definitie
Stomatitis is een acuut of chronisch ontstekingsproces dat de mondholte van personen van elke leeftijdsgroep beïnvloedt.
Deze ontsteking kan op een nauwkeurig punt van het mondslijmvlies worden gelokaliseerd of op een wijdverspreide en gegeneraliseerde manier worden beïnvloed. Stomatitis kan leiden tot verschillende symptomen, allemaal in de mondholte: zwelling, roodheid, zweren in de mond (aften) en in sommige gevallen bloedverlies. Deze symptomen hangen samen met een gevoel van pijn, dat optreedt tijdens het eten, praten of tandenpoetsen.
Stomatitis treedt op op het weefsel dat de mondholte bedekt: het kan zich in de wangen, in de mond, tong, tandvlees en / of lippen bevinden. Soms wordt stomatitis geassocieerd met kleine pijnlijke zweren, mondzweren genaamd.
De laesies die stomatitis kenmerken, kunnen, als ze extreem pijnlijk zijn, voedselinname problematisch maken, wat leidt tot uitdroging en ondervoeding.
In het geval dat de stomatitis met een zekere regelmaat wordt herhaald, is het passend na te denken over de mogelijke activerende factoren, die over het algemeen bestaan uit voedselintoleranties of allergieën, voedingstekorten (bijvoorbeeld ijzergebrek, foliumzuur, vitamine B3) of in hoge stressomstandigheden.
Vormen van stomatitis
De meest voorkomende vormen van stomatitis zijn:
- Afteuze stomatitis
- Catarral stomatitis
- Ulceratieve stomatitis
- Stomatitis van het antibioticum
- Herpetische stomatitis
- Stomatitis van toxische oorsprong
- Nicotine stomatitis
- Vincent stomatitis
symptomen
Stomatitis is over het algemeen een zeer pijnlijke ontsteking en kan aanwezig zijn met lokale pijn en verbranding; dergelijke gevoelens nemen gewoonlijk toe tijdens het kauwen.
De belangrijkste symptomen die stomatitis kenmerken zijn:
- Roodheid van het mondslijmvlies;
- Begin van puisten;
- Begin van aften.
Aan de algemene symptomen kunnen verdere secundaire tekenen worden toegevoegd: halitose, bloeding van het tandvlees, toename van speekselafscheiding en, in sommige gevallen, koorts en vergrote lymfeklieren.
Stomatitis moet niet worden verward met labiale ulcera veroorzaakt door herpes simplex.
De vesikels die verschijnen als gevolg van infectie van het herpesvirus bevinden zich buiten de mondholte (rond de lippen, kin of in de neusgaten) en zijn besmettelijk.
Zweren geassocieerd met stomatitis, aan de andere kant, kunnen niet worden overgedragen.
oorzaken
Op het niveau van het mondslijmvlies zijn er, om verschillende redenen, tal van saprofytische en pathogene bacteriën, die vatbaar zouden kunnen zijn voor ontsteking; de normale stroom speeksel is echter in het algemeen effectief in het beschermen van de mucosa tegen mechanische, fysieke en chemische beledigingen.
Soms is het met het begin van stomatitis mogelijk om een afname van de afweerkrachten die van nature aanwezig zijn in de mondholte te markeren; dit tekort is in feite gunstig voor de vestiging en proliferatie van bacteriën, virussen of schimmels die hun pathogene werking kunnen uitoefenen. Deze aandoening zou worden begunstigd door voedingstekorten of aandoeningen van het endocriene systeem.
Stomatitis kan niet alleen worden veroorzaakt door lokale infecties, maar ook door contact met irriterende stoffen (chemisch of fysisch) of een allergische reactie.
Naast deze ziekten gelokaliseerd op het niveau van het epitheel van de mondholte, is het noodzakelijk om de secundaire stomatitis en enkele systemische ziekten te onthouden die vatbaar zijn voor het begin van stoornissen die kenmerkend zijn voor stomatitis.
In sommige gevallen kan stomatitis worden gedefinieerd als een idiopathische ziekte (dwz zonder bekende externe oorzaken).
