premisse
In de vorige discussie hebben we het probleem van bloed in het sperma geanalyseerd in termen van incidentie en causale elementen: in dit afsluitende artikel zal de aandoening worden behandeld vanuit diagnostisch en therapeutisch oogpunt, na de verschillende typen hematospermia te hebben geclassificeerd.
classificatie
Op basis van de klinische kenmerken van het bloed in het sperma, is het raadzaam om een nauwkeurige classificatie uit te voeren: in dit opzicht onderscheiden we het zuiver heldere rode bloed, het donkerdere bloed (bruin of zwart) in de zaadvloeistof.
Wanneer hematospermie een bijzonder terugkerend probleem wordt, heeft het bloed dat samen met het sperma wordt uitgestoten tijdens ejaculatie de neiging donkerder te worden, variërende tinten van bruin tot zwart. In bijna alle gevallen hebben patiënten die klagen over afleveringen van bruin bloed in het sperma, eerder het vrijkomen van fel rood bloed in sperma gezien. Bruin of zwart bloed is het gevolg van bloedresten die eerder in de prostaat of in de zaadblaas zijn verzameld: vanwege oxidatieve processen varieert de kleur van het bloed van helderrood tot bordeauxbruin.
diagnose
Het spermiogram is zeker de meest geschikte diagnostische test voor de herkenning van pathogenen in het sperma. Spermiocultuur daarentegen voltooit het spermiogram en geeft een idee van het type en de hoeveelheid micro-organismen die aanwezig zijn in de zaadvloeistof.
Wanneer de patiënt na de leeftijd van 50 klaagt over afleveringen van bloed in het sperma, is een grondige prostaattest aan te bevelen: abnormale zwelling en mogelijke abcessen kunnen verantwoordelijk zijn voor de bloeding die wordt onderzocht. Wanneer de anale rectale medische palpatie niet voldoende is, zal de patiënt een trans-rectale echografie moeten ondergaan, zeker nauwkeuriger dan de handmatige controle: de laatste vertoont andere hypothetische pathologieën, zoals stenen, prostaatcysten, ejaculatoire kanalen of prostaatverkalking.
De PSA (Prostate Specific Antigen) -test is een diagnostische screeningstest die nuttig is om de mogelijke mogelijkheid van prostaatkanker uit te sluiten.
Periodieke controle van de arteriële bloeddruk is aan te bevelen, vooral bij die patiënten met de leeftijd: we hebben in feite gezien dat hypertensie een risicofactor voor hematospermie kon zijn.
Nogmaals, om vast te stellen of bloeden in het sperma afkomstig is van een prostaat- of urethrale morbide aandoening, worden cystoscopie en urethroscopie aanbevolen, respectievelijk.
In het geval van een vermoede seksueel overdraagbare aandoening, zijn de relatieve diagnostische tests geschikt.
Bloed in sperma: therapieën
Wanneer een bepaalde oorzaak niet wordt geïdentificeerd, is de behandeling empirisch, dus gebaseerd op observatie. Zelfs in soortgelijke situaties bevelen sommige therapeuten nog steeds de toediening van tetracycline aan gedurende een periode variërend van 5 tot 7 dagen, een behandeling die mogelijk wordt geassocieerd met een prostaatmassage.
Wanneer prostaatbiopsie de detectie van pathogene micro-organismen vaststelt, wordt de patiënt gewoonlijk behandeld met antibiotica, mogelijk geassocieerd met fytotherapeutische geneesmiddelen met een ontstekingsremmende werking. Toediening van NSAID's gedurende langere tijd wordt niet aanbevolen, omdat het hematospermie kan verergeren.
Sommige patiënten klagen over bloed in het sperma als gevolg van een vernauwing (stenose) van de urethra: in vergelijkbare situaties kunnen sommige urethrale dilators nuttig zijn, terwijl in gevallen van grotere ernst het essentieel is om een operatie uit te voeren.
Dit zijn echter sporadische gevallen, waarbij het bloed in het sperma zeker niet het grootste probleem is, maar slechts een secundair symptoom, een gevolg van ernstigere genitale aandoeningen. Wanneer kardinale ziekte wordt behandeld, zal hematospermie niet langer een zorg zijn.
