Reiter-syndroom

algemeenheid

Het syndroom van Reiter is een ziekte van infectieuze oorsprong die wordt gekenmerkt door een drietal ontstekingsprocessen: artritis, conjunctivitis en urethritis. Het begin van deze ontstekingsprocessen is gekoppeld aan een bacteriële infectie, gevolgd door een plotselinge storing van het immuunsysteem; een van de meest betrokken etiologische middelen zijn chlamydia en shigella.

Figuur: de belangrijkste symptomen van het syndroom van Reiter. Van de site: www.rheumatology.org

Wanneer het ontstekingsproces beperkt is tot de gewrichten, wordt het syndroom van Reiter reactieve artritis genoemd.

Een objectief onderzoek van de patiënt, een nauwkeurige analyse van het bloed en, indien nodig, enkele radiologische controles zijn nodig voor de arts om de juiste diagnose te stellen.

Hoewel er geen specifieke behandeling is, met de toediening van ontstekingsremmers en antibiotica, is het mogelijk om een ​​groot deel van de symptomen te verlichten en een mogelijke terugval te voorkomen.

Wat is het syndroom van Reiter?

Het syndroom van Reiter is een ontstekingsziekte van infectieuze oorsprong, die de gewrichten, ogen en urethra aantast. Aan de andere kant, wanneer de ontsteking beperkt is tot de gewrichten, spreekt men correcter over reactieve artritis .

De infectieuze agentia die bijdragen aan het triggeren van het syndroom van Reiter zijn bacteriën die werken op het genitaal, intestinaal en urinair niveau.

DE INFLAMMATIEZETELS

Ontsteking van de gewrichten wordt artritis genoemd ; dat van de ogen wordt conjunctivitis genoemd ; tot slot wordt de ontstekingsziekte betreffende de urethra urethritis genoemd .

Elk van deze ontstekingsprocessen vertoont specifieke symptomen, die meer in detail worden behandeld in het speciale hoofdstuk.

epidemiologie

Het syndroom van Reiter en reactieve artritis zijn twee zeldzame ziekten: beide hebben in feite een incidentie die gelijk is aan ongeveer één geval per 2500 personen.

De ontstekingsvorm veroorzaakt door darminfecties komt voor bij hetzelfde aantal gevallen bij beide geslachten. Daarentegen komt de ontstekingsvorm die wordt veroorzaakt door infecties van het genitaal kanaal vaker voor bij mannen.

De meest getroffen personen zijn personen tussen de 20 en 40 jaar; het is echter niet uitgesloten dat kinderen en ouderen ook ziek kunnen worden.

oorzaken

De exacte oorzaak van het syndroom van Reiter (evenals reactieve artritis) is nog niet volledig bekend. De meest geaccepteerde hypothese is de volgende.

Om het ontstekingsproces te starten, moeten twee voorwaarden optreden:

• De eerste is de infectie van het organisme door specifieke bacteriën, die werken op het niveau van de darm, urine of genitaliën. De bacteriële micro-organismen in kwestie zijn: chlamydia, salmonella, shigella, yersinia en campylobacter .
• De tweede is de storing van het immuunsysteem van het geïnfecteerde organisme. Zoals het geval is bij auto-immuunziekten, na enkele weken na de infectie, valt het immuunsysteem op onverklaarbare wijze ook organen en weefsels van het menselijke organisme aan.

Hoewel bacteriële infectie een zeer belangrijke rol speelt, is de echte protagonist in het Reiter-syndroom juist het immuunsysteem en zijn anomalie. Zonder deze storing zou de ziekteverwekker, bijvoorbeeld chlamydia, niets anders doen dan de klassieke symptomatologie provoceren, zonder enige gewrichtsontsteking te veroorzaken, enz.

Betrokken bacteriën en overdrachtsmethoden:

• Chlamydia (seksuele overdracht)
• Salmonella (fecaal-orale overdracht)
• Sighella (fecale-orale overdracht)
• Yersinia (fecaal-orale overdracht)
• Campylobacter (fecale-orale overdracht)

IS ER EEN DERDE VOORWAARDE?

Volgens sommige onderzoekers is er naast een infectie en een slecht functioneren van het immuunsysteem een ​​derde genetische aandoening.

Sommige studies hebben zelfs aangetoond dat het syndroom van Reiter en reactieve artritis vaker voorkomen bij personen die het HLA-B27- gen in hun DNA dragen. In het VK bijvoorbeeld, ontwikkelen drie van de vier mensen met het bovengenoemde gen de ziekte of symptomen die er sterk op lijken.

Het exacte mechanisme waarmee het HLA-B27-gen werkt, is nog niet duidelijk.

