Agnosia: introductie
Voor het eerst beschreven door Lissaeur rond het einde van de negentiende eeuw, verwijst agnosia naar het onvermogen of de moeilijkheid om objecten, mensen, vormen of stimuli te herkennen, via een of meer sensorische kanalen.
Agnosia vertegenwoordigt een zeer complexe cognitieve disfunctie, aangehouden door een onmiddellijke of progressieve beschadiging van enkele hersenkwesties die verband houden met de gevoeligheid en perceptie van externe stimuli.
diagnose
Gezien de hersenstoornis, is het raadzaam om een differentiële diagnose te stellen met pathologieën die ogenschijnlijk vergelijkbaar zijn met agnosia, zoals bijvoorbeeld de afwijking: in de laatste toestand kan de patiënt het object herkennen, maar niet de naam onthouden. Op het eerste gezicht zouden deze twee pathologieën verward of verkeerd geïnterpreteerd kunnen worden: in dit opzicht helpt de differentiële diagnose ze te onderscheiden.
De diagnose agnosia, die vaak moeilijk te interpreteren is, moet worden uitgevoerd met behulp van een aantal gerichte tests, waardoor niet alleen de aandoening kan worden geïdentificeerd, maar ook de ernst ervan kan worden bepaald.
De diagnose wordt uitgevoerd om een visuele en / of verbale prikkel voor de patiënt terug te roepen, waarbij vervolgens de mogelijke overeenkomst tussen de twee stimuli wordt geëvalueerd. Bij andere patiënten doet de diagnose zich alleen voor bij visueel bewijs.
De verschillende diagnostische tests omvatten:
- Bottom-up (of test van de periferie naar het midden): beslissings-objecttest, waarbij de agnostische patiënt een reeks vragen over beelden wordt gesteld. Hij moet vaststellen of het in de afbeelding afgebeelde object bij de werkelijkheid hoort of een denkbeeldig object is.
- Riddoch en Humphreys hippografietest: het onderwerp wordt bevraagd over het mogelijke bestaan of niet van de figuren die in de tekeningen zijn weergegeven.
- Testen van de figuren met ontbrekende delen: sommige onvolledige afbeeldingen worden gepresenteerd aan de agnost en hij moet kiezen welke van de voorgestelde alternatieven geschikter is om de eerste afbeelding te voltooien.
- Verbale testen (van boven naar beneden of van het centrum naar de periferie): de patiënt wordt bijvoorbeeld opgeroepen om een tekening uit te voeren, zonder dat er een exemplaar hoeft te worden gekopieerd (productie van visuele beelden). De verbale beschrijvingstest beschrijft ook de vorm van een bepaald object of beeld.
- Evocatietest van het gebaar waarmee een object wordt gebruikt: de specialist bootst een object na en de patiënt moet kiezen welk beeld het meest geschikt is om het object te vertegenwoordigen
- Coloretest van objecten: de agnost, geplaatst voor figuren zonder gekleurde achtergrond, moet de witruimten met de meest geschikte kleur inkleuren. Een agnostische patiënt kan geen semantische tekens aan de betreffende objecten toeschrijven. (bijv. blad → groen)
rehabilitatie
Gelukkig is agnosia geen veel voorkomend verschijnsel; wanneer het wordt gepresenteerd, kan revalidatiebehandeling echter bijzonder complex en moeilijk zijn, zelfs wanneer de patiënt lijdt aan anosognosie en moeite heeft zichzelf te herkennen. In dergelijke situaties worden enkele voorzorgsmaatregelen aanbevolen, zoals: de patiënt herinneren waar hij zich op dat moment bevindt, aandacht schenken aan de omgeving; herinner de agnost aan welk doel een bepaald voorwerp of instrument wordt gebruikt; bijzondere aandacht schenken aan sommige delen van het lichaam die niet door de patiënt worden herkend (bijvoorbeeld door een spiegel); laat de patiënt opnieuw onderwerpen aan een reeks praktische revalidatieoefeningen, nuttig voor de herkenning van het onderzochte object [ontleend aan Het herstel van de hemiplegiek: multimediahandboek voor beoordeling en herstel van motorische functies, door Giuliano Dolce, Ruggero Prati, Lucia F. Lucca]
Agnosias als een op zichzelf staande ziekte zijn eerder zeldzaam, omdat ze vaak worden gekenmerkt door complexere en gearticuleerde hersenstoornissen. Helaas is het volledige herstel van de agnostische patiënt tamelijk onwaarschijnlijk: niettemin kunnen de symptomen worden verlicht door gerichte revalidatie.
