algemeenheid
De endometriosale cyste, ook bekend als endometrioma, is een pathologische cyste van de eierstok, die optreedt als gevolg van endometriose.
Endometriotic cysten zijn zakken gevuld met "oud" bloed, van endometriale oorsprong; normaal meten ze tussen 2 en 5 centimeter in diameter, maar in sommige zeldzame omstandigheden kunnen ze zelfs 10-20 centimeter bereiken.
De breuk van een endometrioma - een aandoening die op medisch gebied als een noodsituatie wordt beschouwd - is verantwoordelijk voor: ernstige bekkenpijn, bloedverlies uit de vagina, koorts, misselijkheid en braken.
De behandeling kan farmacologisch of chirurgisch zijn, afhankelijk van hoe ernstig de endometriotische cyste aanwezig is: in het algemeen vereisen kleine cysten geneesmiddeltherapie, terwijl grote cysten chirurgie onmisbaar maken.
Een kort overzicht van wat cysten in de eierstokken zijn
Ovariële cysten zijn zakken gevuld met vloeibaar of vast materiaal, die zich op of in de eierstokken van een vrouw kunnen vormen. In de meeste gevallen zijn ze iets fysiologisch, dat afhankelijk is van de menstruatiecyclus ; zeldzamer zijn ze het gevolg van goedaardige of kwaadaardige tumoren, of van pathologische aandoeningen zoals endometriose of polycystische eierstokken .
Op medisch gebied worden fysiologische cysten in de eierstokken functionele cysten genoemd, terwijl cysten in de eierstok door een pathologische aandoening pathologische (of niet-functionele) cysten worden genoemd .
Wat is een endometriosecyste?
De endometriosic cyste of endometrioma, is een pathologische ovarian cyste die in de aanwezigheid van endometriosis verschijnt .
WAT IS ENDOMETRIOSE?
In het kort gezegd, endometriose is een ziekte die wordt gekenmerkt door de aanwezigheid van endometriaal weefsel buiten zijn natuurlijke plaats, die de baarmoeder is .
In de aanwezigheid van endometriose kan endometriumweefsel daarom worden gevonden in de dikte van het myometrium (NB: het is een deel van de baarmoeder, maar het is niet de natuurlijke plaats van het endometriumweefsel), in de eierstokken, tussen het rectum en de baarmoeder, tussen het rectum en de vagina, op de Eileiders, op de blaas, op de ureter en / of op het sigma-gedeelte van de dikke darm.
Het treft vooral vrouwen in de vruchtbare leeftijd en is in het algemeen verantwoordelijk voor: chronische bekkenpijn, dysmenorroe, pijn tijdens geslachtsgemeenschap, dyspareunie, diarree en vaginale bloedingen.
Ondanks talrijke studies over dit onderwerp, blijven de precieze oorzaken van endometriose en de gevolgen die deze aandoening kan hebben voor de vruchtbaarheid van vrouwen nog steeds een raadsel.
In milde vormen van endometriose adviseren artsen om te wachten tot de ziekte in de toekomst evolueert 6-12 maanden, omdat spontane genezing kan optreden. In de aanwezigheid van ernstige vormen, bevelen zij een farmacologische of chirurgische therapie aan (conservatieve of demolitiva-operatie).
De keuze tussen medicamenteuze en chirurgische therapie hangt af van de ernst van de ziekte, het verlangen naar zwangerschap en de leeftijd van de vrouw.
KENMERKEN VAN DE ENDOMETRIOSIC CYST
De endometriosische cyste is gevuld met een dikke chocoladebruine vloeistof . Deze vloeistof is meestal "oud" bloed, afkomstig van het endometriumweefsel dat zich buiten zijn natuurlijke locatie bevindt.
Over het algemeen meten endometriomen tussen de 2 en 5 centimeter in diameter; in sommige zeldzame omstandigheden kunnen ze zelfs 10-20 centimeter bereiken.
Het zijn geen kwaadaardige tumoren, maar in zeer afgelegen gevallen (minder dan 1%) is het mogelijk dat ze aanleiding geven tot kwaadaardige gezwellen.
Vanwege hun chocoladekleurgehalte worden endometriomen ook " chocoladecysten " genoemd.
IS HET ALTIJD EN ALLEEN EEN OVARIAANSE CYST?
Het is ongepast om te verwijzen naar een endometriosecyste als zijnde uitsluitend een ovariumcyste.
In feite kunnen endometriosecysten zich niet alleen op de eierstokken, maar ook op de eileiders, op delen van de darm (rectum of sigma) of op delen van peritoneum vormen.
Het wordt meestal aangeduid als cyste van de eierstokken, omdat de eierstokken de organen zijn die in de meeste gevallen zijn betrokken (bij ongeveer 75% van de episoden van endometriosecysten is de eierstok betrokken).
epidemiologie
Episoden van endometriosecysten treffen in het algemeen vrouwen in de vruchtbare leeftijd, tussen 30 en 40 jaar.
Volgens een statistisch onderzoek zou 5-10% van de vrouwelijke bevolking onderworpen zijn aan endometrioma.
Om onbekende redenen komen de meeste endometriosecysten voor in de linker eierstok.
oorzaken
Hoewel artsen ze al lang hebben onderzocht en nog steeds onderzoeken, blijven de precieze oorzaken van endometriose cysten een mysterie.