De factoren die predisponeren voor het ontstaan van stomatitis kunnen van verschillende aard zijn:
- Slechte mondhygiëne
- Veranderde samenstelling van speeksel
- Infectieziekten
- Metabole veranderingen
De meest voorkomende oorzaken van stomatitis zijn: | |
oorzaak | Voorbeelden |
Bacteriële infecties | Orale actinomycose Acute necrotiserende ulceratieve gingivitis gonorroe syphilis tuberculose |
Schimmelinfecties | Candida-infecties Cryptococcosis (mycosis veroorzaakt door Cryptococcus neoformans ) Coccidiomycosis (systemische mycose veroorzaakt door de schimmel Coccidioides immitis ) Mucurmicosi Blastomycose (systemische mycose door Blastomyces dermatitidis ) |
Virale infecties | Herpes simplex (primaire infectie, vooral bij kinderen) Herpes simplex (secundaire infectie, koortsblaasjes op de lippen of gehemelte) Varicella zoster-virus (primaire infectie van het herpetic type 3-virus, dat waterpokken veroorzaakt) Herpes zoster (door de reactivering van het latente Varicella-zoster-virus, gewoonlijk "gordelroos" genoemd) Andere infecties: coxsackievirus, cytomegalovirus, Epstein-Barr-virus, HIV, condylomata acuminata, influenza, rubella |
Systemische ziekten | suikerziekte Celiac Disease immunodeficiency Behçet-syndroom Inflammatoire darmaandoening Voedingstekorten IJzertekort Vitamine B3-tekort (pellagra) Vitamine C-tekort (scheurbuik) leukemie Bloedplaatjesaandoeningen Cyclische neutropenie Ziekte van Kawasaki Stevens-Johnson-syndroom Trombocytopenische trombotische purpura Pemphigus vulgaris Erythema multiforme |
drugs | Antibiotica (langdurige behandelingen met penicilline, tetracycline, chlooramfenicol ..) anti-epileptica barbituraten Chemotherapie medicijnen Niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen (NSAID's) |
Irriterende agentia van de orale mucosa, irritaties van fysieke aard en allergische reacties | Zure of irriterende voedingsmiddelen (bijvoorbeeld: gekruid of gekruid voedsel) Te warme voedingsmiddelen en / of dranken innemen (deze veroorzaken brandwonden in de mondholte) Ontoereikende tandheelkundige apparaten en / of prothesen met scherpe randen (die blijvend trauma kunnen veroorzaken) Beroepsblootstelling aan kleurstoffen, zuurdampen, zware metalen (bijvoorbeeld: kwik, bismut, lood) Overmatig alcoholgebruik Tabak (nicotine stomatitis treft vooral pijprokers) Kunstgebitten die slecht passen Trauma's (voorbeeld: bijt in de mond of tong, te krachtig wassen van de tanden) Type IV overgevoeligheid (voor reacties op tandpasta, mondwater, snoep, kleurstoffen of lipstick ingrediënten) |
meer | Mondkanker Xerostomia (ook bekend als droge mond) Burning mouth syndrome (burning mouth syndrome of stomatopirosis) Lichen planus (mucocutane ziekte van immune oorsprong) Recidiverende afteuze stomatitis radiotherapie chemotherapie Stress en angststoornissen |
Risicofactoren
Zoals benadrukt, zijn de factoren die het begin van stomatitis voorspellen, verschillend en meervoudig. De belangrijkste risico's kunnen zijn:
- Slechte mondhygiëne
- Voedseltekorten
- Aanwezigheid van chronische systemische ziekten
- immunodeficiency
- trauma's
- Ontoereikende prothesen
- Chemotherapie en bestralingstherapieën
Een verdere risicofactor voor stomatitis is het gevolg van de aanwezigheid van een specifiek genetisch polymorfisme dat hoge concentraties van IL-1 (interleukine type 1, betrokken bij het ontstekingsproces) en van TNF-α (tumornecrosefactor α, ook het betrokken bij de bevordering van systemische ontsteking). Dit genetische polymorfisme houdt verband met een verhoogd risico bij het ontstaan van recidiverende afteuze stomatitis.
Verder: stomatitis: diagnose, genezing en behandeling, preventie "