gewichtsverlies drugs

Anorectica - Anorectische medicijnen en supplementen

Wat betekent anorectic?

Het anorectische adjectief wordt toegeschreven aan elke substantie die in staat is om de eetlustprikkel te doven. De potentiële bruikbaarheid van deze antischuimmiddelen bij de behandeling van obesitas is een bijzonder delicaat en gedebatteerd onderwerp, het onderwerp - door de jaren heen - van toenemende beperkingen en verboden.

De anorectica die bij de therapie worden gebruikt, zijn meestal geneesmiddelen met een centrale werking die door de versterking van de dopaminerge, adrenerge en serotonergische activiteit het verzadigingscentrum stimuleren en / of die van de honger belemmeren.

Amfetamine-anorectica

De anorectische werking is typerend voor amfetaminen en hun derivaten: amfetamine, methamfetamine, benzfetamine, fendimetrazine, diethylpropion, mazindol, fentermine, fenylpropanolamine, amfepramon, dexfenfluramine.

Aangezien het gebruik van amfetamine-achtige anorectische geneesmiddelen wordt belast door belangrijke bijwerkingen : prikkelbaarheid, angst, euforie, depressie, verwarring, hoofdpijn, slapeloosheid, tremor, palpitatie, tachycardie en aritmie, is hun therapeutisch gebruik sterk verminderd in jaar. Veel van deze stoffen zijn echter nog steeds het onderwerp van intensieve handel op de zwarte markt, ook beschikbaar op internet voor het grote publiek van mensen met overgewicht die op zoek zijn naar een snelle en pijnloze oplossing voor het probleem, vaak niet op de hoogte van de gevaren die voortvloeien uit het gebruik van deze stoffen en van de echte redenen die de terugtrekking uit de markt hebben gedwongen:

  • fenylpropanolamine : verhoogt het risico op hemorragische beroerte, vooral bij vrouwen;
  • fenfluramine: hoewel het niet de typische bijwerkingen van amfetaminederivaten presenteert, verhoogt het het risico op hartklepletsel:
  • fendimetrazine: de laatste van de anorectica die in augustus 2011 met pensioen gaat, presenteert de typische bijwerkingen van amfetaminederivaten: geïrriteerdheid, angstgevoeligheid, tachycardie, palpitaties, aritmieën, tremoren en hypertensie; daarnaast worden de buitensporige euforie en het gevoel van welzijn dat voortkomt uit de eerste aannames geleidelijk omgezet in depressie, aangezien tolerantie en afhankelijkheid ontstaat bij voortgezet gebruik.

Anti-depressieve anorectica

Onder de anorectische geneesmiddelen vinden we niet alleen de amfetaminederivaten, die hun werking uitoefenen die de afgifte van catecholaminen stimuleert of de receptoren activeert, maar ook antidepressiva van algemeen gebruik. Deze geneesmiddelen werken door de reabsorptie van norepinephrine, dopamine en serotonine te blokkeren op het niveau van de synapsen van het centrale zenuwstelsel, waardoor het signaal wordt versterkt. Het zijn vooral de zogenaamde serotonergische geneesmiddelen die worden bestudeerd en gebruikt als anorectica; Serotonine kan namelijk niet alleen goede humor en rust bevorderen, maar ook de voedselinname verminderen. Met betrekking tot dit laatste punt wordt aangenomen dat serotonine een vroeg begin van het verzadigingssignaal veroorzaakt, de smakelijkheid van voedsel en de totale hoeveelheid opgenomen voedsel vermindert, koolhydraatopname vermindert en eiwitinname verhoogt zonder de vetopname en maaltijdfrequentie te beïnvloeden.

