algemeenheid
Platte wratten zijn vrij algemeen goedaardige laesies van de huid .
Deze formaties zijn het gevolg van de infectie die wordt veroorzaakt door het humaan papillomavirus (HPV). De infectie vindt plaats door contact met geïnfecteerde mensen en wordt begunstigd door hete en vochtige omgevingen (zoals zwembaden), waardoor de huid minder bestand is tegen externe aanvallen.
Zie foto's van platte wratten
Platte wratten verschijnen als gladde lenticulaire of papulaire laesies van enkele millimeters in diameter, geelbruin van kleur, vaak talrijk en naast elkaar geplaatst. In feite hebben deze veranderingen de neiging zich te ontwikkelen door zelfinoculatie. Platte wratten bevinden zich voornamelijk op het gezicht en de rug of op de vingers.
Soms kan de HPV-infectie die verantwoordelijk is voor de laesies van voorbijgaande aard zijn, dus het geneest spontaan zonder resultaat achter te laten. In ieder geval is het goed om ze niet te onderschatten: om te voorkomen dat ze zich naar andere huidlocaties verspreiden en daardoor nog moeilijker worden uitgeroeid, is het goed om ze te elimineren met actuele medicijnen, chirurgische verwijdering, diathermocoagulatie of cryotherapie.
Oorzaken en risicofactoren
Platte wratten worden veroorzaakt door een infectie van het humaan papillomavirus ( HPV ). In het bijzonder worden deze formaties veroorzaakt door de virale stammen 3, 10, 28 en 49, die de proliferatie van epidermale cellen induceren, die huidlaesies met een lenticulair of papulair uiterlijk veroorzaken.
De infectie vindt plaats:
- Voor direct contact met mensen die al zijn getroffen (bijvoorbeeld door de wratten van iemand anders aan te raken);
- Voor blootstelling aan vervuilde oppervlakken in drukke gebieden, zoals douches en sauna's in sportscholen, gemeenschappelijke kleedkamers en randen van het zwembad.
De infectie wordt begunstigd door warme en vochtige omgevingen, die de overleving van het virus in een actieve vorm bevorderen en de huid minder resistent maken tegen externe aanvallen. Verder kan overdracht plaatsvinden via zelfinoculatie .
Zodra de infectie is opgetreden, verschijnen na een incubatieperiode van één tot acht maanden de typische laesies op de huid van de gastheer.
De verspreiding van platte wratten lijkt de voorkeur te genieten van algemene aandoeningen van het organisme en van lokale en systemische immunologische factoren : patiënten met immunosuppressie (van AIDS, orgaantransplantatie of verschillende auto-immuunziekten) lopen bijzonder risico op de ontwikkeling van dergelijke aandoeningen. letsel. Andere factoren die het begin lijken te beïnvloeden, zijn hormonale onevenwichtigheden en psychische problemen (stress, angst, etc.).
Platte wratten komen vaker voor bij kinderen en jonge volwassenen.
De ontwikkeling van wratten hangt nauw samen met de immuunstatus en niet alle personen lopen hetzelfde risico om te worden geïnfecteerd .
Normaal gesproken heeft humorale immuniteit de taak om zich te beschermen tegen de aanval van het virale middel (HPV); celimmuniteit, aan de andere kant, helpt de gecontracteerde infectie te keren.
Wanneer het humaan papillomavirus de huid van immunologisch verzwakte mensen binnendringt, ontwikkelt zich een huidinfectie. Aan de andere kant zijn proefpersonen die niet zijn aangetast vanuit een immuunstandpunt minder kwetsbaar en neigen ze de virale aanval af te wijzen.
De "kwaliteit" van de huid en zijn verdedigingsbarrières beïnvloeden ook de kwetsbaarheid om de infectie op te lopen. In het bijzonder vergemakkelijken schaafwonden, traumatisme en maceratie van de huid initiële epidermale inoculatie. Daarom maakt de aanwezigheid op blote voeten van omgevingen, zoals zwembaden en kleedkamers van sportscholen, waar vochtigheid de maceratie van de huid bevordert, het makkelijker voor de wratten om wortel te schieten.
Let op. Wratten kunnen op elk deel van het lichaam voorkomen, met verschillende vormen van morfologie. Onder de verschillende vormen kunnen we gewone (of vulgaire), filiforme, mozaïek-, acuminate- en genitale (of condyloma) wratten onderscheiden.
symptomen
Platte wratten zijn lenticulaire of papulaire laesies, geelbruin van kleur. Meestal bevinden deze huidformaties zich op het gezicht, op de achterkant van de handen en langs de krassende laesies (een lineair arrangement is niet ongebruikelijk), maar het kan ook aanwezig zijn op andere huidlocaties.
