Tocofobie - angst voor de bevalling door G. Bertelli

algemeenheid

Tocofobie is de pathologische angst voor de bevalling . In sommige gevallen is deze fobische stoornis een gevolg van de psychologische en sociale gevolgen van de geboorte van een kind . Op andere momenten kan tocofobie afhankelijk zijn van het idee de pijn van de arbeid niet te kunnen verdragen.

Angst voor de bevalling kan worden beïnvloed door traumatische ervaringen uit het verleden (invasieve obstetrische manoeuvres, placentaaldetachement, dringende keizersnede, abortussen of extra-uteriene zwangerschappen, enz.) En door te luisteren naar getuigenissen van moeilijke of gecompliceerde geboorten .

Tocofobie kan ernstige gevolgen hebben, bijvoorbeeld het verlengen van de bevalling of een predispositie voor postpartumdepressie. Om deze reden moeten artsen en verloskundigen die de zwangere helpen, op de hoogte zijn van de presentatie, de symptomen en de situaties die het probleem begunstigen. Dit stelt ons in staat een therapeutisch plan op te stellen dat geschikt is om een goede staat van psychofysieke gezondheid van de toekomstige moeder en het ongeboren kind te garanderen. Sommige vrouwen die lijden aan tocofobie vinden het nuttig om ervaringen te vertellen die ze hebben meegemaakt of die mogelijk moeten worden gerustgesteld door informatie over de bevalling te verzamelen (bijvoorbeeld praten met verloskundigen tijdens de zwangerschap). Andere patiënten kunnen een meer gerichte behandeling nodig hebben, zoals sommige psychotherapiesessies .

Als het niet wordt behandeld en overwonnen, kan tocofobie sommige vrouwen ertoe brengen om belangrijke ontwijkingsstrategieën te gebruiken, zoals besluiten om geen kinderen te krijgen, om het moment van geboorte niet onder ogen te hoeven zien .

Wat

Wat is Tocophobia?

Tocofobie is de morbide angst om zwanger te worden of te baren .

Meer specifiek, de vrouw die lijdt aan tocofobie kan doodsbang zijn:

• Van arbeid en de daarmee gepaard gaande pijn : in sommige gevallen wordt de angst voor de bevalling beïnvloed door het idee van lijden of verwonding van het geslachtsorgaan ; op andere momenten wordt deze vorm van fobie veroorzaakt door de gedachte het kind pijn te doen of zelfs de dood te veroorzaken;
• Van de gebeurtenis een echte geboorte : sommige vrouwen zijn doodsbang voor het komen in de wereld van een kind, tot het punt van het vermijden, ondanks het verlangen om moeders te worden. In dit geval kan tocofobie worden benadrukt door de psychologische en sociale implicaties die volgen uit de geboorte van een kind.

De erkenning van tocofobie en de nauwe samenwerking tussen de figuren die de zwangere vrouwen tijdens de negen maanden van de zwangerschap helpen (verloskundigen, gynaecologen en andere medische specialisten) dragen bij aan het verminderen van hun ernst en het garanderen van een effectieve behandeling.

Terminologie en synoniemen

De term " tocofobie " komt van de vereniging van twee Griekse woorden: "tocòs" (bevalling) en "phóbos" (angst, angst), dat is " angst voor de bevalling ".

Tocofobie is ook bekend als parturifobie, locquiofobie en maieusifobie.

Oorzaken en risicofactoren

Tocofobie is een psychische aandoening waarbij de fobische stimulus wordt weergegeven door zwangerschap en / of bevalling . Bij vrouwen die deze pathologische angst ervaren, zijn het idee om zwanger te worden of complicaties te hebben tijdens de bevalling situaties die worden ervaren met een hoog niveau van lijden .

Wist je dat ...

De aandoening is in 2000, door Dr. Kristina Hofberg, geïdentificeerd als een fobie. Tocofobie is vaak een probleem bij de diagnose en kan de aandacht van de arts niet trekken; in werkelijkheid is deze aandoening verrassend vaak en wordt geschat dat het bij 1 op de 10 vrouwen voorkomt.

De redenen achter tocofobie kunnen complex zijn. In veel gevallen is de angst voor de bevalling gerelateerd aan de angst voor het maken van moeilijke en langdurige arbeid, het verwonden van het kind, verwondingen aan het geslachtsorgaan of zelfs sterven .

