Verbonden artikelen: Thoracaal uitlaatsyndroom
definitie
Thoracaal uitlaatsyndroom is een reeks klinische manifestaties die worden gecombineerd door verschijnselen van irritatie, tractie en compressie van de vasculaire en zenuwstructuren, die lopen van het cervicale gebied naar de oksel.
De aanleg voor conflictiviteit van de vasculostatische bundel kan constitutioneel, posturaal of traumatisch zijn. Een bepaalde fysieke exterieur kan bijvoorbeeld leiden tot het rekken van de zenuwbundels van de thoracale zeestraat, en een overmatige ontwikkeling van de spiermassa's van de bovenste ledematen kan de ruimte op borstniveau verminderen. Verder zijn werkactiviteiten die langdurig gebruik van de handen met ophanging van de bovenste ledematen vereisen, verantwoordelijk voor intermitterende repetitieve drukverschijnselen. Een van de factoren die het thoracaal uitlaatsyndroom teweegbrengen, is vaak een eerder trauma van de cervicale vervorming (whiplash), verantwoordelijk voor contractuurfenomenen en daaruit voortvloeiende reparatie van fibrose.
Het thoracale uitlaatsyndroom kan ook worden veroorzaakt door de anomale insertie van de scalene spieren, door de aanwezigheid van een overtollige rib van de cervicale wervelkolom of door een slecht gelaste fractuur van het sleutelbeen. De aandoening komt vaker voor bij vrouwen en verschijnt over het algemeen tussen de 35 en 55 jaar.
Meest voorkomende symptomen en symptomen *
- Gezwollen armen
- cyanosis
- Nekpijn
- Hand- en polspijn
- Pijn in de schouder
- Arm pijn
- Tintelingen in de rechterarm
- Tintelingen in de linkerarm
- Tintelingen in de rechterhand
- Tintelingen in de handen
- Warmte-intolerantie
- hypoesthesie
- microcefalie
- paresthesie
- Stijfheid in de spieren van de rug en nek
Verdere aanwijzingen
De symptomen van het thoracale uitlaatsyndroom treffen voornamelijk de bovenste extremiteit. In het bijzonder verschijnen pijn en tintelingen op het niveau van de hand, nek, schouder of arm. Er kan ook een gevoel van zwakte en gemakkelijke uitputting zijn, vooral als de houding de bovenste ledematen in hoogte en ver van de romp omvat. Minder vaak zijn er vasculaire symptomen zoals zwelling, cyanose en het benadrukken van de oppervlakkige veneuze circulatie.
Het thoracale uitlaatsyndroom kan betrekking hebben op spierhypotrofie, matige gevoeligheidsveranderingen en, in zeldzame gevallen, vasculaire complicaties (syndroom van Raynaud, slagaderverlies, koude extremiteit en distaal gangreen).
Diagnose wordt gesuggereerd door de verdeling van symptomen. De echocolordoppler van de vaten van de bovenste ledematen kan de aanwezigheid van een vernauwing van de vasculaire structuren die aanwezig zijn in de thoraxuitgang bevestigen.
Borstradiografie en belastingsangiografie kunnen de diagnose ondersteunen.
De therapie omvat over het algemeen revalidatieoefeningen (manuele lymfedrainage, kinesitherapie en geleidelijke posturale heropvoeding) en de toediening van tricyclische analgetica en antidepressiva in lage doses.
In de ernstigste gevallen, die niet reageren op de conservatieve benadering en significante of progressieve neuro-vasculaire tekorten vertonen, kan chirurgische behandeling aangewezen zijn, variabel in relatie tot het type anatomische factor in kwestie.
