drugs

Apomorfine: wat is het? Waar is het voor? Bijwerkingen en contra-indicaties van I.Randi

algemeenheid

Apomorfine is een actief bestanddeel dat in staat is om een ​​krachtige dopaminerge werking uit te oefenen.

Apomorfine - Chemische structuur

Dankzij deze specifieke actie wordt apomorfine gebruikt op het gebied van medicamenteuze therapie tegen de ziekte van Parkinson, om bewegingsstoornissen tegen te gaan, wanneer traditionele therapieën (met levodopa) niet effectief of voldoende zijn.

Tot voor kort waren op apomorfine gebaseerde geneesmiddelen op de markt verkrijgbaar die sublinguaal konden worden toegediend met indicaties voor de behandeling van erectiestoornissen. Tot op heden (januari 2019) is apomorfine echter alleen beschikbaar in parenterale geneesmiddelen (infusie of subcutane injectie) met indicaties voor de behandeling van ernstige bewegingsproblemen veroorzaakt door de ziekte van Parkinson.

Afhankelijk van het geval worden apomorfine-bevattende geneesmiddelen die intraveneus worden toegediend, geclassificeerd als H- bandgeneesmiddelen (ziekenhuisgeneesmiddelen die in een apotheek kunnen worden getaxeerd met de presentatie van een niet-herhaalbaar beperkend recept - geneesmiddelen die op voorschrift van ziekenhuizen of specialisten aan het publiek worden verkocht), of als Klasse A-medicijnen (vergoed door het National Health System).

Voorbeelden van medicinale specialiteiten die Apomorfine bevatten

  • Apofin®

Therapeutische indicaties

Wanneer wordt het gebruik van apomorfine aangegeven?

Het gebruik van apomorfine is geïndiceerd bij patiënten met de ziekte van Parkinson voor de behandeling van ernstige bewegingsproblemen die zich meerdere keren tijdens de dag voordoen en die niet reageren op de behandeling met levodopa of andere dopamine-agonisten.

Om de waarheid te zeggen, apomorfine is beschikbaar zowel in patronen klaar voor gebruik door subcutane injectie en in de vorm van een oplossing die door subcutane infusie moet worden toegediend.

Apomorfine in patronen door subcutane injectie wordt gewoonlijk "zo nodig" gebruikt bij de behandeling van bovengenoemde bewegingsproblemen; terwijl de oplossing voor subcutane infusie wordt gebruikt wanneer de patiënt slechts gedeeltelijk reageert op de toediening van apomorfine indien nodig, of in het geval waarin het nodig is om injecties zoals nodig op een excessief frequente manier te geven om bewegingsstoornissen te kunnen beheersen.

Wist je dat ...

Apomorfine is ook opgenomen in de samenstelling van diergeneesmiddelen die worden gebruikt voor de inductie van braken bij honden.

waarschuwingen

Waarschuwingen en voorzorgsmaatregelen voor het gebruik van Apomorfine

Meestal, voordat de behandeling met apomorfine wordt gestart, dient de arts de patiënt voor aan een elektrocardiogram (ECG) en zal zij de aanwezigheid van andere ziekten of stoornissen onderzoeken.

Bovendien is het, in combinatie met de behandeling met apomorfine, niet ongebruikelijk dat de arts het gelijktijdig gebruik van een anti-emeticum voorschrijft om de actie tegen braken waarvan apomorfine is begiftigd, tegen te gaan.

Voordat u met de behandeling met apomorfine begint, dient u uw arts te vertellen als:

  • U lijdt aan nier-, long-, hart- en / of vaatziekten;
  • Hij leed orthostatische hypotensie;
  • Men heeft geleden of heeft een familiegeschiedenis met een lang QT-syndroom;
  • Je lijdt aan pathologieën van de klieren die hormonen produceren;
  • U lijdt vaak aan misselijkheid en / of overgeven;
  • Het is verzwakt.

Als voorzorgsmaatregel is het echter raadzaam om, voordat u apomorfine inneemt, de arts op de hoogte te stellen van uw gezondheidstoestand en hem op de hoogte te stellen van de mogelijke aanwezigheid van aandoeningen of ziekten van welke aard dan ook, zelfs als deze niet in de bovenstaande lijst zijn vermeld.