IS HET SYNDROOM VAN DE REITER IS ONDANKS?

Het syndroom van Reiter en reactieve artritis zijn het gevolg van bacteriën die worden overgedragen via seksuele middelen en via besmet voedsel (via de fecaal-orale route). Dit betekent echter niet dat het een besmettelijke ziekte is, aangezien het subjectieve immuunelement doorslaggevend is.

Symptomen en complicaties

Om meer te weten: Symptomen van het syndroom van Reiter en de symptomen van reactieve artritis

Het syndroom van Reiter veroorzaakt drie verschillende soorten ontstekingen:

• Artritis, gewrichten en pezen
• Conjunctivitis, in de ogen
• Urethritis, urinekanaal

De symptomen en tekenen van het syndroom van Reiter zijn typerend voor deze drie inflammatoire processen en verschijnen 2-4 weken na bacteriële infectie.

Zoals verwacht, is reactieve artritis beperkt tot de gewrichten.

ARTHRITIS

Artritis veroorzaakt pijn en zwelling in de grote gewrichten, dwz knie, heupen en enkels. Heel vaak wordt het pijnlijke gevoel ook gevoeld in het lumbale gebied, de billen, de wervels en de hielen.

Hoewel het niet bij alle patiënten gebeurt, is het mogelijk dat de vingers en tenen opzwellen, in de veronderstelling dat het "worst" -uiterlijk is.

conjunctivitis

Afbeelding: tekenen van conjunctivitis door het syndroom van Reiter. Van de site: www.amsn.com.au

De tekenen en symptomen van conjunctivitis zijn: roodheid van het oog, oogpijn, intense tranen en zwelling van de oogleden.

In sommige zeldzame gevallen kan zich een bepaalde uveïtis, iritis genaamd, ontwikkelen, die bestaat uit een ontsteking van de iris. De patiënt die lijdt aan iritis heeft pijn en roodheid in de ogen, evenals gevoeligheid voor licht ( fotofobie ).

urethritis

De symptomen en verschijnselen van urethritis zijn talrijk: pijn en verbranding tijdens het urineren, vaak en dringend urineren, verlies van vocht uit de penis of vagina en, meer zelden, bloed in de urine.

ANDERE SYMPTOMEN

Naast de bovengenoemde symptomatologie (die de belangrijkste is), kan de patiënt met het syndroom van Reiter en reactieve artritis andere, minder karakteristieke symptomen hebben:

• Ongewoon gevoel van vermoeidheid
• Milde koorts, tussen 37 ° C en 38 ° C
• Buccale ulcera
• Kleine witte plekken in de mond (mondzweren) pijnloos
• Huiduitslag
• Dikke en broze nagels
• Buikpijn
• Aanval van diarree

WANNEER MOET ER OP DE ARTS WORDEN VERWEZEN?

De belangrijkste symptomen, waaraan maximale aandacht moet worden besteed, zijn pijn en gewrichtszwelling en plotselinge problemen tijdens het plassen.

COMPLICATIES

De enige noemenswaardige complicatie is chronische of aanhoudende artritis, die optreedt als gevolg van een benadering van genezing en verwaarlozing van symptomen.

diagnose

Om de diagnose van het syndroom van Reiter met zekerheid vast te stellen, zijn een lichamelijk onderzoek, bloedonderzoek en radiologische tests vereist.

ONDERZOEKDOELSTELLING

De arts begint met het lichamelijk onderzoek door de patiënt te vragen hoe de symptomen zijn ontstaan ​​en hoe lang hij deze heeft gehoord. Het is belangrijk dat de patiënt probeert het recente verleden te onthouden; het kan bijvoorbeeld belangrijk zijn om te weten of u ongekookt voedsel hebt gegeten of onbeschermde seks hebt gehad.

Daarna gaat de arts verder met de evaluatie, in de eerste persoon, van pijnlijke gewrichten, rode ogen (in het geval van het syndroom van Reiter) en ongewone huidverschijnselen.

BLOEDANALYSE

Het bloed van een patiënt met het syndroom van Reiter en reactieve artritis heeft eigenaardigheden, wat kan worden aangetoond door bepaalde tests.

Uit de zogenaamde sedimentatietesten van erytrocyten en C-reactief proteïne ( PCR ) blijkt of er al dan niet een ontsteking plaatsvindt in het lichaam, terwijl specifieke antilichamen worden gezocht (tegen de bacteriën die bij de ziekte zijn betrokken en de bacteriën die met artritis zijn geassocieerd). reumatoïde) helpt verduidelijken of er al dan niet sprake was van een bacteriële infectie in het recente verleden en of gewrichtspijn eigenlijk te wijten is aan het Reiter-syndroom of niet.

