definitie

Metrorrhagia is een verlies van baarmoederbloed dat buiten het normale bloedverlies valt dat verband houdt met de menstruatiecyclus; in feite gebeurt het zelfs in de intermenstruele periode. Wanneer metrorrhagia verschijnt tijdens de menstruatie, wordt dit menorragie genoemd (het resultaat is overvloedig bloedverlies); als in plaats daarvan de stroom, naast overvloedig aanwezig te zijn, zelfs in de intermenstruele fase doorgaat, spreken we correcter over menometrorrhagia .

Metrorrhagia tijdens de puberteit

Ondanks dat de metrorragie vooral vrouwen in de vruchtbare leeftijd treft, zijn er gevallen in de puberteit en in de postmenopauze. Sommige sporadische metrorrhagische manifestaties tijdens de kindertijd zijn ook opgemerkt, meestal geassocieerd met andere ziekten; in de zogenaamde vroegrijpe puberteit wordt het kind van tevoren een vrouw. In de nieuwe vrouw is seksuele ontwikkeling voorbarig en manifesteert zich met groei van de borst, ontwikkeling van de geslachtsorganen, groei van schaam- en okselhaar, verschijning van menstruatie en expansie van de baarmoeder in termen van volume: al deze factoren zijn gerelateerd aan een hormonale modulatie en kan een mogelijke endocriene onevenwichtigheid weerspiegelen. In deze fase moeten alle metabole fysiologische processen in het lichaam worden versneld: in dit opzicht gaan de reguleringssystemen vaak uit de hand, met verschijnselen als bijvoorbeeld veranderingen in de menstruatiecyclus, menorragie, dysmenorroe en metrorragie. Het is goed om te onthouden dat tijdens het verschijnen van de eerste menstruatie - die samenvalt met de periode van transformatie van kind naar vrouw - het moeilijk is om de metrorrhagie van de menorragie te onderscheiden, omdat de menstruatiecyclus nog steeds moet stabiliseren, zo veel dat, vaker wel dan niet, het is zelfs niet mogelijk om de menstruatie zelf te onderscheiden van extra-menstrueel bloeden.

Metrorrhagia bij volwassen vrouwen

Over het algemeen worden de ernstigste oorzaken van metrorragie bij volwassen vrouwen gevonden in baarmoedertumoren (bijv. Fibromen, goedaardige muceuze poliepen, maligne neoplasmen) en bij acute ontsteking van het baarmoederslijmvlies.

Soms is het overvloedige genitale bloedverlies een teken van een spontane abortus: er is vastgesteld dat sommige vrouwen, vooral tijdens de eerste zwangerschap, na een paar weken na de conceptie een miskraam ervaren, waarvan metrorrhagia de eerste alarmbel is.

In andere gevallen kan de metrorragie een minder 'gevaarlijk' etiologisch beeld geven: net als bij menorragie kan metrorragie ook het 'eenvoudige' gevolg zijn van voorbijgaande hormonale veranderingen. Het is bijvoorbeeld geen toeval dat de vrouw in de eerste drie maanden na inname van de anticonceptiepil - een moment van sterke hormoononbalans - klaagt over plotselinge en onverwachte baarmoederbloedingen tussen de ene menstruatie en de andere. Als de geschiedenis van intermenstrueel bloedverlies voortduurt, zelfs na de eerste drie maanden van de behandeling, is metrorragie waarschijnlijk afhankelijk van andere factoren.

Het is duidelijk dat de introductie van vreemde voorwerpen in de vagina ook ongecontroleerde bloeding kan veroorzaken.

Daarom zijn in het algemeen lokale organische factoren (met name submucosa en intramurale fibromen, baarmoederontsteking, cervicale poliepen, kwaadaardige tumoren) en algemeen (wijziging van bloedcoagulatie, hartpathologieën, infecties en vergiftiging door zware metalen), geassocieerd met functionele veranderingen van regulatie van de menstruatiecyclus, ze zijn de meest voorkomende oorzaken die bijdragen aan het verschijnen van metrorragie bij volwassen vrouwen.