Aan de andere kant, tijdens de behandeling met apomorfine, moet u uw arts op de hoogte brengen als ze verschijnen:

  • Cardiale symptomen (bijvoorbeeld hartkloppingen, flauwvallen, enz.);
  • diarree;
  • Stoornissen in de beheersing van de impuls (ontwikkeling van verlangens, impulsen of ongewoon gedrag, onvermogen om weerstand te bieden aan de verleiding om bepaalde activiteiten uit te voeren of zich op een bepaalde manier te gedragen.) Dergelijke stoornissen kunnen bijvoorbeeld overmatig eten, gokverslaving, overmatig seksueel verlangen, etc.);
  • Als het nodig is om andere medicamenteuze behandelingen te starten.

Let op

Behandeling met Apomorfine kan bijwerkingen veroorzaken die de rijvaardigheid en / of het gebruik van machines kunnen beïnvloeden (bijvoorbeeld slaperigheid, geestelijke verwarring, enz.); daarom moeten deze activiteiten worden vermeden.

Farmacologische interacties

Interacties van apomorfine met andere geneesmiddelen

Voordat u begint met apomorfine-therapie, is het absoluut noodzakelijk om uw arts te informeren:

  • Als u andere geneesmiddelen voor de behandeling van de ziekte van Parkinson gebruikt, aangezien het effect van apomorfine kan toenemen en / of er zich ongebruikelijke bijwerkingen kunnen voordoen;
  • Als u geneesmiddelen gebruikt die centraal kunnen werken (bijvoorbeeld antipsychotica, neuroleptica, geneesmiddelen tegen braken, enz.);
  • Geneesmiddelen die effecten hebben op het hartritme (bijvoorbeeld antiaritmica, antidepressiva, antibiotica, enz.).

Voordat u echter begint met de behandeling met apomorfine, moet u uw arts vertellen of u geneesmiddelen of producten van welke aard ook gebruikt, of onlangs heeft gebruikt, inclusief niet-receptgeneesmiddelen (SOP's), over-the-counter (OTC) -geneesmiddelen, kruiden- en kruidenproducten en homeopathische producten.

Bijwerkingen

Bijwerkingen veroorzaakt door inname van Apomorfine

Zoals elk ander geneesmiddel kan atorvastatine ook bijwerkingen veroorzaken, hoewel niet elke patiënt ze ervaart of op dezelfde manier krijgt. In feite reageert elke persoon subjectief op de toediening van het geneesmiddel en vertoont het bijwerkingen die verschillen in type en intensiteit, of helemaal niet manifesteren.

Hieronder zijn enkele van de belangrijkste bijwerkingen die kunnen optreden tijdens de behandeling met apomorfine.

Psychische stoornissen

De inname van apomorfine kan leiden tot hallucinaties, verwardheid en stoornissen in de impulsbeheersing, zoals:

  • Overmatige toename van het libido;
  • Pathologische verslaving aan gokken;
  • Dwangmatig winkelen;
  • Boulimia en andere eetstoornissen;
  • Enz.

Zenuwstelselaandoeningen

Slaperigheid, dyskinesieën en syncope kunnen optreden tijdens de behandeling met apomorfine.

Maag-darmstoornissen

Toediening van apomorfine kan misselijkheid en braken veroorzaken. Om deze bijwerkingen te voorkomen, schrijft de arts gewoonlijk een behandeling met anti-braakmiddelen voor de patiënt voor.

Andere bijwerkingen

Andere bijwerkingen die kunnen optreden tijdens behandeling met apomorfine bestaan ​​uit:

  • Allergische reacties, zelfs ernstig, bij gevoelige personen;
  • Reacties op de injectie / infusieplaats (bijvoorbeeld pijn, ontsteking, vorming van subcutane knobbeltjes, gelokaliseerde necrose, enz.);
  • Orthostatische hypotensie;
  • eosinofilie;
  • Auto-immune hemolytische anemie;
  • Positiviteit voor de Coombs-test.

Overdose

In geval van overdosering met apomorfine kunnen ernstige symptomen optreden, waaronder ademdepressie (vereist intraveneus toediening van naloxon) en bradycardie (vereist de toediening van atropine).

Bovendien moet in geval van overdosering of individuele overgevoeligheid voor apomorfine, de toediening van sulpiride intramusculair bij een dosisvariabele volgens de symptomatologie die door de patiënt wordt gemanifesteerd in overweging worden genomen. Om deze reden is het in geval van een overdosis apomorfine - vastgesteld of vermoedelijk - noodzakelijk om onmiddellijk naar de dichtstbijzijnde eerste hulpafdeling te gaan en ervoor te zorgen dat de verpakking van het ingenomen geneesmiddel wordt meegenomen.