EEN BELANGRIJKE OBSERVATIE
Tijdens hun studies naar de mogelijke oorzaken van endometriose cysten, hebben artsen en wetenschappers waargenomen dat hormonale veranderingen, die de menstruatiecyclus van een vrouw kenmerken, de omvang van endometriomas verslechteren. Dit alles heeft hen ertoe gebracht te denken dat er een verband kan zijn tussen de menstruatiecyclus en de vorming van endometriosecysten.
symptomen
De typische symptomen van een intacte endometriotische cyste zijn:
- Krampen in de onderbuik;
- Aanzienlijk pijnlijke menstruatie (dysmenorroe);
- Bekkenpijn, tijdens het plassen of tijdens ontlasting;
- Bekkenpijn, tijdens fysieke activiteit en lichaamsbewegingen in het algemeen.
WAT GEBEURT ER ALS DE CYST ENDOMETRIOSISCH BREEKT?
Een endometriotische cyste kan scheuren.
De ruptuur van een endometrioma vertegenwoordigt een klinische toestand van significant belang.
De typische symptomen zijn:
- Sterke pijn in de buik;
- Koorts, braken en misselijkheid;
- Vaginale bloeding, waarbij een kenmerkend donker bloed wordt afgegeven.
WAT TE DOEN IN HET GEVAL VAN EEN ONDERBREKING?
De ruptuur van een endometriose cyste is een medisch noodgeval, waarvoor het het beste is om onmiddellijk contact op te nemen met uw arts of om contact op te nemen met het dichtstbijzijnde ziekenhuis.
ENDOMETRIOSIC CYST EN ONVOLDOogENHEID
Wetenschappelijke studies hebben aangetoond dat de endometriosale cyste de kwaliteit van de eicel niet schaadt, maar eerder de ontwikkeling van de follikel en het ovulatieproces verstoort (NB: ovulatie is de ontsnapping van de volgroeide eicel uit de follikel, naar de Eileiders).
Als het juiste ovulatieproces niet wordt uitgevoerd, is het onwaarschijnlijk dat de ontmoeting tussen de volwassen eicel en het spermatozoön tot stand komt, of zeer gevaarlijk is. Het gevaar dat achter zo'n situatie schuilgaat, is het risico op een buitenbaarmoederlijke zwangerschap .
diagnose
Over het algemeen omvat de diagnostische procedure waaraan vrouwen worden verdacht die lijden aan endometriosecysten, het volgende:
- Een zorgvuldig objectief onderzoek;
- Een nauwkeurige medische geschiedenis;
- Bekken echografie en / of transvaginale echografie;
- Een nucleaire magnetische resonantie en / of een CT-scan
Echografie, nucleaire magnetische resonantie en CT-scans dienen vooral om de ernst van de endometriose cyste te begrijpen.
therapie
De behandeling van een endometriosic cyst hangt af van de symptomen die het veroorzaakt en van de ernst ervan, gedetecteerd door middel van diagnostische tests.
Als de endometriosische cyste de oorzaak is van een milde symptomatologie en de diagnostische tests niet ernstig lijken, kiezen de artsen voor een farmacologische behandeling ; integendeel, als het endometrioma verantwoordelijk is voor ernstige symptomen en diagnostische tests als een ernstige aandoening verschijnen, kiezen ze voor een chirurgische behandeling .
In het algemeen is medicamenteuze behandeling echter de eerstelijnstherapie, terwijl chirurgie de therapie is die wordt toegepast in gevallen waarin geneesmiddelen niet effectief zijn.
FARMACOLOGISCHE BEHANDELING
Farmacologische behandeling voor endometriose cysten is vergelijkbaar met medicamenteuze behandeling voor endometriose. Het omvat dus:
- Niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen (de zogenaamde NSAID's);
- Gonadotropine-releasing hormoon-analogen, om de oestrogeenproductie te onderdrukken;
- Androgene hormoonderivaten, die de niveaus van oestrogeen en progesteron verminderen en als een effect de atrofie van het abnormale endometriumweefsel induceren;
- Anticonceptiepil, om de niveaus van die hormonen te verminderen die de groei van endometrial weefsel bevorderen;
- Aromataseremmers om de oestrogeenproductie te verminderen;
- Progesteron derivaten, om atrofie van abnormale endometriale weefsels te induceren.
CHIRURGISCHE BEHANDELING
Voor vrouwen in de vruchtbare leeftijd bestaat de chirurgische behandeling in het algemeen uit het verwijderen van de enige endometriotische cyste ( ovariumcystectomie ). Dit is een delicate operatie, maar fundamenteel om een toekomstige zwangerschap voor de patiënt niet uit te sluiten.
- Schade aan de eierstokken
- Endometriotic cysteescheuring, tijdens chirurgie
- onvruchtbaarheid
- pijn
- bloeding
- infecties
Voor vrouwen die de menopauze zijn overgegaan, daarentegen, omvat chirurgische behandeling meestal het verwijderen van de gehele eierstok met een endometriotische cyste ( ovariëctomie ). Deze oplossing is succesvoller dan cystectomie van de eierstokken en is veiliger, maar wordt niet aanbevolen voor jonge vrouwen, omdat het de kansen op zwangerschap aanzienlijk vermindert.
Volgens sommige statistische studies verhoogt het succes van endometriose cystechirurgie de mogelijkheid om kinderen te krijgen door een vrouw in de vruchtbare leeftijd met 50%.
prognose
De prognose varieert van patiënt tot patiënt, afhankelijk van de grootte en de precieze locatie van de aanwezige endometriotische cyste.
In essentie betekent dit dat een grootschalige endometriotische cyste, en / of zich in chirurgisch oncomfortabele gebieden bevindt, een ongunstigere prognose zal hebben dan een kleine tot middelgrote en / of comfortabele endometriosecyste die moet worden verwijderd.
