infectieziekten

miltvuur

Anthrax: definitie

Op medisch gebied verwijst de term anthrax naar een ernstige acute infectie, gelukkig zeldzaam, aangehouden door de bacillus anthracis, waarbij de huid, het maag-darmkanaal en de longen betrokken zijn: het miltvuurgevaar is erg hoog, omdat veel van zijn varianten dodelijk zijn . Anthrax ontwikkelt zich voornamelijk in herbivore zoogdieren, zowel in het wild levende dieren (zoals schapen, geiten, runderen, varkens, enz.), Maar na contact met deze besmette dieren kan de bacterie ook mensen infecteren, beide met inname van besmet vlees, beide met inademing van sporen. De intermenselijke besmetting lijkt niet mogelijk te zijn. De gebieden waar het risico van miltvuur is reëel zijn de arme landen van Azië, Afrika en Europa.

oorzaken

Anders anthrax genoemd (niet te verwarren met staphylococcus carbuncle), wordt miltvuur veroorzaakt door een bacteriële infectie ondersteund door Bacillus antraci ; meer bepaald, de ziekte is een expressie van Bacillus- sporen, die van nature in de bodem van veel delen van de wereld voorkomen.

De sporen van de Bacillus anthracis zijn extreem resistent, denk maar dat ze tientallen jaren slapend en onveranderd in de grond kunnen blijven; pas als ze een ideale gastheer vinden, worden de sporen geactiveerd en veroorzaken ze schade. Miltvuur wordt meestal overgedragen door de inname van vlees van besmette dieren, hoewel zelfs de luchtwegen een belangrijk en uiterst gevaarlijk middel zijn om de bacterie te verspreiden.

Nieuwsgierig en bijzonder is de wijze van besmetting van anthrax in sommige Afrikaanse volkeren: deze stammen hebben de gewoonte om vaten te bouwen met dierenhuiden; gezien de slechte naleving van de hygiënenormen in deze landen, is het niet ongebruikelijk dat vaten worden bekleed met de huid van besmette dieren. Op deze manier heeft miltvuur veel slachtoffers veroorzaakt.

Even opmerkelijk, zo zeldzaam, is de besmetting van de miltvuurbacillus via de post: een decennium geleden werden 22 gevallen van miltvuur gediagnosticeerd na blootstelling aan bacilsporen via de post. Vijf van de ongelukkigen stierven.

Verdieping: anthrax en drugsverslaving

Er is geen bewezen verband tussen drugsverslaving en het risico van miltvuur; echter, enkele jaren geleden, in Schotland, nam het aantal drugsverslaafden geïnfecteerd met Bacillus anthracis dramatisch toe . Deze correlatie, op het eerste gezicht onverklaard, werd snel verduidelijkt: het lijkt erop dat de sporen van het kloppen van anthrax heroïne (of snijstof) hebben besmet, dus de toxische zijn, door inhaleren, roken of injecteren van heroïne, betrokken geweest in infectie.

classificatie

Er is geen enkele vorm van anthrax; we zien hieronder de meest voorkomende:

  1. Cutane miltvuur: komt voor op huidniveau, na direct contact met de huid of met dieren die eerder zijn geïnfecteerd door de miltvuurbacillus. De meest risicovolle onderwerpen zijn werknemers in leerlooierijen, vooral in contact met huiden uit het buitenland of van dubieuze herkomst.
  2. Miltvuur van de luchtwegen (pulmonale variant): inademing van de sporen van de miltvuurbacillus kan infectie bevorderen. Het is een typische aandoening van diegenen die in contact komen met dierenhuiden, wol en buitenlandse botten.
  3. Intestinale miltvuur: waarschijnlijk de zeldzaamste vorm ooit, miltvuur veroorzaakt ernstige darmaandoeningen wanneer gecontracteerd door ingestie van besmet dierlijk vlees.

symptomen

Voor meer informatie: Symptomen Anthrax

De kenmerkende symptomen van miltvuur beginnen meestal na 1-7 dagen na contact met de bacillus (incubatietijd) wat betreft de huidvariant en na 2 dagen in geval van inademing van de miltvuurbacterie.

