Medicijnen voor de behandeling van hypertensie

definitie

Men spreekt van hypertensie wanneer de waarden van minimale arteriële druk (diastolisch) groter zijn dan 90 mmHg en die met maximale arteriële druk (systolisch) groter zijn dan 140 mmHg; deze definitie is niet helemaal correct, aangezien een subject deze verandering van bloeddrukwaarden op een constante manier moet handhaven om zichzelf als "hypertensief" te definiëren.

oorzaken

Bij essentiële arteriële hypertensie zijn de precieze oorzaken aan de oorsprong van het hypertensieve beeld niet goed gedefinieerd; veeleer is het mogelijk om alleen predisponerende factoren te hypothetiseren: onevenwichtige voeding, gevorderde leeftijd, genetische aanleg, een zittende levensstijl, stress, etc. Bij secundaire hypertensie zijn de oorzaken duidelijker: overmatige inname van NSAID / cortisone, endocriene en renale disfunctie, feochromocytoom, hyperthyreoïdie occlusie van een nierslagader, het syndroom van Cushing.

Risicofactoren: alcohol- en rookmisbruik, gevorderde leeftijd, obesitas / overgewicht, een zittende levensstijl, stress

symptomen

In de meeste gevallen begint hypertensie niet met een duidelijk en precies symptoom, daarom wordt de aandoening vaak laat gediagnosticeerd; de mogelijke symptomen kunnen echter resulteren in: verminderd gezichtsvermogen, verwardheid, acute hoofdpijn, misselijkheid, oorsuizen (tinnitus), neusbloedingen, duizeligheid, braken.

Dieet en voeding

Natuurlijke zorg

Informatie over hypertensie - Geneesmiddelen voor de behandeling van hypertensie zijn niet bedoeld om de directe relatie tussen gezondheidswerker en patiënt te vervangen. Raadpleeg altijd uw arts en / of specialist voordat u hypertensie gebruikt: hypertensiemedicatie.

drugs

Het belangrijkste doel van een antihypertensieve behandeling is om de bloeddruk te verlagen om het risico op complicaties te verminderen; de verandering in levensstijl, de voedselinrichtingen en de uitvoering van enkele eenvoudige fysieke oefeningen dragen bij aan het handhaven van de bloeddruk in het bereik van fysiologische niveaus.

Algemene richtlijnen voor bloeddrukregeling:

Volg een gezond en regelmatig dieet, rijk aan kalium en vezels, en arm aan zout en verzadigd vet

Drink veel water

Niet roken

Oefen minstens 30 minuten oefening per dag

Drink geen alcohol

Verminder stress

In geval van overgewicht / obesitas, volg een hypocalorisch dieet

Als deze eenvoudige voedings- en gedragsmaatregelen niet voldoende waren om de bloeddrukwaarden in evenwicht te brengen, moet de patiënt een farmacologisch pad volgen dat is gericht op het behandelen van hypertensie. Heel vaak moet hypertensie voor het leven medicijnen gebruiken.

De geneesmiddelen die worden gebruikt voor de behandeling van hypertensie zijn diuretica, calciumantagonisten, sympathicolytica, bètablokkers, angiotensine II-antagonisten, ACE-remmers.

Thiazidediuretica : deze geneesmiddelen werken op het nefron-niveau, waardoor de hoeveelheid ultrafiltraat, die wordt uitgescheiden in de urine, toeneemt; met andere woorden, diuretica blokkeren de reabsorptiemechanismen van water en natrium, die op het niveau van de distale tubulus werken. Als gevolg hiervan neemt het bloedvolume dat het hart bereikt af, evenals de hartproductie, perifere weerstand en bloeddruk.

Thiaziden worden veel gebruikt in therapie voor de behandeling van hypertensie.

Thiazidediuretica veroorzaken een verstoorde elektrolytenbalans, vooral wat betreft kalium; in dit geval wordt een integratie van dit belangrijke mineraal aanbevolen.

