algemeenheid
Allergisch astma is een ontstekingsziekte van het ademhalingssysteem, veroorzaakt door overmatige reactiviteit op verschillende allergene stimuli (bijv. Pollen, schimmels, huisstofmijten of huidschilfers van huisdieren) die aanwezig zijn in de externe omgeving.
De symptomatologie van deze aandoening is meestal chronisch of intermitterend. In elk geval zijn de ernst en variëteit van de manifestaties zeer subjectief, omdat ze variëren naargelang de persoon die getroffen is: astma-aanvallen kunnen variëren van een eenvoudige sis tot ernstige respiratoire insufficiëntie, waardoor ziekenhuisopname noodzakelijk is.
De diagnostische classificatie van allergisch astma is gebaseerd op de geschiedenis, lichamelijk onderzoek en respiratoire functietests.
De behandeling omvat de controle van de activerende factoren en de medicamenteuze behandeling, vaker met bronchodilatoren, bèta-2-agonisten en inhalatiecorticosteroïden.
Wat is een allergie?
Een allergie is een aandoening die wordt gekenmerkt door een abnormale reactiviteit van het immuunsysteem ten opzichte van een of meer stoffen ( allergenen genaamd), aanwezig in de externe omgeving en meestal onschadelijk voor de meeste personen.
Het lichaam van allergische personen herkent deze allergenen als een gevaar en probeert ze te bestrijden door een bepaald type antilichamen te produceren, Immunoglobulins E ( IgE ) genaamd.
Het contact met de stof waartegen de sensitisatie heeft plaatsgevonden veroorzaakt een onevenredig afweermechanisme van het organisme, dat een ontstekingsreactie genereert die leidt tot verschillende manifestaties van de luchtwegen (bijv. Astma, rhinitis en verstopte neus), van de gastro-intestinale tractus (braken, diarree, enz.) of huid (zoals netelroos).
In extreme gevallen treedt een anafylactische shock op, een ernstige allergische manifestatie die het hele lichaam omvat, met in het bijzonder ademhalingsmoeilijkheden en hypotensie tot het verlies van bewustzijn en de dood. Anafylactische shock vertegenwoordigt een medische noodsituatie die onmiddellijke en adequate behandeling vereist.
Typische allergenen zijn: stuifmeel, huisstofmijt, haar en speeksel van katten en honden, bepaalde voedingsmiddelen en medicijnen en vergiften van sommige insecten. Over het algemeen geldt: hoe groter de predispositie en de blootstelling aan milieu-allergenen, hoe vroeger het begin van de ziekte is.
Oorzaken van allergisch astma
Allergisch astma is een ontsteking van de bronchiën, veroorzaakt door blootstelling aan allergenen die gewoonlijk verspreid zijn in de omgeving en onschadelijk voor gezonde proefpersonen; Een van de mogelijke allergenen zijn de pollen, pels en roos van huisdieren, huisstofmijt en schimmels.
Hoewel er geen goed gedefinieerde beginleeftijd is, treedt het eerste 'contact' met deze stoffen over het algemeen op tijdens de kinderjaren, vooral in het geval van een familiale aanleg.
Na deze gebeurtenis begint de IgE-productie met het specifieke allergeen bij de patiënt. Wanneer het contact terugkeert, ondergaat het gesensibiliseerde subject een abnormale en overmatige reactie van het immuunsysteem, waaruit een reeks verschijnselen volgt die de bronchiën beïnvloeden (onmisbare structuren voor de passage van lucht in de longen).
Deze gebeurtenissen veroorzaken in het bijzonder een ontstekingsproces tegen de ademhalingsboom, dat de normale functionaliteit ervan verandert: ontstekingscellen (mestcellen, eosinofielen en lymfocyten) infiltreren de wanden van de bronchiën op min of meer duidelijke wijze, waardoor de wanden verdikt, oedemateus en overgevoelig ( hyperreactiviteit ) naar externe prikkels, zelfs minimaal. Bovendien kunnen de spiercellen die de luchtwegen omringen meer of minder heftig samentrekken, waardoor het bronchiale lumen ( bronchospasmen ) smaller wordt. Deze mechanismen belemmeren de doorgang van lucht, waardoor de zogenaamde "astma-aanvallen", terugkerende periodes van ademhalingscrises gekenmerkt door hoesten, piepende ademhaling en beklemming op de borst.
