Bewerkt door Samuele Tedeschi
De problemen met betrekking tot de analyse en behandeling van rugpijn in het algemeen en lage rugpijn in het bijzonder, zijn van extreem belang voor de personal trainer en de fysiotherapeut, omdat de moderne levensstijl leidt tot een soort posturale onevenwichtigheden die ontstaan bij het creëren van bij klanten, pijnlijke problemen gerelateerd aan houding.
Lumbago verwijst naar de pijnlijke situatie die van invloed is op een gebied dat aan de bovenkant is begrensd door de horizon die door D12 gaat en aan de onderkant door de plooi van de billen; we praten over lumbosciatalgie als de pijn ook de onderste extremiteit treft.
Met dorsalgie bedoelen we het pijnlijke raamwerk dat het gehele gebied van de rugwervels beïnvloedt, dus van D12 tot D1. De pijn wordt gevoeld door het thoraxkanaal te draaien of te buigen, in de meest ernstige gevallen zijn we getuige van de blokkering van de rug, maar dit wordt veroorzaakt door een reeks oorzaken, het is daarom zeldzaam dat het uit een enkele structuur afkomstig is. Dit bevestigt het feit dat het individu op een globale manier moet worden geanalyseerd, omdat de problemen van het menselijk lichaam niet kunnen worden ingedeeld in sectoren met waterdichte compartimenten, zoals helaas door de officiële geneeskunde wordt gedaan.
Daarentegen verwijst cervicalgia naar de problemen in verband met het cervicale kanaal van de wervelkolom. Dat kunnen eenvoudige beperkingen zijn van de beweging van rotatie en inclinatie, of pijnlijke beelden die zijn afgeleid van hernia's of cervicale artrose.
Gezien het hoge percentage proefpersonen met rugklachten, zijn de maatschappelijke kosten die het probleem bepaalt enorm.
De studies gepubliceerd in de literatuur zijn talrijk en onderzoeken het probleem in al zijn facetten: van het beroep, sport, chirurgie, revalidatie, enz. Wanneer we het hebben over rugpijn, moeten we rekening houden met talrijke aspecten, zowel anatomisch als functioneel, en subjectief, zo erg zelfs dat het erg moeilijk is om het probleem in een paar diagnostische categorieën te codificeren.
Als de etiopathogenese van het probleem erg breed is, zijn er ook talloze interventiemethoden, die farmacologische behandeling, de manuele benadering, het gebruik van elektromedische apparaten, het gebruik van oefeningen voor het verstevigen van zwakke spieren, kunnen omvatten. werk in het water.
De keuze van de behandeling reageert op vele variabelen, die verband kunnen houden met het type pathologie, het type beschikbare apparatuur, de staat van ontsteking van het aangetaste kanaal, enz.
Alvorens verder te gaan met het analyseren van de verschillende soorten behandelingen die ik persoonlijk het liefste heb om de problemen van rugpijn op te lossen, zou ik willen onthouden hoe het menselijk lichaam werkt, omdat het zelf de voorwaarden hanteert voor het oplossen van pijnlijke problemen en het is de bedoeling dat de taak van de operator moet aanpassen. Het menselijk lichaam is een geleed structuur, aanpasbaar, passief, actief en autonoom onder verschillende omstandigheden. De mechanische structuur wordt gevormd door stijve elementen (botten), elastisch-dynamische afdichting (ligamenten en banden) en dynamisch (spieren); allemaal gecorreleerd om een complex biodynamisch systeem te vormen.
De structuren van het menselijk lichaam gehoorzamen de wetten van de natuurkunde, zoals die van statisch en dynamisch evenwicht, hefbomen en vloeistoffen. Aangezien de carrosseriestructuur aanpasbaar is, zullen we controlesystemen hebben die garanderen dat dit aanpassingsvermogen bepaalde limieten niet overschrijdt, waarboven het niet langer mogelijk is om te compenseren. De belangrijkste controlesystemen zijn: het oftalmische systeem, het vestibulaire systeem, het proprioceptieve systeem en de exteroceptieve. Binnen deze systemen vinden we het motor-engram, de kinetische ketens, de houdingen, de posities en de psycho-fysieke ervaring van elk individu.
