Restless Legs Syndrome - Diagnose en zorg

Hoofdpersonages

In de medische literatuur wordt het rustelozebenensyndroom (RLS) beschreven als een onaangenaam gevoel van constante tinteling van de onderste ledematen, meestal 's nachts. We hebben het niet over een eenvoudige tijdelijke stoornis: het rustelozebenensyndroom is een echt chronisch pathologisch ongemak, van neurologische aard, dat de slaap van de getroffenen kwelt.

De patiënt met dit syndroom heeft de neiging om 's nachts onophoudelijk wakker te worden, gedreven door het dringende verlangen om zijn benen te bewegen: alleen beweging lijkt de pijn die RLS-patiënten treft te verzachten.

Het rustelozebenensyndroom kan soms worden verward met andere stoornissen, waarbij vergelijkbare symptomen worden gedeeld: om verwarde ziekten te voorkomen, is de differentiële diagnose erg belangrijk.

Veel anemische patiënten met rusteloze benen syndroom vinden verlichting van voedingssupplementen met ijzer; zwangere vrouwen met aanleg voor dit syndroom zouden genereuzere doses vitamine B12 en foliumzuur moeten nemen (onmisbaar om spina bifida te voorkomen en het risico op RLS te verminderen).

In de loop van het artikel zullen we ons ook richten op andere mogelijke nuttige behandelingen om de symptomen van het rustelozebenensyndroom te verlichten.

diagnose

Er is geen specifieke diagnostische test om absolute rusteloze benen te detecteren met absolute zekerheid. De National Institutes of Health heeft echter een lijst met waarneembare diagnostische criteria samengesteld, die alle patiënten met het rustelozebenensyndroom gemeen hebben:

1. Extreme noodzaak om de onderste ledematen te verplaatsen, om verlichting te vinden bij paresthesieën en tintelingen in de benen
2. Verbetering van de symptomen met beenbewegingen (wrijven, verstijven, uitzetten, opheffen etc.)
3. Verslechtering van de symptomen met rust, vooral tijdens de slaap
4. De symptomen verbeteren en verslechteren na de circadiane ritmen: het ongemak wordt 's nachts acuut en begint te vervagen bij zonsopgang

Naast het naleven van deze belangrijke criteria, kan de arts het rustelozebenensyndroom vermoeden door te luisteren en de door de patiënt gerapporteerde symptomen zorgvuldig te evalueren. Vaak is het slachtoffer niet in staat om de waargenomen pijn in detail te beschrijven; het is niet ongebruikelijk dat vervelende perceptie wordt beschreven met de termen "kruippijn", "spelden en naalden", "beenstrekoefeningen", "ledematen jeuk", "krampachtige pijnen".

Soms kan de arts bloedtesten voorschrijven aan de patiënt om andere mogelijke en vermoede gelijktijdige pathologieën weg te gooien. Slechts zelden is een slaaptest vereist.

Differentiële diagnose

De differentiaaldiagnose van het rustelozebenensyndroom moet worden gemaakt met:

• Akathisie: het is een bepaald psychomotorisch syndroom dat wordt gekenmerkt door het onvermogen om stil te staan, geassocieerd met angst, opwinding, paresthesie en rusteloosheid. In tegenstelling tot het rustelozebenensyndroom, wordt acathisie niet geassocieerd met circadiane ritmes en kan het ook niet verbeteren met beweging.
• Krampen in de benen: dit zijn onwillekeurige spiersamentrekkingen van de onderste ledematen, uiterst pijnlijk en voelbaar, bijna altijd eenzijdig. Krampen in de benen, vergelijkbaar met symptomen van rusteloze benen syndroom, worden ook vaak beheerst door circadiane ritmen; de krampen worden echter gekenmerkt door een voelbare verstijving van de spier, die niet voorkomt in het RLS-syndroom.
• Pijn in de benen en voeten na een stressvolle klus
• Neuropathieën: de symptomen die kenmerkend zijn voor deze aandoening kunnen gemakkelijk worden verward met die van het RLS-syndroom. In de context van neuropathie worden beenbewegingen echter over het algemeen niet geassocieerd met motorische onrust, en de symptomen verbeteren niet bij beweging.
• Diepe veneuze trombose en claudicatio intermittens : patiënten met deze pathologieën hebben de neiging koude en gezwollen extremiteiten te presenteren, elementen die niet merkbaar zijn in het rustelozebenensyndroom. Bovendien volgen de symptomen van vaatziekten geen circadiaanse ritmes en verbeteren ze niet met bewegen; intermitterende caludicatie daarentegen wordt geaccentueerd met beweging.

