drugs

DIAMOX ® Acetazolamide

DIAMOX ® is een geneesmiddel op basis van acetazolamide

THERAPEUTISCHE GROEP: Diuretica / Diuretica koolzuuranhydraseremmers

Indicaties Actie Mechanismen Onderzoek en klinische effectiviteit Gebruiks- en doseringinstructies Waarschuwingen Zwangerschap en borstvoeding InteractiesContra-indicaties Ongewenste effecten

Aanwijzingen DIAMOX ® Acetazolamide

DIAMOX® is geïndiceerd voor de behandeling van oedemateuze aandoeningen als gevolg van hartfalen, met specifieke werkzaamheid bij het verbeteren van longoedeem en gerelateerde dyspnoe bij linker hartfalen. DIAMOX ® is ook nuttig gebleken bij het verminderen van de endoculaire druk die typisch is voor glaucoom en bij het ondersteunen van anti-epileptische therapie, waarvoor bijzondere verbeteringen zijn waargenomen, met name voor jongere patiënten die leden aan minder agressieve vormen.

Werkingsmechanisme DIAMOX ® Acetazolamide

DIAMOX ® wordt oraal ingenomen en snel in de maag opgenomen. Maximale niveaus van zijn actieve ingrediënt, acetazolamide, worden ongeveer 2 uur na orale toediening waargenomen, terwijl de uitscheiding via de urine bijzonder consistent wordt tussen de achtste en twaalfde uur.

Voordat acetazolamide intact in de urine wordt uitgescheiden, werkt het op het niveau van de proximale ingewikkelde tubulus van de nefronen, waardoor een enzym dat door deze cellen tot expressie wordt gebracht wordt geremd, bekend als koolzuuranhydrase. Het hiervoor genoemde enzym katalyseert een zeer belangrijke omkeerbare reactie voor het handhaven van de zuur-base balans en voor het regelen van de reabsorptie van natrium, wat hydraterende kooldioxide tot koolzuur (CO2 + H20 -> H2CO3) mogelijk maakt. Het aldus gevormde koolzuur kan dissociëren tot bicarbonaat en proton-ion, dat zal worden uitgewisseld voor natriumionen, die aldus effectief opnieuw kunnen worden geabsorbeerd.

De remmende werking van DIAMOX op koolzuuranhydrase voorkomt daarom indirect een reabsorptie van bicarbonaat en natrium, waardoor de urinaire excretie en diurese toenemen. Als een geassocieerd effect zijn we getuige van een onvermijdelijke alkalinisatie van de urine en een lichte bloedacidose.

Studies uitgevoerd en klinische werkzaamheid

1. ACETAZOLAMIDE EN BERGZIEKTEN

Acute bergziekte is een zeer frequente aandoening bij trekkers, vanwege een moeilijke acclimatisatie die wordt bepaald door de geleidelijke en constante vermindering van zuurstofniveaus, die zich manifesteert met een complexe symptomatologie, waaronder hoofdpijn. Acetazolamide is op dit moment bijzonder belangrijk, omdat het opwekken van een lichte verzuring van het hematrium het ademhalingssysteem stimuleert tot een effectievere gasuitwisseling. Deze studie, uitgevoerd bij 143 trekkers op een hoogte van ongeveer 4000 meter, toonde aan dat 85 mg acetazolamide hetzelfde effect zou kunnen hebben op het verbeteren van hoofdpijn als 600 mg ibuprofen, wat ook een beschermend preventief effect tegen long- en cerebraal oedeem heeft.

2. ACETAZOLAMIDE EN TOEKOMSTPERSPECTIEVEN VOOR GLAUCOMA

De toediening van acetazolamide is vooral belangrijk voor de behandeling van optisch glaucoom, dankzij het vermogen om de intraoculaire druk te verminderen. De orale toediening van dit geneesmiddel onderwerpt de patiënt die aan glaucoom lijdt echter aan een reeks van bijwerkingen die de relatie tussen voordelen en kosten aanzienlijk verminderen. Om deze reden, en gegeven de werkzaamheid van de behandeling met acetazolamide, worden nieuwe toedieningsprotocollen ontwikkeld die de typische oculaire inname van het bovengenoemde geneesmiddel omvatten en systemische bijwerkingen verminderen.

3. ACETAZOLAMIDE IN PEDIATRISCH GEBRUIK

Deze belangrijke studie toont een van de belangrijkste beperkingen van de behandeling met acetazolamide bij glaucoom bij kinderen. Meer bepaald - ondanks de doeltreffendheid van het geneesmiddel bij het verbeteren van de pathologie en de zeer lage invasiviteit in vergelijking met chirurgie - wordt de belangrijkste beperking tot de verspreiding ervan in de pediatrische omgeving veroorzaakt door de vertraging in geïnduceerde groei. In feite is er tijdens de behandeling een lage gewichtstoename die waarschijnlijk wordt geassocieerd met de acidose die door het medicijn wordt veroorzaakt. Om de complexiteit van reacties die zich tijdens deze periode ontwikkelen volledig te begrijpen, is het echter noodzakelijk om andere parameters te controleren die belangrijk zijn voor de groei van het kind.

Wijze van gebruik en dosering

DIAMOX ® acetazolamide 250 mg tabletten / 500 mg capsules daar acetazolamide:

  1. Om het oedeem te beheersen, raden we aan om ongeveer 1 tablet en een halve dag te nemen, bij voorkeur 's ochtends.
  2. Voor de behandeling van glaucoom adviseren we in plaats daarvan 2 tot 3 capsules per dag, of een tablet in intervallen van 4/6 uur.
  3. Voor de behandeling van epilepsie wordt in het geval van adjuvante therapie in het algemeen 1 tablet per dag gebruikt; dosis die kan groeien op basis van de gecombineerde therapie en de situatie van de patiënt.