Kinetische ketens zijn de gespierde systemen waardoor onze houding wordt gearticuleerd en aangepast. De natuurkunde stelt dat een kinetische keten een systeem is dat bestaat uit starre segmenten, verbonden door mobiele gewrichten die worden gedefinieerd als gewrichten. Ons lichaam bestaat uit vele kinetische ketens, de segmenten worden vertegenwoordigd door de botten terwijl de gewrichten de gewrichten vertegenwoordigen. Spieren zijn de 'motor' van de kinetische keten. Deze definitie van het technische type is echter niet volledig toepasbaar op de fysiologie van de menselijke beweging omdat het spierapparaat niet kan worden vergeleken met een stijf mechanisch systeem, maar moet worden beschouwd als flexibel en plastic.
De belangrijkste kinetische ketens die in aanmerking komen voor de behandeling van rugpijn zijn: de achterste kinetische keten, de diafragmatische kinetische keten, de transversale kinetische ketens.
Het diafragma speelt een sleutelrol bij rugklachten, het is een ongelijke en asymmetrische spier die de borst van de buik scheidt.
Wanneer een inspiratie wordt getriggerd, trekt het diafragma samen en verlaagt de bol totdat de weerstand van de ingewanden en de pezen van het diafragma wordt gevonden. Dit veroorzaakt een depressie in de kast en vervolgens het binnendringen van lucht. Omgekeerd, wanneer het diafragma ontspant en naar boven stijgt, wordt het uitademmechanisme geactiveerd.
De terugtrekking van deze spier, die kan worden geactiveerd om redenen van stress, psycho-fysieke trauma's, astma, etc. het dwingt het diafragma tot een uitademing die altijd wordt afgeremd en tot een daad van gedwongen en langdurige inspiratie.
Het terugtrekken van deze spier kan vele ziekten veroorzaken. Eenmaal samengetrokken, oefent de spier in feite een dwingende kracht uit tussen de oorsprong en de insertie die een compressie van de lumbale wervels veroorzaakt die kan leiden tot spit, discopathieën en schijfprotecties. Het kan ook de voorloper zijn van maagproblemen zoals hiatus hernia, waarbij de maag naar boven ontsnapt om te ontsnappen aan de inzinking van het diafragma, waardoor een maagverval ontstaat. Ten slotte kan het nauwe contact tussen de psoas en het diafragma leiden tot een contractiel proces van dezelfde psoas dat een hyperlordant is van de wervelkolom.
We moeten echter niet vergeten dat door het diafragma niet op de juiste manier te gebruiken, een hyperbenutting van het aanvullende spierstelsel in rust wordt geactiveerd, bestaande uit: sternocleidomastoïde, kleine pectoralis, subclavianus, trapezius, scapula-lift, groot dentaat, grote dorsale en erector romp. Deze hyperactiveerde spieren ondergaan op hun beurt retractie, dus decompensatie, die mogelijk pijn in de nek veroorzaakt, problemen met de rotatormanchet, beperking van bewegingen, enz.
Psyche en houding zijn daarom verbonden ; de rode draad die deze twee elementen verenigt, is vaak het middenrif, maar dit is een complex onderwerp, soms een chaotische houding, beide onder het diagnostische aspect (vaak vergeten we de gebeurtenissen die stress of trauma veroorzaakten te vergeten of niet te vermelden organisme, dus het is onwaarschijnlijk dat tijdens anamnesis deze gebeurtenissen zullen uitvloeien) die onder het re-onderwijs-therapeutische aspect. Het is ook waar dat het onderwerp zo belangrijk is en in het systeem is geïntegreerd dat het niet kan worden genegeerd en in sommige gevallen is het moeilijk, om niet te zeggen onmogelijk, om te bepalen hoeveel de houdingsactie een psychologische component conditioneert en omgekeerd.