Sommige vrouwen die lijden aan tocofobie, aan de andere kant, zijn doodsbang voor het geboorteproces, begrepen als iets dat niet met zekerheid kan worden voorspeld of gecontroleerd, vooral wanneer iemand in de eerste zwangerschap is en de ervaring compleet nieuw is. Op andere momenten vertrouwen zwangere vrouwen geen medische / obstetrische diensten en zijn ze bang om misbruikt te worden ( obstetrisch geweld ) of worden ze alleen gelaten op het moment van aflevering.

Tocofobie kan worden bevorderd door negatieve en traumatische ervaringen uit het verleden: van seksueel misbruik tot blootstelling aan grafische beelden zonder adequate communicatie, van complicaties die zijn opgetreden tijdens een eerdere zwangerschap tot negatieve ervaringen met de gezondheidszorg.

Momenteel is deze vorm van fobie een van de meest voorkomende indicaties voor electieve keizersnedes : de geprogrammeerde bevalling ondersteunt in feite het verzoek van de vrouw om de bevalling en bevalling van het kind vaginaal te voorkomen, waardoor zij het moment kan zien met minder risico.

Tocofobie kan worden onderscheiden in primaire (voorafgaand aan een zwangerschap) of secundaire (veroorzaakt door een traumatische of gecompliceerde bevalling).

Primaire tocofobie

Primaire tocofobie is de angst voor de bevalling die aanwezig is nog voor de conceptie en kan leiden tot het opgeven van ouder worden . Deze vorm van de stoornis ontwikkelt zich vaak vanaf de adolescentie en kan verwijzen naar de ervaring van de moeder of worden veroorzaakt door blootstelling aan de bevalling, zonder een adequate verklaring op jonge leeftijd.

Primaire tocofobie kan zijn:

• Symptoom van een aanhoudende depressie ;
• Gevolg van seksueel misbruik dat tijdens de jeugd is geleden (opmerking: tocofobie kan ook worden ervaren bij vrouwen die zijn verkracht, in dit geval kan de geboortegebeurtenis aanleiding geven tot flashbacks).

Sommige vrouwen die primaire tocofobie hebben, hebben hun zwangerschap beëindigd, terwijl ze de komst van een kind wensten.

Secundaire tocofobie

Secundaire tocofobie is kenmerkend voor nulliparas, dat wil zeggen voor vrouwen die nog nooit op natuurlijke wijze via de vagina zijn geboren. De stoornis kan echter optreden tijdens zwangerschappen na de eerste en bij zwangere vrouwen die een niet-geplande keizersnede hebben gehad.

De patiënten die het meeste risico lopen op tocofobie zijn zij die een negatieve en traumatische geboorte-ervaring hebben gehad, vooral in het geval van:

• Invasieve obstetrische manoeuvres (bijv. Handmatige herscholing of curettage zonder anesthesie);
• Vooral langdurige en moeilijke arbeid ;
• Nood keizersnede, in dramatische omstandigheden (bijv. Placenta abruptie).

In andere gevallen van tocofobie was de bevalling regelmatig, maar door de vrouw wordt ze als een geweld aan haar lichaam gezien, zo veel dat ze leidt tot een posttraumatische stressstoornis, met gevolgen van postpartumdepressie .

Secundaire tocofobie kan ook optreden na de weigering om de methode te kunnen kiezen om de bevalling uit te voeren (bijv. Door een keizersnede of, indien van toepassing, met epidurale anesthesie).

Tocofobie-gerelateerde aandoeningen

• De angst om geconfronteerd te worden met pijnlijke arbeid wordt sterk geassocieerd met angst voor pijn in het algemeen.
• Tocofobie kan in verband worden gebracht met andere psychische stoornissen, zoals angststoornissen, postpartumdepressie en posttraumatische stressstoornis. Op dit moment is er echter nog steeds weinig wetenschappelijk bewijs om deze rapporten te ondersteunen.

