cytarabine

Cytarabine is een medicijn met een antivirale werking, maar het wordt voornamelijk gebruikt bij chemotherapie tegen kanker.

Cytarabine - chemische structuur

Cytarabine is ook bekend als cytosine arabinoside of Ara-C.

Vanuit chemisch oogpunt bestaat cytarabine uit een molecuul cytosine (een van de stikstofhoudende basen waaruit DNA bestaat) gebonden aan een molecuul arabinose (een suiker).

indicaties

Voor wat het gebruikt

Het gebruik van cytarabine is geïndiceerd voor:

Remissie induceren bij acute myeloïde leukemie bij volwassenen en kinderen;
Behandeling van andere proliferatieve vormen van de witte reeks (zoals Burkitt's lymfoom, myeloïde leukemie en lymfatische leukemie);
Behandeling van lymfomateuze meningitis. Deze pathologie ontstaat wanneer lymfoomkankercellen de vloeistof binnenkomen of de membranen die de hersenen en het ruggenmerg bekleden.

Bovendien heeft cytarabine antivirale activiteit, in het bijzonder tegen herpesvirussen en is het effectief bij het behandelen van infecties die door deze worden veroorzaakt. Vanwege de cytotoxiciteit (toxiciteit voor cellen) wordt cytarabine echter niet vaak gebruikt voor de behandeling van virale infecties.

waarschuwingen

Cytarabine dient met uiterste voorzichtigheid en onder strikt toezicht van een arts te worden toegediend aan patiënten die lijden aan reeds bestaande beenmergdepressie veroorzaakt door andere geneesmiddelen.

Tijdens de behandeling met cytarabine moeten de lever- en nierfunctie van de patiënt constant worden gecontroleerd. Als patiënten voorafgaand aan het starten van de behandeling met cytarabine last hebben van leverproblemen, moet dit met de nodige voorzichtigheid en onder strikt medisch toezicht worden gedaan.

Vanwege de beenmergsuppressie (beenmergsuppressie) die cytarabine kan veroorzaken, mogen patiënten die met het medicijn worden behandeld niet met levende verzwakte virussen worden gevaccineerd, omdat hun immuunsysteem niet in staat zou zijn om op de juiste manier op het vaccin te reageren.

Patiënten die een eerdere bestralingstherapie hebben ondergaan, moeten hun arts hierover informeren voordat zij met de behandeling met cytarabine beginnen.

Cytarabine kan bijwerkingen veroorzaken die van invloed kunnen zijn op de rijvaardigheid en / of het bedienen van machines, dus er moet goed op worden gelet.

interacties

Voordat u met de behandeling met cytarabine begint, moet u uw arts op de hoogte brengen als u een van de volgende geneesmiddelen gebruikt of onlangs heeft gebruikt:

5-fluorocytosine, een antischimmelgeneesmiddel;
Geneesmiddelen die digitoxine of beta-acetyldigoxine bevatten, gebruikt om sommige hartaandoeningen te behandelen;
Gentamicine, een antibioticum;
Cyclofosfamide of vincristine, andere middelen tegen kanker;
Prednison, een corticosteroïde.

In ieder geval is het nog steeds noodzakelijk om uw arts te informeren als u geneesmiddelen gebruikt of onlangs heeft gebruikt, inclusief geneesmiddelen zonder recept en kruiden- en / of homeopathische producten.

Bijwerkingen

Cytarabine kan verschillende soorten bijwerkingen veroorzaken, hoewel niet alle patiënten ze ervaren. Het type bijwerkingen en de intensiteit waarmee ze optreden, hangen af van de verschillende gevoeligheid die elk individu heeft ten opzichte van het medicijn.

De belangrijkste bijwerkingen die kunnen optreden tijdens de behandeling met cytarabine worden hieronder weergegeven.

myelosuppressie

Cytarabine kan myelosuppressie veroorzaken. Deze onderdrukking kan op zijn beurt leiden tot het begin van:

Bloedarmoede (afname van het hemoglobinegehalte in het bloed), het belangrijkste symptoom van het ontstaan van anemie is het gevoel van fysieke uitputting;
Leukopenie (verlaging van leukocyten in het bloed), dit leidt tot een verhoogde vatbaarheid voor de samentrekking van infecties;
Bloedplaatjes (daling van het aantal bloedplaatjes in de bloedbaan), dit leidt tot het ontstaan van blauwe plekken en abnormale bloedingen met een verhoogd risico op bloedingen.

Maag-darmstoornissen

Behandeling met cytarabine kan leiden tot:

Buikpijn;
misselijkheid;
braken;
diarree;
Ontsteking en / of ulceratie van de mondholte en de anus;
Ernstige darmontsteking (necrotiserende colitis);
Intestinale cysten.

Wanneer cytarabine in hoge doses wordt toegediend, kunnen er nog meer ernstige gastro-intestinale bijwerkingen optreden, zoals pancreatitis, perforatie, obstructie en / of gastro-intestinale necrose.

Cytarabine-syndroom

Tijdens de behandeling met cytarabine kan het zogenaamde cytarabinesyndroom optreden, waarvan de symptomen zijn:

koorts;
misselijkheid;
Botpijn;
Spierpijn;
Pijn op de borst;
Conjunctivitis.