Tot slot analyseren we de strategie die moet worden gebruikt wanneer we te maken hebben met een patiënt-cliënt die klaagt over spinale pijn. Eerst en vooral is het absoluut niet om een sporadische pijn in de rug te onderschatten, omdat het ons informeert dat we een alarmbel op zijn plaats hebben. We staan waarschijnlijk voor een houdingsverandering die, in de loop van zijn loop, disc-protrusies, artrose, functionele beperkingen, tranen, contracturen, enz. Kon bepalen.
De anamnese zal zorgvuldig worden uitgevoerd om de dagelijkse gewoonten te begrijpen, om de ervaring van de cliënt in kwestie en de gebeurtenissen die hebben geleid tot het ontstaan van algia te leren kennen. Het is ook belangrijk om te weten hoe de bezorgtijd tot stand kwam, of het nu borstvoeding was of dat het een flesje enz. Gebruikte. Kortom, niets mag worden weggelaten.
Observeer de cliënt-cliënt is een must, licht gebroken tanden, asymmetrische tandbogen, gespannen kaak, duidelijke tandvullingen en met schadelijk amalgaam, glazen niet perfect symmetrisch, hoofd gekanteld of abnormaal of asymmetrisch gedraaid, schouders naar verschillende hoogten of intramuraal asymmetrische maatdriehoeken, hoe te ademen, hoe u zich op de stoel positioneert en hoe u lasten, valgus of varus van de knieën, abnormale schoenslijtage, enz. verdeelt
Na de medische geschiedenis zal het nodig zijn om een posturale analyse uit te voeren met adequate tests. Volledigheidshalve presenteer ik, zij het in het kort, een serie tests die moeten worden uitgevoerd op het onderwerp : een eerdere buigproef met een beoordeling van de symmetrie van het bekken, kan men helpen met een metselaarbubbel om een beter overzicht te hebben; rotatie test; hoofd inclinatie test; laterale tilt-test van de romp; palpatie van de mandibulaire en hyoid spieren; palpatie van dorsale en trapezius spieren, om de aanwezigheid of afwezigheid van contracturen of asymmetrieën te waarderen; evaluatie van sacroiliac en piriformis; evaluatie van de elasticiteit van de ischio-crurale spieren, van de femorale, ileoplasta en femorale rotatoren; adductor evaluatie; evaluatie van de lengte van de onderste ledematen; Romberg-test; Fukuda-test; De Cyon-test; nystagmus onderzoek; Dekkingstest; ATM-examen; onderzoek op het stabilometrische platform.
Het posturele heropvoedingsprotocol zal worden uitgevoerd, rekening houdend met deze beoordelingen, moet de training van proprioceptie niet worden vergeten, omdat het een fundamentele rol speelt bij de positionering van iemands lichaams- en lichaamssegmenten in de ruimte. Posturale heropvoeding zou moeten beginnen met een algemene herbalancering, waardoor de spieren worden verlengd en vervolgens op een evenwichtige en evenredige manier worden getoned. Natuurlijk zijn er verschillende stromingen over hoe te handelen in het rekken van spieren, ik persoonlijk geloof dat een gedecompenseerde mondiale stretching de juiste manier van handelen is. Het is niet correct om de mode te volgen wanneer het welzijn en de gezondheid van de persoon op het spel staan, het is noodzakelijk om methoden te gebruiken die worden ondersteund door wetenschappelijke studies die hun effectieve effectiviteit bewijzen.
Na een sessie van wereldwijd gedecompenseerd uitrekken is het meer dan gepast om een massagesessie uit te voeren die de patiënt verder ontspant en in gevallen waar er een belangrijke ontsteking is, kan men kinesiologische tape toepassen die een decontracterende, drainerende actie uitvoert en proprioceptief op de musculatuur.