zorg

Voor meer informatie: Restless Legs Syndrome Remedies

Er is geen complete therapie voor het rustelozebenensyndroom. Het zoeken naar de oorzaak is echter essentieel om de arts te begeleiden bij het kiezen van de meest geschikte geneesmiddelen om de symptomen te verlichten. Adequate en specifieke therapie kan het klinische profiel van de patiënt corrigeren en de kwaliteit van leven zo veel mogelijk verbeteren.

De behandeling van de triggerende pathologische aandoening verlicht de symptomen van het rustelozebenensyndroom: van wat gezegd is, is het begrijpelijk hoe de diagnostische beoordeling onmisbaar is voor de doeleinden van de therapie.

Wanneer het niet mogelijk is om een ​​precieze oorzaak te identificeren, richt de behandeling zich op de aanpassing van de levensstijl van de patiënt en, indien nodig, op de toediening van geneesmiddelen. Rekoefeningen, specifieke massages en warme baden zijn met name nuttig voor therapiedoeleinden.

We herinneren eraan dat de toediening van bepaalde farmacologische specialiteiten, zoals antidepressiva en anti-emetica, de symptomen van het rustelozebenensyndroom kan verergeren.

Wat zijn de meest gebruikte medicijnen voor het rustelozebenensyndroom?

Voor meer informatie: geneesmiddelen voor rusteloze benen syndroom

• Het rustelozebenensyndroom dat afhankelijk is van ijzerdeficiëntie, moet worden behandeld met een krijgstherapie en moet worden voortgezet zolang de concentratie ferritine in het bloed hoger is dan 20-50 mcg / l.
• In vergelijking met gezonde, zouden zwangere vrouwen met rustelozebenensyndroom genereuzere supplementen van vitamine B9 (foliumzuur) en B12 moeten nemen. Laten we er kort aan herinneren dat zwangere vrouwen hun dieet altijd moeten aanvullen met foliumzuursuppletie, wat essentieel is om het ongeboren kind tegen spina bifida te beschermen. Zwangere vrouwen zouden hogere hoeveelheden vitamine B9 moeten nemen als ze een aanleg hebben voor het rustelozebenensyndroom.
• Wanneer het rustelozebenensyndroom zwaar weegt op de slaapkwaliteit, kunnen meerdere medicijnen worden gebruikt:
  • kalmerende middelen (bijv. clonazepam)
  • antiparkinson-geneesmiddelen: ropinirol en pramipexol (goedgekeurd door de FDA voor de behandeling van het rustelozebenensyndroom). De combinatie van levodopa + carbidopa (Sinemet) is ook bijzonder geschikt voor het verlichten van beenbewegingen in de context van RLS.
  • Anti-epileptica: ex. gabapentine
  • antiparkinson-geneesmiddelen: benzodiazepinen. Het toedienen van deze actieve ingrediënten is niet nuttig om pijn in de benen te verminderen, maar eerder om slaap te bevorderen voor de patiënt die lijdt aan het RLS-syndroom.
  • Opioïde geneesmiddelen: codeïne, oxycodon (beschouwd als de tweede keus voor de behandeling van het rustelozebenensyndroom).

Alvorens een actief ingrediënt in te nemen, wordt medisch advies aanbevolen. Een onmatig gebruik van geneesmiddelen kan de symptomen van het rustelozebenensyndroom verergeren.