de gezondheid van de vrouw

Fibromen tijdens de zwangerschap

premisse

Gezien de hoge frequentie van vleesbomen bij vrouwen in de vruchtbare leeftijd, is het niet ongebruikelijk dat de fibromateuze toestand juist tijdens de zwangerschap optreedt. Om dezelfde reden, ook gezien de frequente asymptomatische aard van hetzelfde, wordt de meerderheid van baarmoederfibromen gediagnosticeerd, voor de eerste keer, bij zwangere vrouwen.

inval

Het is daarom duidelijk dat tijdens de zwangerschap de ontdekking van vleesbomen aanzienlijke zorgen en zorgen kan veroorzaken. Opgemerkt moet echter worden dat de meeste zwangere vrouwen met vleesbomen in het algemeen ouder zijn dan 40 jaar; er wordt geschat dat de incidentie van baarmoederfibromen tijdens de zwangerschap tussen 0, 3 en 2, 6% ligt.

Vleesbomen en conceptie

Om vrouwen in moederschap niet alarm te slaan, moeten andere factoren in aanmerking worden genomen: "gevaarlijke" vleesbomen verhinderen nauwelijks het succesvolle resultaat van de zwangerschap en belemmeren zelden de conceptie, aangezien de kans dat de eileiders worden beschadigd zeer gering is; bijgevolg, in het algemeen, ondanks de aanwezigheid van myomen, vindt het sperma geen significante obstakels om van de cervix naar de buizen te gaan. Niettemin kan een bepaalde subcategorie van fibromen - de submucosale fibromen - de implantatie en ontwikkeling van het embryo belemmeren; soms kunnen ze ook abortus veroorzaken. Intramurale vleesbomen kunnen daarentegen zowel abnormale samentrekkingen tijdens de bevalling als vroegtijdige geboorte van het kind veroorzaken, omdat uteruscontracties worden benadrukt.

De groei van de vleesboom tijdens de zwangerschap

De hypothese dat vleesbomen sneller groeien tijdens de zwangerschap is door recente studies geweigerd: alleen in sommige gevallen kunnen fibromen evolueren tijdens de verwachte wachttijd. Uit medische statistieken blijkt dat bij ongeveer 30% van de vrouwen met myomen tijdens de zwangerschap, de myoma in omvang toeneemt: complicaties tijdens de zwangerschap zijn rechtevenredig met de ontwikkeling van de vleesboom, ook beïnvloed door de hormonale veranderingen die verband houden met de zwangerschap. De overdreven toename van het fibroma-volume kan een mogelijke bloeding (bepaald door vasculaire modulatie) en pijn veroorzaken.

De toename van het aantal vleesbomen tijdens de zwangerschap is niet zozeer gerelateerd aan een toename van de celproliferatie, maar aan hun hypertrofische status; parallel daaraan is de volumeafname gerelateerd aan een cellulaire atrofie.

Effecten op de foetus

Het lijkt erop dat de volumeveranderingen van uteriene neoplasmen tijdens de zwangerschap, zo niet overdreven, niet tot ernstige gevolgen leiden, noch voor de foetus noch voor de moeder; het grootste probleem blijft de lokalisatie van de vleesboom, die van grote invloed is op het succes van de zwangerschap.

In het geval waarin de vrouw een genetische aanleg voor de vleesbomen vertoont, in het verleden aan dezelfde pathologie leed of talrijke spontane abortussen heeft gehad, kunnen de vleesbomen tijdens de zwangerschap tot problemen op hoog niveau leiden, wat niet moet worden onderschat. Als de moeder in het verleden last heeft gehad van fibromatose, raadt de gynaecoloog u aan ze te verwijderen, zodat de kans op een succesvolle toekomstige zwangerschap groter wordt. Het verwijderen van het neoplasma wordt bijna nooit uitgevoerd tijdens de keizersnede, om een ​​mogelijke bloeding te voorkomen.

Er zijn twee factoren die moeten worden overwogen in het geval van een vrouw die lijdt aan vleesbomen tijdens de zwangerschap: ten eerste, de effecten die het fibroom kan veroorzaken op de foetus moet worden geëvalueerd, maar het is ook noodzakelijk om rekening te houden met de gevolgen die zwangerschap zou kunnen hebben voor de vleesboom. hetzelfde.

diagnose

Aangezien de grootte van de myomen, zoals vermeld, verandert tijdens het eerste trimester van de zwangerschap, is de diagnose absoluut noodzakelijk om eventuele complicaties onder controle te houden: echografie en gynaecologische inspectie vertegenwoordigen de twee meest geaccrediteerde diagnostische technieken voor herkenning van vleesbomen tijdens de zwangerschap. Door middel van het echografisch onderzoek kan de gynaecoloog het fibromavolume, het stadium van ontwikkeling, de grootte, de locatie en de cellulaire samenstelling analyseren; de echografische diagnosetechniek is niet alleen de eenvoudigste methode, maar ook de beste vanuit het oogpunt van betrouwbaarheid. Voor zwangere vrouwen die lijden aan obesitas, is echografie diagnostische screening ingewikkelder.

Keuze van therapie

De keuze van de therapie moet zorgvuldig worden beoordeeld door de gynaecoloog op basis van de leeftijd van de moeder, de locatie van de vleesboom en de periode; chirurgische excisie wordt alleen uitgevoerd in gevallen van meer ernstige acute complicatie. Het risico van negatieve repercussies op de succesvolle afloop van de zwangerschap is in feite erg hoog wanneer de zwangere vrouw wordt onderworpen aan een vergelijkbare chirurgische ingreep. Daarom wordt in het algemeen voor zwangere vrouwen met fibroom een ​​conservatieve medicamenteuze behandeling aanbevolen, om de juiste uteruscontractiliteit tijdens de zwangerschap te bevorderen. Bij de geboorte van het kind, zal de gynaecoloog voor de moeder, elke verdere behandeling beoordelen om de vleesboom definitief te elimineren.

overzicht

Om de concepten te verbeteren ...

ziekte

fibroom

inval

Zwangere vrouwen

leeftijd

Meer dan 40 jaar

Kwaadaardige evolutie

Zeer zeldzaam

Submuceuze fibromen

Ze kunnen gemakkelijker interfereren met implantatie en embryonale ontwikkeling; soms konden ze abortus veroorzaken

intramurale fibromen

Ze kunnen zowel abnormale samentrekkingen tijdens de bevalling als vroegtijdige geboorte van het kind veroorzaken, omdat baarmoedersamentrekkingen worden benadrukt

symptomen

Pijn, zwaarte, bloeden

diagnose

Gynaecologische inspectie

ultrageluid

Vrouwen lopen risico

Genetische aanleg, geschiedenis van fibroom, spontane abortussen

Behandelingen om baarmoederfibromen te elimineren

Farmacologische behandeling

Chirurgie (zeldzaam, te vermijden tijdens de zwangerschap)