De kenmerkende symptomen voor elke vorm van miltvuur worden hieronder beschreven:

  1. Cutane miltvuur (95% van de gediagnosticeerde gevallen): het etiopathologische middel komt in contact met het lichaam door kleine wonden of snijwonden in de huid, waardoor aanzienlijke schade ontstaat die, in de meest extreme vormen, tot de dood kan leiden. Na enkele dagen (incubatietijd: 2-5 dagen) manifesteert de cutane miltvuur zich met de vorming van huidkoorts, inclusief blaren en steenpuisten vergelijkbaar met die van muggen, met een zwarte kern, geassocieerd met zwelling en pijn van de lymfeklieren in de buurt.
  2. Pulmonaire anthrax: de sporen van de bacillus, die in contact komen met de slijmvliezen van de luchtwegen (vóór) en met de andere districten van het lichaam (na), creëren een overdreven schade, waarvan de prognose vaak onheilspellend is.
    Pulmonaire anthrax is de gevaarlijkste vorm van de ziekte, die begint met griepachtige symptomen, zoals koorts, keelpijn, spierpijn, vermoeidheid en pijn op de borst. Naarmate de ziekte vordert, klaagt de patiënt over hoge koorts, ernstige ademhalingsmoeilijkheden, shock en hemorragische meningitis, tot de dood.
  3. Maagdarm miltvuur: na de inname van rauw of onvoldoende verhit vlees van dieren die zijn geïnfecteerd met de miltvuurbacillus, kan de man typisch gastro-intestinale symptomen vertonen, zoals diarree (met mogelijk bloedverlies), misselijkheid, braken (ook bloedig) . Naast deze prodromen klaagt de aangedane patiënt ook over slikproblemen, pijn op de borst, koorts, zwelling van de nek, verlies van eetlust, keelpijn en algemene vermoeidheid.

Voor meer informatie: Symptomen Anthrax

diagnose

Differentiële diagnose is essentieel om miltvuur te onderscheiden van andere infectieuze vormen: in feite kan de longvorm van de ziekte verward worden, althans in de zeer vroege stadia, met veel voorkomende griepziekten, omdat het begint met zeer vergelijkbare symptomen. De differentiaaldiagnose moet vooral worden gemaakt met longontsteking en griep. De meest voorkomende diagnostische tests zijn:

  1. Bloedonderzoek: geïndiceerd om het aantal witte bloedcellen te detecteren
  2. Leverfunctietest: om de mogelijke toename van transaminasen te detecteren
  3. Huidanalyse: verwijdering van een flap huid, om vast te stellen of de diagnose van anthrax van de huid al dan niet. Het genomen monster wordt in het laboratorium geanalyseerd.
  4. Endoscopie van de keel of de darm: om anthrax in de darm vast te stellen
  5. Serologische diagnose (ELISA-test)
  6. Borst-röntgenfoto of CT-thorax: vaak is miltvuur in de ademhaling geassocieerd met een bepaalde pijn in de borstkas
  7. Sputum-analyse
  8. Stoelmonstername: voor het vaststellen van intestinale anthrax
  9. Verzameling spinale specimens: voor de diagnose van anthrax hemorrhagische meningitis

genezen

Zie ook: Anthrax-medicatie

Gezien de gevaarlijke aard van de ziekte, wordt het ten zeerste aanbevolen om binnen de kortste tijd na het begin van de symptomen met medicamenteuze behandeling van miltvuur te beginnen. De behandeling is gebaseerd op een antibioticacyclus van 60 dagen: de meest gebruikte geneesmiddelen zijn ciprofloxacine, penicilline en doxycycline, vaak in combinatie. De medicamenteuze behandeling is vrij lang (60 dagen): het verlengen van de therapie gedurende zo'n lange tijd is belangrijk, omdat de sporen van de Bacillus antraciet lange tijd ontkiemen.

De cutane vorm van anthrax kan worden genezen door antibiotica toe te dienen (vooral ciprofloxacine en doxycycline) gedurende een kortere periode, gewoonlijk variërend van 7 tot 10 dagen; soms is om profylactische redenen ook een behandeling van 60 dagen aangewezen.

Vanwege de geavanceerde vorm van anthrax inademing kan zelfs een combinatie van antibiotica de ziekte niet omkeren.

het voorkomen

Een vaccin voor miltvuur is beschikbaar op de markt; het is echter niet verplicht en in het algemeen is het voorbehouden aan risicopatiënten en aan soldaten (klassieke toedieningswijze: terugroepen van 5 doses in een periode van 18 maanden).

Voor personen die zijn blootgesteld aan de miltvuurbacillus maar geen symptomen hebben, wordt post-blootstellingpreventie aanbevolen, die moet worden uitgevoerd door toediening van specifieke antibiotica. Het is niet nodig om een ​​antibioticabehandeling te ondergaan na huidcontact met een patiënt die is geïnfecteerd met Bacillusantraci, tenzij beide zijn blootgesteld aan dezelfde infectiebron: de intermenselijke overdracht van anthrax is nog niet gevonden.