Hydrochloorthiazide (bijv. Rasitrio, Esidrex): start de behandeling van hypertensie door een dosis van 25 mg eenmaal daags in te nemen. Onderhoudsdosis: het is mogelijk om de dosering van 50 mg, oraal in te nemen, te verhogen, ook verdeeld in twee doses. Raadpleeg uw arts.
Amiloride hydrochloride + hydrochloorthiazide (bijv. Modureticum): amiloride wordt vaak geformuleerd in combinatie met kaliumsparende geneesmiddelen (hydrochloorthiazide). Geïndiceerd voor de behandeling van oedeem veroorzaakt door hart- en leveraandoeningen en voor de behandeling van hypertensie. Het wordt aanbevolen om 1-2 tabletten per dag in te nemen (1 tablet: 5 mg amiloride + 50 mg hydrochloorthiazide); overschrijd niet 4 tabletten per dag.

Lusdiuretica : zoals het woord zelf voorspelt, is de actielocatie van deze geneesmiddelen de lus van Henle: de actieve stoffen voeren hun therapeutische activiteit uit en voorkomen het transport van chloor en natrium in het stijgende kanaal van de lus, dus het is minder water reabsorptie. Deze medicijnen verhogen de uitscheiding van calcium, magnesium en kalium. Ze zijn geïndiceerd bij hypertensieve crises en oedeem.

Ethacrinezuur (bijv. Reomax): in het algemeen wordt het medicijn voorgeschreven voor de behandeling van ziekten die worden gekenmerkt door een duidelijke toename van waterretentie, cirrose, ascites, chronisch nierfalen en hypertensie. Ter indicatie wordt aanbevolen om het geneesmiddel in te nemen in een dosis van 50 mg, eenmaal daags, na een maaltijd. Raadpleeg uw arts.

Kaliumsparende diuretica : zij vertegenwoordigen het enige type diuretica dat het verlies van kalium (hypopotassemie) kan voorkomen. Deze geneesmiddelen voeren hun therapeutische activiteit uit op het niveau van het verzamelkanaal: door de functie van aldosteron tegen te werken, verminderen ze de absorptie van natrium en water, wat de diurese bevordert.

Amiloride (bijv. Modureticum, geassocieerd met hydrochloorthiazide): Tabletten geformuleerd met 5 mg amiloride + 50 mg hydrochloorthiazide zijn beschikbaar: het wordt aanbevolen om 1-2 tabletten per dag in te nemen voor de behandeling van hypertensie. Overschrijd 4 tabletten per dag niet.
Furosemide (bijv. Lasix, Spirofur, Fluss): voor de behandeling van hypertensie, wordt het aanbevolen om 1 tot 3 tabletten van 25 mg per dag in te nemen, afhankelijk van de ernst van de aandoening.
Spironolacton (bijv. Aldactone, Uuctone, Spirolang): de dosering voor de behandeling van hypertensie is zeer variabel (50-200 mg per dag) en moet door de arts worden vastgesteld op basis van de bloeddruk van de patiënt.

Diuretica koolzuuranhydraseremmers : koolzuuranhydrase is een enzym dat zich in de nieren bevindt en ogen die, indien geremd, bicarbonaatreabsorptie in de proximale ingewikkelde tubulus voorkomen.

Acetazolamide (bijv. Diamox): de dosis voor de behandeling van hypertensie moet nauwkeurig worden bepaald door de arts op basis van de gezondheidstoestand van de patiënt.

Osmotische diuretica : ze verhogen het volume van uitgescheiden urine door op elk punt van de niertubulus te werken: door water op te nemen, verminderen ze de reabsorptie van hetzelfde. Ook geïndiceerd voor de behandeling van intra-oculaire hypertensie.