Wanneer astma niet onder controle is, veroorzaakt langdurige blootstelling aan het allergeen chronische ontsteking van de bronchiën; in dit geval kan een aanval ook worden veroorzaakt door fysieke inspanning (astma door inspanning), door koude lucht in te ademen of door een triviale virale infectie.
Triggerende en verzwarende factoren
In de etiologie van astma zijn er, naast oorzakelijke factoren, gunstige en opwekkende elementen .
Er zijn verschillende factoren die het uiterlijk van allergie bepalen:
- Erfelijke aanleg;
- Milieufactoren (bijv. Blootstelling aan allergenen die zijn geïnhaleerd en chemische sensibilisatoren in de lucht);
- Aanwezigheid van andere pathologieën (allergische rhinitis, atopische dermatitis enz.).
Dan zijn er middelen die het verschijnen van allergische manifestaties bevorderen, zoals:
- Tabaksrook (ook passief);
- Luchtvervuiling (stikstofdioxide, zwevende deeltjes, aldehyden, enz.);
- Blootstelling aan chemische stoffen (parfums, insecticiden, producten voor het reinigen van het huis, enz.);
- Virale en bacteriële luchtweginfecties;
- Geuren en irriterende gassen (parfums, haarsprays, ammoniakdampen, verven en insecticiden);
- Eetgewoonten;
- Drugs.
Factoren die een allergische astma-aanval kunnen veroorzaken, zijn onder andere:
- Blootstelling aan irriterende gassen;
- Koude lucht;
- Lichamelijke oefening en intense inspanningen;
- Stress en sterke emoties;
- Luchtweginfecties.
Tekenen en symptomen
In aanwezigheid van activerende factoren leidt allergisch astma tot ontsteking van de luchtwegen, wat leidt tot een onvrijwillige en omkeerbare samentrekking van de bronchiale spieren (bronchospasmen) en onregelmatige longventilatie.
De symptomen van allergisch astma variëren van persoon tot persoon, in frequentie en ernst, maar omvatten over het algemeen:
- Hoesten, aanvankelijk droog en teer, wat vaak voorafgaat aan de daadwerkelijke astmatische aanval;
- Slijm van dik en vezelig slijm, vooral 's nachts en' s morgens vroeg;
- Gevoel voor onderdrukking op borstniveau;
- Dyspnoe (moeilijk ademhalen);
- Piepende ademhaling (piepende ademhaling) gekenmerkt door geluiden (fluittonen en gekreun), vooral in de uitademfase, vanwege de aanzienlijk beperkte luchtstroom;
- Slaapstoornissen;
- Moeilijk om fysieke inspanningen te leveren en, in de meest ernstige vormen, om dagelijkse handelingen uit te voeren, zoals traplopen, wandelen of onvermogen om te spreken.
Over het algemeen zijn de tekenen en symptomen van allergisch astma reversibel met tijdige behandeling.
Crisissen kunnen acuut, chronisch (aanhoudend) of met tussenpozen zijn, zelfs lang na een episode en de andere. De symptomatologie verdwijnt tussen de ene aanval en de andere, ook al zijn er bij sommige asymptomatische patiënten zwakke geluiden tijdens geforceerde uitademing, in rust of na lichamelijke inspanning.
diagnose
De diagnose van allergisch astma wordt geformuleerd, in de eerste plaats, rekening houdend met de klinische geschiedenis van de patiënt (periode en seizoen van blootstelling aan het allergeen, beroep, levensstijl, eetgewoonten, activiteiten die in de vrije tijd worden uitgevoerd, bekendheid met allergie, aanwezigheid van dieren thuis enz.) en de kenmerken van de aanvallen (toen de symptomen voor het eerst opdoken, hun aard en periodiciteit, de triggers die al werden geïdentificeerd enz.)
De verzameling van anamnestische gegevens moet worden geïntegreerd met een algemeen onderzoek (gewicht, bloeddruk enz.), Bezoek door de KNO-arts (om andere pathologische aandoeningen uit te sluiten), allergietests en tests op ademhalingsfuncties .
