bloedonderzoek

Alanina Amino Transferase, ALT

algemeenheid

Alanine-aminotransferase, eenvoudiger bekend als ALT of SGPT (serum glutamic pyruvic transaminase), is een intracellulair enzym dat aanwezig is in veel weefsels, vooral in dwarsgestreepte spieren, in de hersenen en vooral in de lever.

De alanine amino transferase test in het bloed is daarom een ​​zeer nuttige test om de leverfunctie te evalueren.

Wat

Alanino-aminotransferase (ALT, GPT of SGPT) is een enzym dat voornamelijk in lever- en niercellen wordt aangetroffen; in mindere mate is het aanwezig in het hart, de spieren en het skelet.

Bij aandoeningen die schade aan deze weefsels veroorzaken, komt het alanino-aminotransferase in grotere hoeveelheden vrij en komt het in de bloedbaan.

Biologische rol

ALT is een enzym dat tot de transaminasefamilie behoort, een groep eiwitten die is geaccumuleerd door het vermogen om de overdrachtsreactie van de aminogroep (NH2) van een aminozuur naar een a-ketozuur te katalyseren.

De hierboven beschreven is een zeer belangrijke chemische reactie in het metabolisme van lichaamseiwitten, van de synthese van nieuwe tot het herstel van de reeds bestaande, van hun gebruik voor energiedoeleinden tot de eliminatie van aminogroepen in de ureumcyclus.

Specifiek draagt ​​alanine-aminotransferase de aminogroep van alanine naar alfa-ketozuuracceptor, en transformeert het in glutaminezuur (het alanine zonder NH2-groep wordt in plaats daarvan omgezet in pyrodruivenzuur).

Voor sportliefhebbers is de SGPT daarom een ​​uiterst belangrijk enzym voor de synthese van glucose uitgaande van alanine, een aminozuur afgeleid van het metabolisme van andere aminozuren, in het bijzonder die met vertakte ketens (leucine, isoleucine en valine).

Waarom meet u?

De bepaling van ALT - SGPT is vooral nuttig als een leverfunctietest .

Het serumgehalte stijgt voor schade aan de levercellen, tot aan de necrose van de lever.

De specificiteit van deze analyse is echter laag, in die zin dat het ons weinig informatie geeft over de aard van het leverprobleem; we weten echter dat ALT-niveaus gevoeliger zijn voor het detecteren van hepatocytenbeschadiging (tegen levercellen) dan voor galwegobstructie. Bovendien, zoals we in enkele regels zullen zien, maakt de gelijktijdige dosering van andere enzymen het verkrijgen van aanvullende informatie over de mogelijke oorzaak van de verandering mogelijk.

Verhoogde ALT-waarden in het bloed kunnen ook worden waargenomen na trauma's en spierziekten, alsook bij een hartinfarct; voor de diagnose van deze aandoeningen vormt creatinekinase een gevoeliger index.

Wanneer wordt het ALT-onderzoek voorgeschreven?

De analyse van alanine-aminotransferase is geïndiceerd voor het evalueren van leverschade en / of als ondersteuning bij de diagnose van hepatopathie.

Wanneer de lever beschadigd is, komt ALT vrij in het bloed, meestal voordat de meest voor de hand liggende symptomen, zoals geelzucht (gele huid en ogen), kunnen optreden.

Het is duidelijk dat een breed scala aan pathologische aandoeningen kan leiden tot verstoorde levercellen, met een toename van ALAT. Het onderzoek van alanine-aminotransferase is met name nuttig bij het bepalen van de schade als gevolg van hepatitis, het gebruik van hepatotoxische geneesmiddelen of blootstelling aan andere toxische stoffen voor de lever.

ALT wordt ook gebruikt om de behandeling van mensen met een leveraandoening te controleren.

Bijbehorende examens

Gewoonlijk is de bepaling van ALT vereist samen met die van aspartaatamino-transferase (AST), als onderdeel van het hepatische panel . De concentratie van deze beide enzymen neemt zelfs toe telkens wanneer de lever beschadigd is.

Er dient echter te worden opgemerkt dat alanine-aminotransferase meer specifiek is voor de lever dan AST en in sommige gevallen de enige van de twee leverenzymen kan zijn die toenemen.

De AST / ALT-verhouding kan worden berekend om onderscheid te maken tussen de oorzaken en de ernst van leverziekten en om onderscheid te maken tussen lever-, hart- of spierschade.

Om te bepalen welke vorm van leverziekte aanwezig is, worden ALT-waarden vaak vergeleken met de resultaten van andere tests, zoals:

  • Alkalische fosfatase (ALP);
  • Totaal eiwitten;
  • Bilirubine.

Normale waarden

Bij gezonde personen zijn de niveaus van bloedanine-aminotransferase laag.