In ieder geval dient de arts de juiste dosering te formuleren, na een zorgvuldige evaluatie van de fysiologische omstandigheden van de patiënt.

IN ELK GEVAL VOORDAT U DIAMOX ® Acetazolamide NEEMT - DE EIS EN DE CONTROLE VAN UW ARTS IS NOODZAKELIJK.

Waarschuwingen DIAMOX ® Acetazolamide

De diuretische en saluretische werking van DIAMOX ® vereist constante monitoring van sommige bloedparameters, zoals: bloedbeeld, natrium, kalium, pH en zelfs glykemie bij patiënten met diabetes mellitus, zowel vóór als tijdens de toediening. Het is ook noodzakelijk om te overwegen dat de behandeling met acetazolamide, vooral als deze langdurig of onjuist is gedoseerd, een verandering van de elektrolyt- en zuur-basebalans zou kunnen bepalen, met mogelijke hyponatriëmie, hypokaliëmie en metabole acidose.

DIAMOX® moet daarom met bijzondere voorzichtigheid worden gebruikt bij patiënten met chronische obstructieve longziekte en emfyseem, omdat mogelijke acidose kan bijdragen aan het ontstaan ​​van tachypnea, anorexia, slaperigheid, lethargie en in ernstiger gevallen zelfs tot coma.

Acetazolamide, dat structureel deel uitmaakt van de sulfonamiden, kan verantwoordelijk zijn voor toxische epidermale necrolyse, aplastische anemie, agranulocytose en andere anafylactische reacties bij patiënten die overgevoelig zijn voor deze verbindingen.

Het toedienen van DIAMOX ® kan slaperigheid, verwarring of anderszins de normale, waarnemende en reactieve eigenschappen van de patiënt veroorzaken, waardoor rijvaardigheden en het gebruik van machines worden veranderd.

ZWANGERSCHAP EN BORSTVOEDING

Experimentele gegevens met betrekking tot het gebruik van DIAMOX ® en meer in het algemeen van acetazolamide tijdens de zwangerschap, suggereren om het gebruik ervan tijdens het eerste trimester te voorkomen, waardoor de aanname vervolgens alleen in geval van onvermijdelijke behoefte wordt beperkt. Hoewel humane studies geen embryotoxische of teratogene effecten vertonen bij doses van 250 mg / dag, hebben die op laboratoriumdieren geresulteerd in neonaten bij dieren met ernstige functionele beperkingen en ledemaatmisvorming.

Acetazolamide wordt ook, hoewel in geringe mate, intact in de moedermelk uitgescheiden; daarom wordt aanbevolen om te stoppen met het geven van borstvoeding tijdens de toediening van DIAMOX ®

interacties

DIAMOX ® kan de functionaliteit van verschillende geneesmiddelen veranderen, zoals:

  1. Aspirine en lithiumzouten, die een verhoogde eliminatie veroorzaken, en bijgevolg een vermindering van de therapeutische effecten;
  2. Amfetaminen en tricyclische antidepressiva, die hun functionaliteit verhogen na vermindering van hun uitscheiding;
  3. Mercurials en andere diuretica, met een consequente toename van diurese;
  4. Fenytoïne (anti-epilepticum), verhoging van de plasmaspiegels;
  5. Cyclosporine, met verhoogde plasmaspiegels.
  6. Antidiabetica, waardoor het glycemische profiel wordt gewijzigd.

Bovendien kan acetazolamide in combinatie met natriumbicarbonaattherapie een toename van kristallen in urine en nierstenen veroorzaken.

Contra-indicaties DIAMOX ® Acetazolamide

Gezien de biologische werking van DIAMOX ® wordt de inname ervan niet aanbevolen in het geval van acidose, wijziging van de elektrolytenbalans (hyponatriëmie en hypopotaxemie), lever-, nier- of bijnierinsufficiëntie en in geval van overgevoeligheid voor een van de componenten.

Ongewenste effecten - Bijwerkingen

De meeste bijwerkingen van DIAMOX ® worden waargenomen in de beginfase van de behandeling en omvatten:

  1. Paresthesie, tintelingen, verminderde eetlust, slechthorendheid, misselijkheid, braken, diarree, polyurie en in meer ernstige gevallen ook slaperigheid en verwarring.

Langdurige behandeling met DIAMOX® kan leiden tot een wijziging van de elektrolyt- en zuur-basebalans, die kan worden verholpen door de toediening van bicarbonaat, wat de patiënt echter blootstelt aan een groter risico op nierstenen.

Hematologische effecten, gekenmerkt door agranulocytose, leukopenie, trombocytopenie, hypoglycemie, hyponatriëmie en hypokaliëmie werden ook waargenomen.

Voor de zojuist genoemde bijwerkingen is het dan nodig om alle bijwerkingen toe te voegen als gevolg van overgevoeligheid voor acetazolamide, zoals: huiduitslag, koorts, anafylactische reacties, erytheem, myelosuppressie en bijbehorende syndromen.

Notes

DIAMOX ® is alleen verkoopbaar op medisch voorschrift.

Het gebruik van DIAMOX ® moet altijd plaatsvinden na overleg met uw arts.

Het willekeurige gebruik van DIAMOX ® tussen sporters en niet-sporters, in de zoektocht naar het verlies van enkele kilo's, stelt het lichaam bloot aan ernstige bijwerkingen. Verder is het altijd raadzaam om te herhalen dat gewichtsverlies wordt gedicteerd door het verwijderen van vloeistoffen en zouten en niet door een echt gewichtsverlieseffect, begrepen als een verlies van vetmassa.

Daarom wordt DIAMOX ® geclassificeerd als de stoffen DOPANTI.