voedselziekten

Yersinia Enterocolitica - Yersiniosis

Yersinia enterocolitica is een Gram-negatieve bacterie, mobiel en alomtegenwoordig, die enterocolitis bij mensen veroorzaakt. Het behoort tot het geslacht Yersinia, hetzelfde als het etiologische agens van de pest ( Yersinia pestis ), gelukkig verdwenen uit heel Europa.

Voor de soort Yersinia behoren enterocolitica stipieten die gekenmerkt worden door een opmerkelijke variabiliteit in de attributen van virulentie, en slechts enkele bioserotypes zijn pathogeen voor mens en dier. In het bijzonder is Yersinia Enterocolitica bij mensen verantwoordelijk voor voedselvergiftiging, beschouwd als zoönosen omdat ze voornamelijk door dieren worden overgedragen. Deze kiem is in feite wijdverspreid in het darmkanaal van huisdieren en landbouwhuisdieren, zoals konijnen, varkens, schapen, vee, honden en katten, maar ook in voedingsmiddelen zoals oesters, rauwe melk en water. Het varken is tenslotte het "tankdier" waarvan pathogene palen voor de mens het vaakst geïsoleerd zijn.

besmetting

De overdracht van yersiniosis gebeurt door inname van water of voedsel dat verontreinigd is met fecaal materiaal, rauw of niet gaar, terwijl de infectie veel zeldzamer is door direct contact met dieren of geïnfecteerde personen (bijvoorbeeld door bloedtransfusies van geïnfecteerde donoren). Kenmerkend voor Yersinia Enterocolitica is de resistentie tegen lage temperaturen (het is een psychrofiele of cryofiele soort, in staat om zelfs bij 4 ° C te groeien), wat de ontwikkeling ervan in gekoelde levensmiddelen mogelijk maakt. Aan de andere kant doodt het verwarmen van voedsel bij 60 ° C gedurende enkele minuten het micro-organisme, maar niet de toxinen ervan, die hittebestendig zijn.

Infecties met Yersinia Enterocolitica veroorzaken het typische beeld van gastro-enteritis (waterige diarree die rijk is aan slijm en pus, soms hemorrhagisch, en die kan aanhouden van één tot drie weken, vergezeld van koorts en buikpijn).

Symptomen en klinische vormen

Symptomen treden meestal op na een incubatieperiode van 4-7 dagen. De klinische manifestaties van Yersinia enterocolitica-infectie bij mensen zijn echter zeer heterogeen, variërend van paucisintomaticità tot septicemische vorm.

Terwijl bij dieren de yersiniose over het algemeen een asymptomatisch verloop heeft, is Yersinia enterocolitica bij de mens de oorzaak van een verscheidenheid aan klinische beelden, vanwege het vermogen van het micro-organisme om vele lichaamsweefsels binnen te dringen, in het bijzonder de mesenteriale lymfeknopen, die mesenteriale adenitis en terminale ileitis veroorzaken. die gemakkelijk kan worden verward met acute appendicitis. De daaruit volgende verspreiding van kiemen door het lymfesysteem is de reden voor de gevallen, hoewel zeldzaam, van bloedvergiftiging en etterende infecties die verschillende organen aantasten (centraal zenuwstelsel, lever en longen). Sommige gevallen van yersiniosis worden gecompliceerd door niet-etterende maar inflammatoire extra-intestinale gevolgen (met name reactieve artritis en erythema nodosum). Het meest voorkomende klinische beeld blijft echter acute diarree van enteritis of enterocolitis, gepaard gaande met koorts of lichte koorts, krampachtige buikpijn en soms misselijkheid en braken.

Diagnose, preventie en behandeling

De diagnose van yersiniosis wordt gesteld door rechtstreeks onderzoek van de ontlasting, aangezien isolatie door coprocultuur bemoeilijkt wordt door de langzame groei van Yersinia enterocolitica, waardoor de testen pas na 7-14 dagen positief worden. Als alternatief zijn serologische onderzoeken beschikbaar voor de detectie van antilichamen die zijn gericht tegen Yersinia enterocolitica, die vroeg verschijnen en binnen 2-6 maanden verdwijnen.

Het voorkomen van yersiniosis wordt gedicteerd door gezond verstand en voorziet in het vermijden van de consumptie van vlees, met name van varkensvlees, rauw of niet gaar, om alleen gepasteuriseerde melk te consumeren, om adequate hygiënische voorschriften in contact met dieren te respecteren, om kruisbestuiving te voorkomen. -contaminaties tijdens de bereiding van voedsel (handen wassen na het hanteren van rauw vlees, niet opnieuw gebruiken van het gereedschap dat is gebruikt om rauw vlees te bewerken voordat ze worden gewassen, rauw vlees gescheiden houden van gekookt vlees), naast de juiste afvoer van rioolwater van dierlijke oorsprong.

De yersiniosis werkt over het algemeen op een zelflimiterende manier, dus de behandeling is beperkt tot rehydratatie van de patiënt en tot de mogelijke correctie van elektrolytische veranderingen en van de zuur-base balans. Mogelijke antibioticatherapie wordt ondernomen in gecompliceerde gevallen (septicaemia, focale infecties, antibioticum- actief tegen Yersinia enterocolitica omvatten doxycycline, trimethoprim-sulfamethoxazol, fluorochinolonen, ceftriaxon en chlooramfenicol).