Mannitol (bijv. Osmohale, Man10% BIN, Isotol): indicatief dient mannitol te worden ingenomen in een dosis variërend van 50 tot 200 g per dag. Het moet in het algemeen intraveneus worden toegediend; voordat de zojuist beschreven dosering wordt uitgevoerd, wordt de patiënt gewoonlijk onderworpen aan een medicijntestdosis, waarbij 200 mg / kg actief wordt toegediend voor langzame intraveneuze infusie. De precieze dosis hangt af van de ernst van de aandoening en de algemene gezondheidstoestand van de patiënt.

Bètablokkers : verlaag de sympathische tonus door bèta-receptoren op het hartniveau te blokkeren. Met andere woorden, deze actieve ingrediënten zijn geïndiceerd voor de behandeling van hypertensie, waardoor zowel de samentrekkingskracht als de hartslag worden verminderd.

Atenolol (bijv. Atenol, Tenoretic, Tenormin): voor de behandeling van arteriële hypertensie van renale oorsprong wordt aanbevolen om 100 mg actief ingrediënt per dag in te nemen. Na 15 dagen behandeling zou de patiënt de eerste voordelen moeten krijgen; als dit niet het geval was, is het mogelijk om een diureticum te associëren met bètablokkers.
Acebutololhydrochloride (bijv. Prent, Sectral): neem voor de behandeling van arteriële hypertensie 1 tablet van 200 mg geneesmiddel, bij voorkeur vóór het ontbijt. Het is mogelijk om de dosering geleidelijk te verhogen tot een maximum van 400 mg per dag.
Timololmaleaat (bijv. Blocadren, Cusimolol, Ialutim): indicatief, voor de behandeling van arteriële hypertensie, neem 10 mg actief tweemaal per dag.
Nebivolol (bijv. Lobivon, Nebilox, Lobidiur): voor de behandeling van hypertensie, neem 5 mg actief per dag, ongeveer altijd op hetzelfde moment. Raadpleeg uw arts.
Propanololhydrochloride (bijv. Inderal): voor de langdurige behandeling van hypertensie, wordt aanbevolen om 40 mg actief te nemen, tweemaal per dag.
Bisoprolol emifumarato (bijv. Concor): voor de behandeling van hypertensie en angina pectoris wordt aangeraden 5 - 10 mg actief per dag in te nemen. De dosis kan worden gewijzigd op basis van de ernst van de ziekte en de reactie van de patiënt. Raadpleeg uw arts.
Metoprololtartraat (bijv. Seloken, Lopresor, Metoprolol AGE): neem 1-2 tabletten van 100 mg, 1-2 keer per dag. De zojuist beschreven dosis is een schatting: raadpleeg uw arts.
Carvedilol (bijv. Colver): neem twee tabletten per dag (voor een totaal van 12, 5 mg) tijdens de eerste twee dagen van de behandeling voor hypertensie; neem dan 25 mg actief, in een enkele dosis, tot een maximum van 50 mg (verdeeld in twee doses). Raadpleeg uw arts.
Pindolol (bijv. Visken): indicatief, neem driemaal of 1 tablet, driemaal daags, tot een maximum van 4 tabletten per dag. Elke tablet bestaat uit 5 mg actief.

ACE-remmers : deze geneesmiddelen werken door het enzym Angiotensine I-converting enzyme (ACE) te remmen, dat angiotensine 1 omzet in zijn actieve vorm (angiotensine 2), verantwoordelijk voor de afgifte van aldosteron, vasoconstrictie en stimulatie van het sympathische systeem.

ACE-remmers zijn krachtige antihypertensiva:

Ramipril (bijv. Triatec, Unipril, Eclipse): neem twee tabletten (voor een totaal van 2, 5 mg) per dag; vervolgens is het mogelijk om de dosis langzaam (meestal om de 2 weken) te verhogen tot een maximum van 10 mg / dag.
Lisinopril (bijvoorbeeld Zestril, Ensor, Nosilix): voor de behandeling van hypertensie wordt aanbevolen 5-10 mg per dag in te nemen; na 2-3 weken behandeling kan de dosis worden verdubbeld. Het wordt aanbevolen om de tablet elke dag in te nemen, ongeveer altijd op hetzelfde moment.
Enalaprilmaleaat (Ex Converten): voor de behandeling van hypertensie wordt dit medicijn vaak gebruikt in combinatie met andere antihypertensiva (bijv. Hydrochloorthiazide); voor dit doel wordt het aanbevolen om het medicijn in een dosering van 5-20 mg te nemen, geformuleerd in tabletten. Het is echter de plicht van de arts om de meest geschikte dosering voor de patiënt vast te stellen.
Fosinopril in natriumzout (bijv. Eliten, Fosicombi, Tensozide): naast de behandeling van hypertensie wordt dit medicijn soms voorgeschreven voor de behandeling van hartfalen. Voor hoge bloeddruk wordt aanbevolen om een dosis van 20 mg / dag (2 tabletten) in een enkele dosis in te nemen. In het algemeen is het raadzaam om de behandeling met slechts één tablet te starten en de dosis uiteindelijk te verhogen.

ACE-remmers kunnen meer of minder ernstige bijwerkingen veroorzaken: droge hoest, angioneurotisch oedeem, foetopathie en huiduitslag.

Sartani- of AT-1-antagonisten : dit zijn geneesmiddelen die de angiotensine-2-receptoren remmen, verantwoordelijk voor vasoconstrictie, afgifte van aldosteron en hypertrofie. Niet toedienen tijdens de zwangerschap.

Candesartan (bijv. Blopress, Ratacand PLUS, Blopresid): start de behandeling van hypertensie door eenmaal daags 8 mg van het geneesmiddel in te nemen; het is mogelijk om de dosis elke 4 weken te verhogen, tot een maximum van 32 mg per dag. De onderhoudsdosis zal naar verwachting 8 mg eenmaal daags bedragen.
Eprosartan (bijv. Tevetenz, Tiartan): het wordt aanbevolen om eenmaal daags 600 mg van het geneesmiddel in te nemen. Het is mogelijk om de dosis na 2-3 weken behandeling te verhogen tot 800 mg, eenmaal daags.
Irbesartan (bijv. Karvea, Karvezide, Coaprovel, Irbesartan winthrop): start de behandeling van hypertensie met een dosis van 50-150 mg geneesmiddel, eenmaal daags in te nemen. Ga door met de behandeling met een dosis van 150 - 300 mg eenmaal daags.

In tegenstelling tot ACE-remmers veroorzaken sartans geen droge hoest en verminderen angio-oedeem.

Calciumantagonisten : deze geneesmiddelen voor de behandeling van hypertensie werken op het niveau van de vasculaire gladde spier: ze verminderen de invoer van calciumionen in de gladde en hartspiercellen, bijgevolg is er een ontspanning van het spierstelsel en een afname van perifere weerstand ; op deze manier neemt de arteriële druk af.

Nitrendipine (bijv. Baypress): met name geïndiceerd voor de behandeling van hoge bloeddruk. Het wordt aanbevolen om de behandeling met 20 mg geneesmiddel per dag in de ochtend na het ontbijt te starten; het is ook mogelijk om twee keer per dag een halve tablet in te nemen.
Lercanidipine hydrochloride (bijv. Cardiovasc, Lisitens, Zanedip): voor de behandeling van milde of matige hypertensie, wordt het aanbevolen om één tablet van 10 mg per dag in te nemen. De dosis kan worden verhoogd tot een maximum van 20 mg per dag.
Felodipine (bijv. Prevex, Feloday, Plendil): voor de behandeling van arteriële hypertensie, wordt het aanbevolen om een dosis van een geneesmiddel in te nemen die gelijk is aan 10 mg per dag, oraal. Als het medicijn een goed therapeutisch effect heeft, is het mogelijk om de dosering te halveren. Raadpleeg uw arts.
Amlodipinebesilaat (bijv. Norvasc): de dosis van 5 mg per dag lijkt het meest effectief om de symptomen die verband houden met hoge bloeddruk te verminderen. Overschrijd 10 mg per dag niet.