Metrorrhagia in de menopauze

We hebben de eerste twee fasen van het leven van een vrouw (puberteit en volwassenheid) geanalyseerd: we hebben echter ook vermeld dat metrorrhagia ook kan verschijnen kort voor en tijdens de menopauze, een periode waarin de vrouw niet langer vruchtbaar is. In het geval waarin de vrouw metrorrhagia manifesteert in de fase voorafgaand aan de menopauze (climacterisch), kan de bovengenoemde aandoening als pseudo-fysiologisch worden beschouwd; in deze periode van het leven wordt het organisme in feite onderworpen aan een sterke hormonale modulatie ter voorbereiding op de menopauze, zodat intermenstruele verliezen in het algemeen als fysiologisch kunnen worden beschouwd en gescheiden van specifieke problemen.

Als de metrorragie optreedt, zelfs tijdens de menopauze, kan dit onverwachte en overvloedige bloedverlies niet langer als fysiologisch worden beschouwd: over het algemeen is metrorrhagie in de menopauze in feite een teken van tamelijk ernstige pathologieën (baarmoederhalskanker en baarmoederkanker). Juist omdat in de menopauze de metrorragie zeer ernstig zou kunnen zijn, zou het daarom gepast zijn om zo snel mogelijk contact op te nemen met de gynaecoloog, aangezien een onmiddellijke diagnose en snelle behandeling meestal positieve therapeutische implicaties garanderen.

Effecten en behandelingen

In alle stadia van het leven van de vrouw, met bijzondere aandacht voor de puberteit, volwassenheid en menopauze, kan frequente metrorragie veranderingen in de ijzerconcentratie in het bloed veroorzaken, wat aanleiding geeft tot situaties van secundaire (dwz geïnduceerde) bloedarmoede: in vergelijkbare omstandigheden kan de gynaecoloog kan ijzersuppletie aanbevelen om tekortkomingen te verhelpen. In de ernstigste gevallen, waarin de vrouw klaagt over overmatig bloedverlies, kunnen transfusies worden gebruikt om de gevolgen van ernstige metrorragie te verhelpen.

Als de oorzaak die de metrorragie veroorzaakt wordt weergegeven door de hormonale verandering, kan de patiënt na het recept hormonen nemen om de oestrogene structuur opnieuw in evenwicht te brengen.

overzicht

Om de concepten te verbeteren ...

wanorde

metrorragie

beschrijving

Verlies van genitaal bloed dat onafhankelijk van de menstruatiecyclus optreedt

Wanneer het voorkomt

Kindertijd (zeldzaam), puberteit, volwassenheid, menopauze

Puberteit en metrorragie

In vroegrijpe puberteit wordt het kind sneller een vrouw en wordt het organisme gedwongen om hormonale en fysiologische veranderingen te ondergaan die kunnen leiden tot episoden van metrorragie

Volwassen vrouw en metrorrhagia

Het overvloedige intramestruale bloedverlies kan een teken zijn van een miskraam of van tumoren die het genitale kanaal aantasten; ook hormonale veranderingen kunnen de manifestatie van metrorrhagie bevorderen

Climacteric en metrorrhagia

In deze periode zijn de veranderingen in de menstruatiecyclus pseudo-fysiologisch: het lichaam van de vrouw is voorbereid en de functionele en hormonale mechanismen zijn aangepast om zich voor te bereiden op de menopauze

Menopauze en metrorrhagia

Metrorrhagie wordt niet langer als normaal beschouwd, integendeel, onverwachte en overvloedige verliezen kunnen tekenen zijn van carcinoom

etiopathogenesis

Submucale en intramurale fibromen, uterusontsteking, cervicale poliepen, kwaadaardige tumoren, verandering van de regulatiemechanismen van de menstruatiecyclus, functionele veranderingen, wijziging van bloedstolling, hartpathologieën, infecties en vergiftiging door zware metalen, zijn de factoren die het meest verantwoordelijk zijn voor metrorragie

Oplossingstherapie voor metrorragie

Hormonale zorg, ijzersuppletie en transfusies (in geval van ernstige bloedingen)