Symptomen en complicaties

Verschil met normale bevallingsangst

Tocofobie moet worden onderscheiden van de eenvoudige en fysiologische zorg bij de gedachte aan een bevalling die de aanstaande moeder vergezelt tijdens de negen maanden van de zwangerschap en de geboorte van het kind. Deze vorm van angst is heel gebruikelijk, vooral in het derde kwartaal, en kan als volkomen normaal worden beschouwd. Wat de fobische stoornis onderscheidt van de gebruikelijke angsten die toekomstige moeders ervaren, is de entiteit waarmee de angst voor de bevalling wordt gemanifesteerd: sommige vrouwen denken dat ze zullen sterven, anderen veronderstellen een ondraaglijke pijn. Tocofobie is daarom een extreme angst .

De meest voorkomende eigenschap van fobische stoornis is de angst voor vaginale bevalling, zonder een overeenkomstige angst voor het voltooien van de zwangerschap door een keizersnede. Beide perspectieven kunnen echter even angstaanjagend zijn.

Bij andere patiënten is het het idee dat een kind dat in hen groeit, diep verontrustend is. Op andere momenten kan tocofobie ervoor zorgen dat de vrouw zich tijdens de bevallingservaring los van haar lichaam voelt .

Tocofobie: hoe manifesteert het zich?

Vrouwen die bang zijn voor een natuurlijke bevalling zijn ervan overtuigd dat ze de pijn van de bevalling niet aankunnen en / of sterven tijdens de bevalling.

Net als andere fobieën, geconfronteerd met de gevreesde situatie, namelijk bevalling en / of bevalling, of bij de gedachte hieraan, kan tocofobie zich manifesteren door een reeks symptomen, waaronder:

• Moeite met concentreren op werk of dagelijkse activiteiten;
• Nightmares;
• Paniekaanvallen;
• Angst en nervositeit;
• misbaar;
• Devaluatie of vermindering van het gevoel van eigenwaarde;
• Agitatie.

Tocofobie kan ook een reeks fysiologisch-somatische aandoeningen veroorzaken, waaronder:

• Verhoogde hartslag;
• Ademloze ademhaling;
• Gevoel voor flauwvallen of duizeligheid;
• misselijkheid;
• Gevoel van "lege kop";
• Droge mond;
• Overmatig zweten;
• Tremors;
• Gevoelloosheid.

Mogelijke gevolgen

Tocofobie is een zeer invaliderende fobische aandoening, omdat deze ernstige nadelige effecten op korte en lange termijn kan hebben (tijdens de maanden van zwangerschap en na de geboorte), zowel voor de toekomstige moeder als voor de baby.

De angstige toestand van de moeder kan bijvoorbeeld invloed hebben op het moment van bevallen en verlengen.

Na de bevalling kan de vrouw daarentegen haar lichaam waarnemen als een mislukking omdat het een episiotomie nodig heeft gemaakt of gevolgen heeft zoals fecale incontinentie of de prolaps verergerd door een instrumentale geboorte.

Bovendien, bij afwezigheid van een therapeutisch pad dat het mogelijk maakt om de stoornis te overwinnen, kan tocofobie:

• Presenteer jezelf met slechtere karakteristieken in volgende zwangerschappen;
• Geef vrouwen de neiging om ze te duwen om een ​​zwangerschap te voorkomen, en afstand te doen van het hebben van een gewenst kind, door:
  • De goedkeuring van een rigide anticonceptie;
  • Onthouding van seksuele relaties;
  • Het verzoek om permanente sterilisatie, zoals hysterectomie.

Daarom kan tocofobie een negatieve invloed hebben op de huwelijks- en gezinsrelatie .

diagnose

Angst voor de bevalling is een specifiek type fobie, dat moet worden aangepakt met de steun van de huisarts of gynaecoloog en de hulp van psychologen / psychotherapeuten die ervaring hebben met perinataliteit.

Vroegtijdige diagnose is van essentieel belang om de redenen achter het eigen ongemak te begrijpen en om het probleem in de levensgeschiedenis van de patiënt te kaderen, de betekenis ervan te identificeren en de omvang ervan te kwantificeren, en biedt daarmee de mogelijkheid tot passende interventie.

De juiste herkenning en beheersing van tocofobie met een psychotherapiepad stelt ons in staat om de patiënt de gelegenheid te geven het probleem onder ogen te zien en te overwinnen; het gebrek aan behandeling geeft degenen die aan deze fobie lijden het risico om de strategie van vermijding voort te zetten (in de vorm van weigering om andere zwangerschappen te plegen, heeft een geplande keizersnede nodig, enz.).