Actiemechanisme

Hoe werkt Apomorfine?

Apomorfine is een actief ingrediënt met een uitgesproken dopaminerge activiteit . In detail is het een krachtige agonist van dopaminereceptoren van type 1 en 2 (D1 en D2). Dankzij deze actie kan apomorfine de hiervoor genoemde receptoren activeren, waardoor een biologische respons ontstaat die vergelijkbaar is met die van de endogene neurotransmitter (in feite dopamine). Dit alles resulteert in een verbetering van bewegingsstoornissen die de ziekte van Parkinson kenmerken.

Wijze van gebruik en dosering

Hoe wordt Apomorfine ingenomen?

Voor de behandeling van ernstige bewegingsstoornissen, kan apomorfine worden genomen door subcutane injectie "zo nodig" of door subcutane infusie.

Over het algemeen schrijft de arts ook het gebruik voor van een anti-emetica-medicijn, domperidon, om het begin van braken te voorkomen (in feite heeft apomorfine emetische activiteit).

Apomorfine door subcutane infusie

Subcutane infusie (uitgevoerd ter hoogte van de onderbuik) mag alleen worden uitgevoerd door gespecialiseerd personeel in de gezondheidszorg met behulp van een programmeerbare minipomp. Over het algemeen is de gebruikelijke startdosis 1 mg apomorfine per uur. Deze dosis kan vervolgens worden verhoogd afhankelijk van de respons van elke patiënt op de behandeling.

Apomorfine door subcutane injectie

Apomorfine in de vorm van patronen klaar voor gebruik door subcutane injectie, aan de andere kant, kan ook worden gebruikt door de patiënt zelf of door degenen die voor hem zorgen, op voorwaarde dat alle aanwijzingen van de arts en de instructies in de bijsluiter van het geneesmiddel worden opgevolgd. die je moet gebruiken. Deze patronen moeten in een speciaal apparaat worden geplaatst dat is uitgerust met een naald die, door op een dispenserknop te drukken, automatisch injecteert. De initiële dosis die gewoonlijk wordt toegediend (ook in dit geval op abdominaal niveau) is 1 mg apomorfine. Later kan de arts deze dosis geleidelijk verhogen tot het gewenste effect is bereikt.

Over het algemeen ligt de dosis apomorfine, toegediend door subcutane injectie, indien nodig, tussen 3 mg en 30 mg per dag, in te nemen in verdeelde doses gedurende de dag.

Hoe dan ook, de exacte dosering van apomorfine zal door de arts per geval worden vastgesteld, op een strikt individuele manier voor elke patiënt. Daarom is het absoluut noodzakelijk om de instructies en instructies te volgen die door het zijn verstrekt.

Zwangerschap en borstvoeding

Kan apomorfine worden gebruikt tijdens de zwangerschap en tijdens het geven van borstvoeding?

Vanwege de negatieve effecten die kunnen optreden, is het gebruik van apomorfine bij zwangere vrouwen en moeders die borstvoeding geven gecontra-indiceerd .

Contra

Wanneer Apomorfine niet mag worden gebruikt

Het gebruik van apomorfine is gecontra-indiceerd in alle volgende gevallen:

  • Bekende overgevoeligheid voor apomorfine zelf en / of voor één of meer van de excipiënten in het te gebruiken geneesmiddel;
  • Bij patiënten met ernstige dyskinesieën of hypotonie na behandeling met levodopa;
  • In aanwezigheid van ademhalingsdepressie en / of depressie van het centrale zenuwstelsel;
  • Bij patiënten met leverfalen;
  • Bij patiënten met psychische stoornissen zoals acute en chronische psychose, visuele hallucinaties en mentale verwarring;
  • In aanwezigheid van dementie;
  • Tijdens de zwangerschap en tijdens de borstvoeding.

Let op

Voor meer diepgaande informatie over indicaties, waarschuwingen en voorzorgsmaatregelen, interacties, bijwerkingen, gebruik tijdens de zwangerschap en tijdens borstvoeding en contra-indicaties van de verschillende soorten apomorfine-gebaseerde geneesmiddelen, is het raadzaam om uw arts te raadplegen en zorgvuldig te lezen de bijsluiter voor het te gebruiken geneesmiddel.