Wat zijn ze?
Onder de term " chondroprotectieve middelen " zijn geneesmiddelen en supplementen gegroepeerd die in staat zijn om degeneratieve artrose-processen tegen te gaan, waarbij de normalisatie van gewrichtskraakbeen en de synoviale vloeistof waarin het wordt ondergedompeld wordt bevorderd en waaruit het voeding en bescherming verkrijgt. Meer in het bijzonder zijn chondroprotectors verbindingen die een of meer van de volgende kenmerken tot expressie kunnen brengen:
- stimuleren van chondrocyten (kraakbeencellen) bij de productie van nieuwe kraakbeenachtige matrix (synthese van collageen en proteoglycanen)
- ze stimuleren de synoviocyten (synoviumcellen) in de synthese van hyaluronzuur
- remmen kraakbeenafbraak door chondrolytische enzymen
- voorkomen de vorming van fibrine in de subchondrale en synoviale bloedvaten
Endogene moleculen worden genoemd onder de meest bestudeerde chondroprotectors, daarom aanwezig in het gewrichtskraakbeen van elk individu:
- hyaluronzuur
- glucosamine
- chondroitin sulfate (galactosaminglucuronoglycan sulfate)
- gehydrolyseerd collageen
- methylsulfonylmethane (MSM)
Indien gebruikt
Kraakbeentransplantatie bij jongere mensen en chirurgische vervanging van het gewricht door een mechanische prothese blijven de extreme (en meest effectieve) oplossingen voor het probleem van artrose; om deze reden wordt de chondroprotectieve werkzaamheid van bepaalde stoffen, hoewel ondersteund door talrijke wetenschappelijke studies, vaak verminderd door artsen die de vinger wijzen op de overdreven nadruk op de gunstige effecten die door de productiebedrijven worden onthuld.
Hyaluronzuur
Vanwege slechte absorptie door de mond wordt dit chondroprotectieve middel meestal gebruikt voor gezamenlijke infiltratie. Het is een glycosaminaminoglycan samengesteld uit glucuronzuur en N-acetylglucosamine. Op het gezamenlijke niveau werkt hyaluronzuur als een smeermiddel dat schokken in de synoviale vloeistof kan absorberen. De reden voor intra-articulaire injecties van hyaluronzuur bestaat daarom in de toename van gewrichtssmering, maar ook in de beheersing van de permeabiliteit van het synoviaal membraan (voorkomt gewrichtsvloeistoffen en de daaruit volgende zwelling) en in de anti-radicale werking. Andere mogelijke werkingsmechanismen, hoewel minder zeker, omvatten de bevordering van kraakbeenachtige matrixsynthese en de aggregatie van proteoglycanen. Goed verdragen en van snelle therapeutische actie, worden de infiltraties van hyaluronzuur belast door de hoge kosten en de onmogelijkheid van injectie in sommige gewrichten; pas de laatste jaren begint er bewijsmateriaal te accumuleren dat de werkzaamheid van een specifieke suppletie van oraal hyaluronzuur opnieuw evalueert.
DOSERING: cycli van 5-6 infiltraties / week, elk van 20-25 mg hyaluronzuur, 2-3 maal per jaar te herhalen.
glucosamine
Glucosamine is een aminosaccharide die fungeert als een voorloper van de disaccharide-eenheid in glycosaminoglycanen. Normaal gesproken maken chondrocyten glucosamine uit glucose. Naast de structurele rol, als een chondroprotectief middel, stimuleert glucosamine de synthese van proteoglycanen en collageen van chondrocyten.
Aangezien artrose ontstaat wanneer de degeneratie van het kraakbeen groter is dan de capaciteit van de kraakbeenachtige synthese van chondrocyten, verhoogt de toediening van glucosamine de synthese van kraakbeenachtige matrix en lijkt het de artrose-verschijnselen tegen te gaan of zelfs om te keren, ook dankzij de gematigde anti-inflammatoire activiteit. Glucosamine oraal in te nemen (in de vorm van glucosaminehydrochloride, glucosaminesulfaat of glucosaminehydrojodide) wordt geabsorbeerd in een hoeveelheid die gelijk is aan ongeveer 87% van de ingenomen dosis.
VERONDERSTELDE DOSES: 1 - 1, 5 gram per dag elementair glucosamine (rekening houdend met het molecuulgewicht van het zout waarmee het is geassocieerd; er is bijvoorbeeld 1334 mg glucosamine HCl nodig om een gram elementair glucosamine te verkrijgen). Herhaalde cycli van zes weken worden aanbevolen na twee maanden interval.
Chondroïtinesulfaat
Chondroïtinesulfaat is het meest voorkomende glycosaminoglycan dat aanwezig is in gewrichtskraakbeen. Het is samengesteld uit de herhaling van disaccharide-eenheden van glucuronzuur en galactosaminesulfaat. Op het niveau van gewrichtskraakbeen speelt chondroïtinesulfaat een belangrijke structurele rol, die wordt gerealiseerd door het vermogen om te binden aan collageenvezels. Bovendien zijn zijn chondroprotectieve eigenschappen afgeleid van het vermogen om de enzymen die de kraakbeenachtige matrix en het synoviale fluïdum bij artrose verslechteren te remmen. Chondroïtinesulfaat helpt ook bij het voorkomen van de vorming van fibrinetrombo's in synoviale en subchondrale microvaten in het bot.
Ondanks dat het een molecuul met een hoog molecuulgewicht is, wordt chondroïtinesulfaat goed oraal geabsorbeerd (70% van de ingenomen dosis).
AANWERVING DOSES: cycli van 800-1200 mg / dag gedurende ten minste drie weken
Synergetische integratie van glucosamine en chondroïtinesulfaat
De behandeling van chondroprotector bij uitstek, vandaag de meest bekende en gebruikte, betreft de associatie in hetzelfde product van glucosamine en chondroïtine, om alle kenmerken van de ideale chondroprotector die in het inleidende gedeelte wordt vermeld tot uitdrukking te brengen.
Gepostuleerd mechanisme van synergie tussen Glucosamine en Chondroïtinesulfaat
| Chondroprotectieve middelen | Kenmerken van chondroprotectieve middelen |
| glucosamine | Het stimuleert het metabolisme van chondrocyten en synoviocyten |
| Chondroïtinesulfaat | Remt degradatieve enzymen |
| Chondroïtinesulfaat | Voorkomt fibrinevorming in periarticulaire weefsels |
Gehydrolyseerd collageen
De veronderstelde chondroprotectieve effecten van gehydrolyseerd collageen worden toegeschreven aan de structurele accumulatie ervan in gewrichtskraakbeen en aan de stimulatie van collageensynthese door chondrocyten. Vaak gehydrolyseerd collageen supplementen worden ook geassocieerd met stoffen die hun synthese kunnen bevorderen: vitamine C, zink, koper, centella asiatica.
AANWERVING DOSES: cycli van 5-10 g / dag gehydrolyseerd collageen gedurende ten minste drie weken