Weten

Vroegtijdige diagnose van tocofobie en doorverwijzing naar een psychotherapeut kon voorkomen dat men zijn toevlucht nam tot een keizersnede.

Behandeling en remedies

De behandeling van tocofobie is afhankelijk van de oorzaak, rekening houdend met het feit dat de manier waarop het probleem wordt beheerd, kan verschillen van vrouw tot vrouw.

Inleiding tot de behandeling van Tocophobia

Er moet worden overwogen dat, op psychiatrisch gebied, de gekozen therapie voor fobieën de cognitief-gedragsmatige benadering is. Dit pad leert de proefpersoon om de negatieve en beperkende gedachten in verband met zijn angst onder ogen te zien en te beheren, door geleidelijke blootstelling aan fobische stimuli. Op deze manier wordt de persoon die door de aandoening wordt getroffen, blootgesteld aan de gevreesde situaties met de mogelijkheid om zelfcontroletechnieken te leren die angst en angst kunnen verminderen.

Het is duidelijk dat cognitieve gedragstherapie niet kan worden toegepast op tocofobie, aangezien de angst opwekkende stimulus een geboorte is en een geleidelijke blootstelling daaraan niet mogelijk is.

De bijbehorende negatieve overtuigingen kunnen worden aangepakt met andere psychotherapie trajecten gericht op het overwinnen van deze fobie. Afhankelijk van de ernst van het ziektebeeld kunnen ook andere verschillende therapeutische opties en ontspanningstechnieken (zoals autogene training, ademhalingsoefeningen, yoga, progressieve ontspanning, etc.) aangewezen zijn, zelfs in combinatie met elkaar.

Wanneer een keizersnee nodig is

Voor sommige vrouwen kan een electieve keizersnede noodzakelijk zijn. Er moet echter aan worden herinnerd dat dit een abdominale operatie is en als zodanig veel invasiever is dan vaginale bevalling, naast het vereisen van een langer verblijf.

In het bijzijn van tocofobie moet de toekomstige moeder daarom de mogelijkheid worden geboden om met een analgesie naar de geboorte te gaan, in een gastvrije omgeving. Dit kan een geldige reden zijn om gerust te stellen om de bevalling met meer sereniteit tegemoet te treden.

Preventie: voorbereide cursussen

Het ontbreken van een goede voorbereiding op de bevalling kan helpen de ernst van de tocofobie te accentueren. Wanneer er factoren zijn die vatbaar kunnen zijn voor het begin van het probleem, is het daarom belangrijk om te handelen op het niveau van preventie, tijd te besteden aan communicatie, vooral met betrekking tot de ervaring van de geboorte van het kind. In die zin kan het bijwonen van een cursus voor de voorbereiding van de geboorte nuttig zijn bij het verminderen van angstgevoelens, het toepassen van ontspanningstechnieken of het beoefenen van yoga, om concentratie op de ademhaling te concentreren.

Hoe om te gaan met Tocophobia

De eerste psychologische ondersteuning is van fundamenteel belang, omdat tocofobie ernstige gevolgen kan hebben voor de bevalling (bijvoorbeeld verlenging van de bevalling).

Om deze reden moeten artsen, vroedvrouwen en andere specialisten die de toekomstige moeder helpen tijdens de zwangerschap op de hoogte zijn van de presentatie, symptomen en situaties die het probleem predisponeren. Hierdoor kan het personeel de vrouw helpen haar te betrekken bij het plannen van een geschikt behandelplan, met als doel om de geboortetijd met minder risico onder ogen te zien en te overwinnen en een goede gezondheidstoestand voor moeder en kind te garanderen.

De herkenning van de stoornis in het eerste trimester van de zwangerschap is in de meeste gevallen voldoende om in te grijpen met een korte periode van psychotherapie, om de innerlijke conflicten met betrekking tot de ervaring op te lossen. Dit pad is bedoeld om de patiënt ertoe te brengen haar fobie te rationaliseren, zich te concentreren op de mogelijkheid om te reageren op angstige gedachten en de negatieve overtuigingen die verband houden met het idee van een bevalling en de geboorte van haar kind het hoofd te bieden.