Bloedonderzoeken zijn daarom erg voordelig: bij een eenvoudige opname kun je veel nuttige informatie krijgen.

RADIOLOGISCHE TESTS

Door middel van radiologisch onderzoek krijgt de arts heldere beelden van de grote gewrichten (knie, enkels, enz.) En aangrenzende gebieden (bekkengebied, lendegebied, enz.). Als de patiënt daadwerkelijk aan reactieve artritis lijdt, is het mogelijk om kenmerkende tekens op te merken die het mogelijk maken om de ziekte van andere soortgelijke gewrichtspathologieën te onderscheiden.

behandeling

Er is geen specifieke behandeling voor het syndroom van Reiter; we moeten wachten tot het spontaan geneest. Er zijn echter therapeutische tegenmaatregelen die de volgende doelstellingen hebben:

• Verlicht de symptomen
• Verwijder de belangrijkste bacteriële agent volledig uit het lichaam
• Bescherm tegen toekomstige bacteriële infecties en / of recidieven

HELINGTIJDEN

De genezingstijd varieert van 3 tot 12 maanden. Hoe meer de diagnose en de behandeling op tijd komen, des te sneller de remissie van de ziekte.

Anti-inflammatoire

Ontstekingsremmers zijn de meest geschikte tegenmaatregel om de symptomen te verlichten en de algemene inflammatoire toestand veroorzaakt door het syndroom van Reiter te matigen.

De meest gebruikte geneesmiddelen zijn NSAID's (niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen), corticosteroïden en antirheumatica.

• NSAID's, zoals ibuprofen, zijn de meest gebruikte medicijnen, althans in het begin, omdat ze goede resultaten geven zonder enige specifieke bijwerkingen (die hoe dan ook aanwezig zijn).
• Corticosteroïden worden toegediend als de NSAID's niet effectief blijken te zijn. Ze bieden uitstekende resultaten, maar moeten met mate worden gebruikt omdat ze talrijke bijwerkingen veroorzaken (osteoporose, hypertensie, verhoogd lichaamsgewicht, enz.).
• Antirheumatica, zoals sulfasalazine of methotrexaat, zijn uitstekende ontstekingsremmers en pijnstillers, die de reactie van het immuunsysteem matigen (veranderd in het geval van het syndroom van Reiter). De belangrijkste bijwerkingen zijn hoofdpijn, verminderde eetlust en vermoeidheid.

ANTIBIOTICA

Antibiotica zijn bedoeld om de bacteriën te verwijderen die de eerste infectie uit het lichaam hebben veroorzaakt. Bovendien, als ze periodiek worden toegediend, zelfs aan het einde van het therapeutische beloop, laten ze toe om het reeds genezen individu te beschermen tegen recidieven ( profylaxe ).

Voor meer informatie: geneesmiddelen voor de behandeling van het syndroom van Reiter "

RUST, FYSIOTHERAPIE EN OEFENING

Aan het begin van de farmacologische behandeling adviseert de arts om in rust te blijven, om een ​​sneller herstel van artritis te bevorderen.

Daarna beveelt hij echter aan om fysiotherapie te doen, gecombineerd met lichaamsbeweging . Het is zelfs goed dat de patiënt de mobiliteit en spierkracht die verloren is gegaan door fysieke inactiviteit weer terugkrijgt. Het is in deze situaties essentieel om te vertrouwen op een ervaren fysiotherapeut die het meest geschikte rehabilitatiepad kent.

Prognose en preventie

De prognose, voor een individu met het syndroom van Reiter (en reactieve artritis), hangt grotendeels af van wanneer de behandeling begint.

Als de diagnose en therapie vroegrijp zijn, is de genezing snel en, heel vaak, ongecompliceerd. Omgekeerd stelt een late diagnose het begin van de therapie uit, waardoor het genezingsproces in het gedrang komt en de patiënt wordt blootgesteld aan complicaties en recidieven.

PREVENTIE

Om het syndroom van Reiter en ook reactieve artritis te voorkomen, is het belangrijk om de volgende waarschuwingen in acht te nemen:

• Gebruik bescherming en adequate anticonceptiemethoden tijdens risicovolle geslachtsgemeenschap. Dit is om de overdracht van infecties zoals chlamydia te voorkomen.
• Bewaar voedsel op schone plaatsen en kook het op de juiste manier, om de verspreiding van bacteriën zoals salmonella, campylobacter of shigella te voorkomen.

Wat betreft degenen die het syndroom van Reiter al hebben opgelopen, is de aanbeveling om periodieke controles en de door de arts aanbevolen profylactische maatregelen te ondergaan.