REFERENTIEWAARDEN ALANINE AMINO TRANSFERASI

  • MAN: tot 50 U / L
  • VROUW: tot 40 U / L

ALT Hoge Oorzaken

Een toename van ALAT in het bloed kan te wijten zijn aan een leveraandoening, obstructieve geelzucht, een hartaanval, hypothyreoïdie en levermetastasen.

ALT erg hoog

  • Acuut leverletsel (viraal, alcoholisch, auto-immuun, medicijn, etc.);
  • Tumornecrose (zoals kan optreden in de aanwezigheid van een primitieve leverkanker of secundaire metastasen van andere neoplasma's, met name prostaat of colon).

ALT redelijk hoog

  • Chronische leverziekte (chronische hepatitis / cirrose, primitieve scleroserende cholangitis en primaire biliaire cirrose);
  • Obstructieve geelzucht;
  • alcoholisme;
  • cholestase;
  • Hartschade (hartinfarct of hartfalen);
  • Acute nierschade;
  • Spierbeschadiging of letsel (intense lichamelijke inspanning of trauma);
  • hemolyse;
  • Zonnesteek;
  • Hoge vitamine A-consumptie;
  • mononucleosis;
  • Cytomegalovirus-infectie.

ALT enigszins verhoogd

  • Lever steatosis;
  • Laagactieve levercirrose;
  • Bepaalde medicijnen nemen;
  • Zwangerschap.

ALT Low - Oorzaken

Een reductie van het alanine-aminotransferase kan te wijten zijn aan:

  • Vitamine B6-tekort;

  • Gewone spieroefening.

Hoe het te meten

Het onderzoek wordt uitgevoerd met een normale verzameling perifeer bloed uit de ader van een arm.

voorbereiding

Voordat u een bloedtest uitvoert voor de ALT-test, moet u een vasten van ten minste 8-10 uur observeren. Gedurende deze periode is het alleen mogelijk om een ​​kleine hoeveelheid water te nemen.

Ook moet u vóór het examen ten minste 30 minuten in een staande positie staan.

Interpretatie van resultaten

  • Normaal gesproken is de ALT-concentratie in het bloed laag.
  • Duidelijk verhoogde ALT-waarden worden meestal veroorzaakt door acute hepatitis, vaak veroorzaakt door een virale infectie. De concentratie van ALT kan zeer hoog zijn, zelfs als gevolg van blootstelling aan drugs, medicijnen of andere lever-toxische stoffen, of in omstandigheden die een vermindering van de bloedtoevoer naar de lever veroorzaken (ischemie).
  • Oorzaken van matige ALAT-toename zijn: obstructie van de galwegen, cirrose, hartbeschadiging, alcoholmisbruik en levertumoren.
  • ALT is vaak vereist samen met de AST of als onderdeel van het leveronderzoekspaneel.

Oorzaken van hoge en lage ALT

ALT HOOG ALT LAAG
Intrahepatische oorzakenExtrahepatische oorzaken oorzaken
Acute infectieuze en toxische hepatitisHitteberoerte Vitamine B6-tekort
Levercirrose in de bloemrijke faseMyopathieën (spierziekten) Gewone spieroefening
Primitieve of gemetastaseerde hepatische neoplasmataMyocarditis, hartinfarct
LeverischemieLongembolieën
LET OP: er kunnen gematigde verhogingen optreden tijdens de behandeling met verschillende hepatotoxische of cholestatische geneesmiddelen, zoals anabole steroïden, cortisonen, barbituraten, ontstekingsremmers, antibiotica, anesthetica, narcotica, statines.Nierinfarct, hemolytische ziekten
Infectieuze mononucleosis
Carcinomen, obstructieve geelzucht
Recente inspannende oefening

Correlatie met andere analyse en interpretatie

Naast ALT is een zeer belangrijk transaminase AST (aspartaataminotransferase), een mitochondriaal en cytoplasmatisch enzym dat, vergelijkbaar met ALT, aanwezig is in hepatocyten, maar ook in niet-hepatische weefsels, waar het echter in grotere hoeveelheden is dan de ALT.

Hieruit volgt dat bij een hartinfarct de ALT-spiegels in mindere mate stijgen dan die van de AST.

De AST / ALT-ratio neemt ook toe in lever-alcoholische ziekten, cirrose en musculoskeletale letsels.

  • HEPATOCELLULAIRE LESIONS: toename van ALT, AST, voornamelijk indirecte bilirubine en, in mindere mate, lactaatdehydrogenase.
  • COLESTASI: consistente toename van alkalische fosfatase (ALP) en GT-bereik.

Zoals weergegeven in de figuur, is de mate van toename van ALT-waarden ook een belangrijke diagnostische aanwijzing.