Vergeleken met amfetaminederivaten, die hun eigen afslankeffect ook via de algemene stimulatie van het lichaammetabolisme (groter energieverbruik) uitoefenen, hebben serotonerge geneesmiddelen dit effect niet en zijn daarom relatief vrij van bijwerkingen zoals angst, trillen, zweten, tachycardie, enz. De meest gebruikte serotonergica voor anorectische activiteit zijn fenfluramine en dexfenfluramine, al in 1997 verboden voor ernstige bijwerkingen, zoals pulmonale hypertensie en hartklepveranderingen. Fluoxetine en Sertraline zijn in plaats daarvan geneesmiddelen met een sterker en langer anorectisch effect en worden in de eerste plaats gebruikt als therapie als antidepressiva.

sibutramine

Een bijzonder bekend anorectisch medicijn, dat zowel amfetaminederivaten (noradrenergisch effect) als serotonerge kan zijn, is sibutramine (Ectiva, Reductil, Reduxade, Meridia), onlangs uit de handel genomen vanwege ongunstige bijwerkingen: droge mond, constipatie, hoofdpijn, slapeloosheid, hypertensie, tachycardie, beroerte en hartaanval.

rimonabant

Een ander middel met anorectische werking dat uit de handel wordt genomen, is rimonabant (Acomplia, Zimulti), een cannabinoïde receptorantagonist. Het werkt door een specifiek type receptor, type 1 cannabinoïde-receptoren (CB1) te blokkeren. Deze receptoren worden aangetroffen in het zenuwstelsel en maken deel uit van het systeem dat door het lichaam wordt gebruikt om de voedselinname te beheersen. Receptoren zijn ook aanwezig in adipocyten (vetweefsel). Bijgevolg vermindert rimonabant de voedselinname en bevordert het de vestiging van een gunstiger metabolisch beeld (verhoogde insulinegevoeligheid en verminderde lipidemie); de redenen voor zijn terugtrekking uit de markt zijn te vinden in het hoge risico van ernstige psychiatrische en neurologische aandoeningen, inclusief het risico op zelfmoord.

topiramaat

Topiramaat, een anti-epilepticum dat gewichtsverlies veroorzaakt, goedgekeurd voor de behandeling van epilepsie en sommige vormen van migraine, wordt vaak misbruikt voor vermageringsdoeleinden vanwege het vermogen om de eetlust te onderdrukken; Het is niet verrassend dat het is onderzocht voor het specifieke gebruik bij boulimia nervosa en bij eetbuistoornis. Ook voor topiramaat bestaat het risico van psychologische bijwerkingen, zoals affectieve stoornissen, psychotische stoornissen en agressief gedrag.

Anorectische supplementen

Vanwege de ernstige bijwerkingen geassocieerd met anorectische medicijnen en het terugtrekken uit de markt van de meeste geneesmiddelen die in het verleden werden gebruikt, is er vandaag de dag een algemene neiging om naar mogelijke alternatieven in de supplementenwereld te zoeken .

In feite zijn er veel natuurlijke stoffen die in staat zijn om de werking van synthetische anorectische geneesmiddelen te traceren, zij het met een mildere werking dan gewone gebruiksdoses. Dit is bijvoorbeeld het geval voor cafeïne (mate, cola, guarana, koffie, thee met lange infusies, cacao), sinefrine (bittere sinaasappel, korst) en efedrine (Ephedra, bovengrondse delen, niet toegestaan ​​als supplement), die als antifaam fungeren en de werking van amfetaminederivaten nabootsen, zowel wat betreft eetlustonderdrukking als het stimulerende effect op het lichaammetabolisme.

Met betrekking tot serotonergische anorectische supplementen rapporteren we 5-hydroxytryptofaan, een aminozuurderivaat, in staat om de bloed-hersenbarrière te doorkruisen en de synthese van serotonine te verhogen.

Tenslotte kan een anorectisch effect worden toegeschreven aan vezels (zemelen, guargom en guargom, xanthaan, karayagom, psyllium, psylliumzaden, agar-agar, glucomannaan, pectine, konjac-meel, algina en alginezuur, carrageen), als ze voor de maaltijd worden ingenomen samen met veel water, zwellen ze in de maag door de maagwand uit te rekken, waardoor het gevoel van verzadiging toeneemt en de inname van voedsel wordt verminderd.