rijnwijn

algemeenheid

Een middenvoetsbeentje, of metatarsale bot, is een van de 5 lange botten, die in elke voet tussen de tarsale botten en de proximale vingerkootjes van elke vinger worden geplaatst.

In een generieke middenvoetsbeentje kunnen drie hoofdgedeelten worden onderscheiden, namelijk: het lichaam, de basis en het hoofd.

Middenvoet botten in het groen. Afbeelding van de site en.wikipedia.org

Het lichaam is het centrale, prismoïde botgedeelte dat zich uitstrekt tussen de basis en het hoofd; de basis is het proximale uiteinde, grenzend aan en gearticuleerd met een tarsus bot; uiteindelijk is het hoofd het distale uiteinde, verbonden en gearticuleerd met de proximale falanx van een teen.

De traditionele naam van de 5 metatarsals omvat het gebruik van de eerste 5 Romeinse cijfers. Hieruit volgt dat: het middenvoetbeen het middenvoetbeen is dat de vingerkootjes van de grote teen voorafgaat, het middenvoetsbeentje II is het middenvoetbeen dat anticipeert op de vingerkootjes van de eerste teen, het middenvoetbeen III is het middenvoetsbeen dat vóór is geplaatst van de vingerkootjes van de derde vinger, de IV middenvoetsbeentje is het middenvoetbeen dat de vingerkootjes van de vierde vinger voorafgaat en, ten slotte, de V-middenvoetsbeentje is het middenvoetbeen dat aan de voorkant van de vingerkootjes van de vijfde vinger is geplaatst.

Middenvoet is een zeer belangrijke plaats voor het inbrengen van spieren en ligamenten van de voet, vanwege zijn functionaliteit.

Zoals elk bot in het menselijk skelet, kunnen middenvoetsbeentjes ook worden gebroken.

Wat is een middenvoetsbeentje?

Een middenvoetsbeentje, of metatarsale bot, is een van de 5 lange botten, die in elke voet zijn gepositioneerd tussen de botten van de tarsus ( oftarsale botten ) en de proximale vingerkootjes (of eerste vingerkootjes) van elke vinger.

In een menselijke voet zijn de middenvoetsbeentjes 5 van de 26 totale botten (7 tarsal-botten, 5 middenvoetbeenderen en 14 vingerkootjes).

Herziening van de betekenis van de termen proximaal en distaal

Proximaal en distaal zijn twee termen met een tegenovergestelde betekenis.

Proximaal betekent "dichter bij het centrum van het lichaam" of "dichter bij het punt van oorsprong". Verwijzend naar het dijbeen, bijvoorbeeld, geeft het het deel van dit bot aan dat het dichtst bij de stam ligt.

Distaal betekent daarentegen "verder van het centrum van het lichaam" of "verder van het punt van oorsprong." Verwijzend (altijd naar het dijbeen), het geeft bijvoorbeeld het deel van dit bot aan dat het verst verwijderd is van de romp (en dichter bij het dijbeen). kniegewricht).

anatomie

In elk middenvoetsbeentje zijn drie botgedeelten te onderscheiden, genaamd: lichaam, basis en hoofd .

Het lichaam van een middenvoetsbeentje is het centrale benige gedeelte ervan, opgenomen tussen de zogenaamde basis en de zogenaamde kop. Prismatisch van vorm, licht convex aan de dorsale kant en licht hol aan de palmische kant; heeft de neiging om te buigen in de richting van de vingerkootjes.

De basis van een middenvoetsbeentje is zijn proximale uiteinde, voorafgaand aan het lichaam en duidelijk het hoofd en grenzend aan een of meer tarsal botten. Het heeft de vorm van een wig en heeft, zowel aan de palmzijde als aan de dorsale zijde, een ruw oppervlak, dat dient om belangrijke ligamenten van de voet te verankeren.

Ten slotte is het hoofd van een middenvoetsbeentje het distale uiteinde ervan, dat het lichaam en het hoofd volgt en in nauw contact staat met de eerste falanx van een specifieke vinger (bijv. De middenvoets hoofd wordt begrensd door de eerste falanx van de grote teen). Anteriorly, heeft het een langwerpig gewrichtsoppervlak; aan de zijkanten is het afgeplat en heeft het een kleine verlaging en een knobbeltje, waarop andere belangrijke ligamenten van de voet worden ingebracht; inferieur (plantair oppervlak), het heeft een typische groef.

Bij conventie worden de vijf metatarsalen aangeduid met de eerste 5 Romeinse cijfers, dwz I (eerste), II (tweede), III, IV en V. Het middenvoetgetje gemarkeerd met het getal I ( I metatarsus ) is het middenvoetbot dat voorafgaat aan de proximale falanx van de grote teen ; de metatarsal aangeduid met het nummer II ( II metatarsal ) is het middenvoetbeen dat voorafgaat aan de proximale falanx van de eerste teen; de metatarsus gemarkeerd met het getal III ( middenvoetsbeentje III ) is het middenvoetbeen dat voorafgaat aan de eerste falanx van de tweede vinger ; de metatarsal geïdentificeerd met het getal IV ( IV metatarsal ) is het middenvoetsbeen dat voorafgaat aan de proximale falanx van de vierde vinger ; ten slotte is het middenvoetsbeentje dat wordt aangeduid met het getal V ( V-middenvoetsbeentje ) het middenvoetbot dat voorafgaat aan de eerste falanx van de vijfde vinger .