Dit syndroom kan zes tot twaalf uur na aanvang van de behandeling met het geneesmiddel optreden. Om de symptomen die dit karakteriseren te voorkomen of te behandelen, kan uw arts beslissen om steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen (corticosteroïden) voor te schrijven.

Lever- en galaandoeningen

Behandeling met cytarabine kan verhoogde bloedspiegels van leverenzymen en geelzucht veroorzaken. Bovendien, wanneer cytarabine in hoge doses wordt ingenomen, kunnen abcessen of vergroting van de lever en verstopping van de hepatische aderen optreden.

Cardiovasculaire aandoeningen

Cytarabine-therapie kan pericarditis, aritmieën en cardiomyopathieën veroorzaken.

Pathologieën van het centrale zenuwstelsel

Behandeling met cytarabine kan het ontstaan van:

Spraakmoeilijkheden;
Aandacht problemen;
Tremors;
Wijziging van de coördinatie;
hoofdpijn;
duizeligheid;
verwarring;
stuiptrekkingen;
Coma.

Huid- en onderhuidaandoeningen

Cytarabinetherapie kan het volgende veroorzaken:

erythema;
Huiduitslag;
urticaria;
jeuk;
Verschijning van bruine / zwarte vlekken op de huid;
alopecia;
Ontsteking van de zweetklieren;
Ulceratie van de huid.

Oogaandoeningen

Behandeling met cytarabine kan leiden tot:

Hemorrhagische conjunctivitis;
Visuele storingen;
fotofobie;
Verhoogde tranen;
Brandende ogen;
Keratitis.

Long- en luchtwegaandoeningen

Cytarabine-therapie kan leiden tot het begin van:

Keelpijn;
Ontsteking en / of ulceratie van de keel;
Ademhalingsmoeilijkheden;
Longontsteking.

Als cytarabine in hoge doses wordt toegediend, kunnen ze ook voorkomen:

Acute ademhalingsmoeilijkheden;
Ademhalingsproblemen;
Longoedeem.

Andere bijwerkingen

Andere bijwerkingen die kunnen optreden tijdens de behandeling met cytarabine zijn:

Allergische reacties, zelfs ernstig, bij gevoelige onderwerpen;
koorts;
Nystagmus (in hoge doses);
Moeite met slikken;
Verlies van eetlust;
vasculitis;
Ontsteking op de injectieplaats;
megaloblastose;
rhabdomyolyse;
sepsis;
hyperurikemie;
Verlamming van de benen en het onderlichaam (wanneer cytarabine wordt toegediend in de buurt van het beenmerg);
gewrichtspijn;
myalgie;
Pijn op de borst;
Veranderingen in de nierfunctie;
Urineretentie.

Overdose

In het geval van een overdosis cytarabine bestaan de symptomen die kunnen optreden uit een verergering van de bijwerkingen veroorzaakt door hetzelfde geneesmiddel.

De farmacologische behandeling in geval van overdosering met cytarabine is ondersteunend.

Actiemechanisme

Cytarabine oefent zijn cytotoxische werking uit door te interfereren met DNA-synthese.

Cytarabine heeft een chemische structuur die sterk lijkt op die van deoxycytidine (een van de nucleosiden die normaal deel uitmaken van DNA). Dankzij dit kenmerk vervangt cytarabine deoxycytidine en wordt het ingebracht in de nieuwe DNA-streng die wordt gevormd. Op deze manier wordt echter een soort van "fout" geïntroduceerd die leidt tot het blokkeren van de synthese van hetzelfde DNA en, dientengevolge, tot het stoppen van de replicatie van de tumorcellen.

Gebruiksmodus - Posologie

Cytarabine is beschikbaar voor intraveneuze toediening als een oplossing voor injectie en / of infusie.

Cytarabine wordt toegediend door intraveneuze injectie of infusie in het ziekenhuis en alleen door personeel dat gespecialiseerd is in de toediening van antikankermiddelen.

Wanneer cytarabine wordt gebruikt voor de behandeling van lymfomateuze meningitis, moet de injectie daarentegen in de hersenvocht of de lumbale zak worden gemaakt. Ook in dit geval zal het medicijn worden toegediend door een arts die is gespecialiseerd in de toediening van chemotherapie tegen kanker.

De dosis medicijn die moet worden toegediend en de duur van de behandeling moeten door de arts op individuele basis worden vastgesteld, afhankelijk van het lichaamsoppervlak en de toestand van de patiënt en afhankelijk van het type therapie dat moet worden ondernomen (bijv. Als iemand inductietherapie ondergaat). of als u onderhoudstherapie hebt).

Zwangerschap en borstvoeding

Vanwege de mogelijke schade die cytarabine aan de foetus kan veroorzaken, moet het gebruik door zwangere vrouwen worden vermeden.

Bovendien moeten patiënten van beide geslachten en patiëntenpartners adequate anticonceptiemethoden gebruiken om het begin van zwangerschappen te voorkomen, zowel tijdens de behandeling met cytarabine als gedurende een periode van ten minste zes maanden na het einde van hetzelfde.

Cytarabine wordt uitgescheiden in de moedermelk en kan ernstige schade aan de pasgeborene veroorzaken, daarom is het gebruik ervan door moeders die borstvoeding geven gecontraïndiceerd.