeling van postmenopauzale aandoeningen wordt aanbevolen om de behandeling te starten met een dosis van 12, 5 mg, oraal in te nemen, eenmaal daags, met of zonder voedsel. De onderhoudsdosering betreft het toedienen van 25 mg van het geneesmiddel eenmaal daags. Verleng de therapie gedurende drie maanden.
Antihypertensiva : zelfs sommige geneesmiddelen voor de behandeling van hypertensie kunnen in de behandeling worden gebruikt om de symptomen van de menopauze te verlichten; het meest gebruikte actieve ingrediënt in deze categorie is clonidine, met name bedoeld voor het verminderen van vasomotorische symptomen wanneer de vrouw geen oestrogeengeneesmiddelen kan nemen
- Clonidine (bijv. Catapresan, Isoglaucon): de dosering van 0, 1 mg, tweemaal daags oraal te nemen, is het meest aangewezen voor de behandeling van vasomotorische aandoeningen in de menopauze. Het geneesmiddel is ook verkrijgbaar in de vorm van transdermale pleisters, die eenmaal per week op de huid worden aangebracht.