Ook bij convectie is de metatarsal die als het meest mediaal wordt beschouwd de metatarsus (die van de grote teen), terwijl de metatarsus meer lateraal wordt beschouwd als de V-metatarsus (die van de vijfde vinger).

WELKE BONALE TARSEN BEVESTIGEN DE MATCHEN?

De tarsus van de voet bestaat uit 7 botten, die zijn: de astragalus, de calcaneus, de naviculaire, de balkvormige, de laterale spijkerschrift, de tussenliggende spijkerschrift en de mediale spijkerschrift.

Van deze nieuw genoemde botelementen beperken ze alleen de laatste 4 tot de middenvoetsbeentjes, namelijk: het rechthoekige bot, het laterale spijkerschrift, het tussenliggende spijkerschrift en het mediale spijkerschrift.

De verhouding van metatarsus tot tarsal botten is als volgt:

De metatarsus wordt begrensd door het mediale spijkerschrift-bot en raakt slechts gedeeltelijk het spijkerschrift-bot aan;
Het middenvoetsbeentje II hecht hoofdzakelijk, aan het tussenliggende spijkerschriftbot en, ten tweede, aan de resterende spijkerschervige botten;
Het middenvoetsbeentje III hecht zich aan het laterale spijkerschrift;
De metatarsus IV en V grens op het kubusvormige been.

De bijzondere opstelling van de drie spijkerschriftvormen en de rechthoekige balk, vergeleken met de middenvoetsbeentjes, leidt tot de vorming van de zogenaamde dwarsboog van de voet .

ARTICULATIONS: SAMENVATTING EN NAAM

Elk middenvoetsbeentje neemt deel aan 3-4 gewrichten : een gewricht met een bot van tarsus, een of twee gewrichten met een of twee aangrenzende middenvoetsbeentjes en ten slotte een gewricht met de eerste kootje van een vinger.

In meer detail:

De gewrichten die de middenvoet met de tarsale botten verbinden, worden tarso-metatarsale gewrichten genoemd . De tarsal-metatarsale gewrichten zijn de protagonisten van de basis van de middenvoetsbeentjes en de tarsal botten grenzend aan de laatste, namelijk de drie spijkerschorten en de rechthoekige;
De gewrichten die de middenvoeten verbinden, worden intermetatarsale gewrichten genoemd . De extreme metatarsalen, dwz I en V, nemen slechts deel aan een intermetatarsale articulatie, omdat er slechts één metatarsaal naast ligt; integendeel, de centrale metatarsus, dat wil zeggen de II, III en IV, zijn de protagonisten van elk twee intermetatarsale articulaties, omdat er naast hen een metatarsus per zijde is;
De gewrichten die de middenvoetsbeentjes verbinden met de vingerkootjes van de tenen worden metatarsophalangeale gewrichten genoemd . De metatarsale-falangeale gewrichten stabiliseren de hoofden van de verschillende middenvoetsbeentjes op de zogenaamde bases van de eerste vingerkootjes van de vingers.

ligamenten

Een ligament is een formatie van vezelig bindweefsel, dat twee botten of twee delen van hetzelfde bot met elkaar verbindt.

De ligamenten die betrekking hebben op de middenvoetsbeentjes zijn:

De tarsal-metatarsale ligamenten, die tussen de tarsale botten en de middenvoetsbeentjes lopen en de tarsal-metatarsale gewrichten ondersteunen;
De intermetatarsale ligamenten, waarvan de oorsprong en de term alleen in de middenvoetsbeentjes liggen en de intermetatarsale gewrichten ondersteunen. Er zijn 3 subtypes van intermetatarsale ligamenten: de palmaire, de dorsale en de interossale;
De metatarsale-falangeale ligamenten, die afkomstig zijn van de middenvoetsbeentjes en eindigen op de vingerkootjes van de tenen en verantwoordelijk zijn voor het versterken van de metatarsale-falangeale gewrichten.

SPIEREN

Op de middenvoetsbeentjes eindigt het uiteinde van enkele belangrijke beenspieren en worden de originelen van enkele belangrijke voetspieren ingebracht.

Tussen de spieren van het been die hun pad beëindigen met het inbrengen op de middenvoetsbeentjes, vallen ze:

De tibialis anterieure spier . Met zijn terminale kop wordt het ingevoegd op de basis van de V-metatarsus;
De voorste peroneale spier (of peroneale derde spier ). Het eindigt zijn loop op de dorsale kant van de basis van de V-metatarsus;
De lange peroneale spier . Het besluit zijn koers op een karakteristieke knobbeltje van de basis van de metatarsus;
De korte peroneale spier . Met de terminale extremiteit vindt het invoeging op een kenmerkende knolvoet aanwezig op de basis van de V-metatarsus.