Naast de symptomen en anamnese, is de diagnose van allergisch astma geformuleerd door middel van:
- Spirometrie om de longcapaciteit te meten;
- Ademhalingsfunctie testen om de mate van bronchiale obstructie en zijn reversibiliteit te beoordelen;
- Huidallergietests (priktest);
- Serologische tests voor immunoglobuline-onderzoek (specifiek IgE-onderzoek) die verantwoordelijk zijn voor de allergische reactie en voor de herkenning van het verantwoordelijke allergeen (Rast-test);
Allergisch astma kan ook worden gediagnosticeerd door middel van meer specifieke tests, zoals:
- Bronchiale provocatietest voor het meten van stikstofmonoxide dat aanwezig is in de uitgestoten lucht (uitgeademd), hetgeen de mate van ontsteking aangeeft;
- Beeldvormende diagnostiek, zoals röntgenfoto's en computertomografie, dwz onderzoeken die abnormaliteiten van de longen en luchtwegen in het algemeen kunnen benadrukken;
- Bronchiale provocatietest met methacholine (simuleert de komst van een stimulus die astma veroorzaakt);
- Sputum onderzoek;
- Piek expiratoire flowmeting;
- Arteriële bloedgasanalyse.
behandeling
Astma is een chronische ziekte die niet kan worden genezen, maar die redelijk effectief kan worden behandeld en onder controle gehouden, waardoor de patiënt een redelijk normaal leven kan leiden.
De behandeling hangt sterk af van de ernst van de symptomen, van de leeftijd, van de duur van de pathologie en van de aanwezigheid van andere ziekten (bijv. Verkoudheid, rhinosinusitis, zwaarlijvigheid, enz.) Die de aanvallen kunnen verergeren.
De eerste interventie bestaat uit het vermijden, indien mogelijk, van de allergenen die verantwoordelijk zijn voor de pathologie.
De vernauwing van de luchtwegen is zowel spontaan als met behulp van medicamenteuze therapie omkeerbaar.
In het geval van een voortdurende crisis, maar niet alleen, wordt allergisch astma behandeld met bronchodilatorgeneesmiddelen en corticosteroïden, besproeid door inhalatieapparaten of systemisch toegediend, afhankelijk van de ernst van het klinische beeld. Dezelfde medicijnen kunnen de symptomen effectief onderdrukken, mits correct en continu gebruikt. In elk geval worden de dosering en therapeutische regimes aangegeven door de arts.
Antileucotriënen zijn een klasse geneesmiddelen voor oraal gebruik die kunnen helpen om de symptomen van astma snel te verlichten, maar, in tegenstelling tot andere moleculen, hebben ze grotere bijwerkingen.
het voorkomen
Preventie is een essentieel wapen voor het beheersen van allergisch astma en bestaat uit voorzorgsmaatregelen om contact met allergenen te vermijden die een aanval kunnen veroorzaken.
- In het algemeen is het belangrijk om te zien hoe vaak huis- en werkomgevingen schoongemaakt worden, met aandacht voor fauteuils, sofa's, tapijten, zware gordijnen, kussens, bedden en linnengoed.
- Open de ramen om de gesloten ruimtes te ventileren, vooral als er sterke geuren, dampen of dampen zijn; vermijd de vorming van condensatie en schimmel.
- Buiten, aan de andere kant, is het handig om je mond en neus te bedekken met een sjaal als het koud is of een masker bij warm weer of als de plek waar je verblijft bijzonder vervuild is (bijvoorbeeld: zeer drukke weg of in de buurt van fabrieken en weiden) .
De arts kan ook specifieke immunotherapie aanbevelen met allergene extracten (ITS of desensibiliserende therapie ). Met deze aanpak kunt u geleidelijk de immuunrespons modelleren die kenmerkend is voor de allergische reactie, waardoor het aantal en de intensiteit van acute episodes afnemen. Specifieke immunotherapie omvat dagelijkse toediening onder de tong van het allergeen (bijv. Grassen, pariëtaria, enz.), Waarnaar het subject moet worden gesensibiliseerd. Na een eerste fase, inductie genaamd, waarbij de dosis progressief wordt verhoogd, wordt de maximaal getolereerde hoeveelheid één tot drie keer per week ( onderhoudsfase ) toegediend. De therapie duurt ongeveer 3-4 jaar. De effecten van desensibiliserende therapie zijn over het algemeen langdurig en verbeteren de kwaliteit van leven van patiënten aanzienlijk.
Aanbevelingen en voorzorgsmaatregelen
- Raadpleeg een allergoloog / immunoloog om een behandelplan op te stellen dat bij uw zaak past en om regelmatig te worden gecontroleerd;
- Vermijd omgevingen waar allergenen waar u gevoelig voor bent, aanwezig zijn;
- Absoluut vermijden om te roken (zelfs passief);
- Gebruik maskers of een sjaal om de luchtwegen te beschermen;
- Vermijd plotselinge en intense lichamelijke inspanning.