Deze formaties worden gekenmerkt door een vlak of enigszins verhoogd oppervlak, goed afgebakend, met een diameter van 2 tot 5 mm (de afmetingen zijn vergelijkbaar met die van een speldenknop). Platte wratten kunnen worden geïsoleerd of gecombineerd in kleine groepen.
In sommige gevallen kan het gebeuren dat ze, net zoals ze plotseling verschijnen, vanzelf verdwijnen. Over het algemeen zijn platte wratten asymptomatisch, maar vaak talrijk en resistent tegen behandeling.
diagnose
De diagnose vlakke wratten is geformuleerd op basis van het klinische aspect ; zelden is biopsie vereist.
Een fundamenteel teken van wratten is de afwezigheid van transversale cutane lijnen op hun oppervlak en de aanwezigheid van zwarte vlekken aan het apicale uiteinde (trombose capillairen) of bloeding wanneer deze laesies worden doorgesneden. In sommige medische centra is DNA-typering beschikbaar, maar in het algemeen is dit niet nodig voor platte wratten.
De differentiaaldiagnose wordt gesteld tegen vulgaire wratten, plaveiselcelcarcinoom in situ en verruciforme epidermodysplasie.
prognose
Sommige platte wratten regeren spontaan, zonder therapie; andere blijven jaren bestaan en verschijnen op dezelfde locaties of op verschillende locaties, zelfs na de behandeling.
Het lijkt erop dat factoren die recidieven kunnen beïnvloeden, gerelateerd zijn aan de algehele immunologische status en lokale omstandigheden van de patiënt.
behandeling
De behandeling is gericht op het activeren van een immuunrespons tegen HPV; in de meeste gevallen wordt dit doel bereikt door de toepassing van keratinolytica of irriterende stoffen, zoals preparaten op basis van salicylzuur, 5-fluorouracil en tretinoïne. Deze verbindingen kunnen in combinatie met elkaar worden gebruikt of worden geassocieerd met een ablatieve methode (bijv. Cryochirurgie met vloeibare stikstof, diathermocoagulatie, curettage en laser excisie) om de kans op succes te vergroten.
De keuze van de gebruikte methode is afhankelijk van de locatie en de ernst van de interesse. Over het algemeen is voor platte wratten de dagelijkse toediening van tretinoïne (0, 05% retinoïnezuurcrème) aangewezen. Als afschilfering niet voldoende is voor het verwijderen van de platte wrat, is het mogelijk om een ander middel (zoals 5% benzoylperoxide) of 5% salicylzuur in crème toe te passen, achtereenvolgens op tretinoïne. Dit soort behandeling kan thuis worden uitgevoerd, op voorwaarde dat u de instructies van de dermatoloog zorgvuldig volgt.
Cryotherapie is gebaseerd op de bevriezingsactiviteit van vloeibare stikstof; deze aanpak kan pijnlijk zijn, maar het is buitengewoon effectief.
De diathermocoagulatie maakt in plaats daarvan gebruik van de eigenschappen van de hoogfrequente stroom om platte wratten te verbranden, terwijl laserchirurgie het gebruik van specifieke stralen met ablatieve functie omvat.
Bovendien is het mogelijk om in combinatie met lokale geneesmiddelen of sloopmethoden 5% amiquimod in crème te gebruiken (stimuleert de lokale synthese van antivirale cytokines door huidcellen) of topische 5-fluorouracil (crème bovenaan). 1% of 5%).
Ten slotte kan in zeldzame gevallen systemische therapie met immunomodulerende geneesmiddelen geïndiceerd zijn. Deze aanpak is meestal gereserveerd voor de meest hardnekkige gevallen en wanneer er veel platte wratten zijn.
het voorkomen
Om te voorkomen dat u platte wratten krijgt, kunt u eenvoudige aanbevelingen volgen:
- Vermijd direct contact met de wratten van andere mensen of met de eigen wratten (zelfinenting komt vaak voor).
- De staat van hygiëne van de huid behandelen: de aanwezigheid van laesies vergemakkelijkt het binnendringen van virussen, terwijl een gezond en wondvrij huidoppervlak beter bestand is tegen virale aanvallen.
- Zodra de infectie is opgelopen, is het noodzakelijk om te voorkomen dat de wratten krassen en manipuleren om het virus niet naar andere huidgebieden te verspreiden.
- Loop niet blootsvoets, vooral niet op openbare plaatsen (aan de randen van zwembaden, in de kleedkamers van zwembaden en sportscholen, in gemeenschappelijke douches, enz.).
- Deel niet het gebruik van een schaar en bestanden, handdoeken, linnengoed en schoenen.
- Draag geen zwaar schoeisel dat geen transpiratievocht toestaat, want slijtage en maceratie veroorzaakt door zweet zijn factoren die de huidaanvallen van papillomavirussen bevorderen.