Wat betreft de spieren van de voet die ontstaan op het niveau van de middenvoetsbeentjes, zijn deze spierelementen:

Hallux adductor . Het is een specifieke spier, met twee hoofden van oorsprong, die schuine kop en dwarskop wordt genoemd. De schuine hoofd bevindt zich op de basis van de middenvoetsbeentje III, terwijl de dwarskop wordt gevonden in overeenstemming met de metatarso-falangei ligamenten, die relaties hebben met de derde, vierde en vijfde teen;
De korte flexor van de vijfde teen . De originele kop bevindt zich aan de voet van de V-metatarsus;
De 3 interossale plantaire spieren van de voet . Eén wordt geboren aan de mediale zijde van het derde middenvoetsbeentje, een ander aan de mediale zijde van het vierde middenvoetsbeentje en het andere aan de mediale zijde van het 5de middenvoetsbeentje.
De 4 interossale rugspieren van de voet . Ze zijn elk voorzien van een dubbele oorsprong en bevinden zich tussen middenvoet en middenvoet. Voor elk van hen betreffen de twee hoofden van oorsprong de proximale gedeelten van de twee middenvoetsbeentjes, waaronder ze. De interossale dorsale spier die zich bevindt tussen de metatarsus I en II heeft bijvoorbeeld een oorsprong op het proximale gedeelte van de middenvoet I en op het proximale deel van de II middenvoetsbeen.

functies

Middenvoetbeenderen zijn botten van fundamenteel belang, omdat ze bijdragen aan de ondersteunende functie, uitgevoerd door het skelet van de onderste ledematen, en de zitting vormen van spieren en gewrichten die essentieel zijn voor de juiste motorische functie van de voet.

kliniek

Middenvoetbeenderen kunnen botbreuken vertonen, net als alle andere botten in het menselijk lichaam.

Het is ook bekend dat ze een pijnlijke aandoening ontwikkelen die metatarsalgie wordt genoemd .

metatarsalgie

Metatarsalgie is de medische term die verwijst naar een pijnlijke, inflammatoire aard, gelegen op het niveau van de voorvoet, precies in overeenstemming met de middenvoetbeenderen.

Het optreden van metatarsalgie teweegbrengen is meestal een reeks factoren die, als ze afzonderlijk worden ingenomen, nauwelijks dezelfde pijnsymptomen veroorzaken (die ze gelijktijdig met elkaar veroorzaken).

Naast pijn, de belangrijkste klinische manifestatie van metatarsalgie, kan de laatste veroorzaken: tintelingen en gevoelloosheid in de tenen en een gevoel op de voetzool vergelijkbaar met wanneer je steentjes in je schoenen hebt.

Over het algemeen is de diagnose van metatarsalgie gebaseerd op een nauwkeurig lichamelijk onderzoek en een zorgvuldige analyse van de klinische geschiedenis van de patiënt.

Op basis van de resultaten van diagnostisch onderzoek stellen artsen de meest geschikte therapie vast, een therapie die meestal conservatief is (dat wil zeggen rust, aanbrengen van ijs, pijnstillers wanneer nodig, verandering van schoenen, enz.).

Het gebruik van een operatie voor metatarsalgie is een zeer afgelegen mogelijkheid die alleen in de aanwezigheid van zeer ernstige klinische gevallen in de praktijk wordt gebracht.

FRACTUUR VAN EEN METATARSUS

Middenvoetfracturen zijn verwondingen die kunnen voortvloeien uit:

Een directe en zeer gewelddadige slag op de achterste voet . Dit is bijvoorbeeld het geval bij een zwaar voorwerp dat op de voet valt.
Middenvoet fracturen als gevolg van gewelddadige schokken zijn de meest voorkomende.
Een stressfactor die de voet in het algemeen of een deel ervan in het bijzonder beïnvloedt . Dit type fractuur wordt metatarsale stressfractuur genoemd en heeft voornamelijk invloed op de middenvoetsbeentjes van de 2e, 3e en 4e vinger. Het is heel gebruikelijk bij goede atleten en is over het algemeen een microfractuur .
Overmatige beweging van de voetomkering . Met een gewelddadige en zeer duidelijke inversie van de voet, zou de korte peroneale spier de middenvoet van de 5e vinger kunnen 'trekken' en de ruptuur veroorzaken.

De typische klinische manifestaties van een middenvoetfractuur zijn: gebroken voetpijn en kreupelheid.

Voor een bepaalde diagnose is röntgenonderzoek van de voet essentieel.

De behandeling van metatarsale fracturen varieert afhankelijk van de plaats van de verwonding en de omvang van de ruptuur (samengestelde breuk of verplaatste breuk). In bepaalde gevallen zou in feite kunnen worden volstaan met rusten en immobiliseren van de onderste ledematen; in andere gevallen kan het echter noodzakelijk zijn om een operatie te ondergaan om de gebroken metatarsus te lassen.