astma
Astma is een vrij veel voorkomende chronische ontstekingsziekte die de luchtwegen aantast; de symptomen zijn vrij variabel (dyspnoe, hoest, beklemd gevoel op de borst en moeite met ademhalen), maar in gewoonte zijn ze geassocieerd met reversibele luchtwegobstructie en bronchospasmen.
De diagnose is meestal gebaseerd op symptomen, respons op medicamenteuze behandeling en spirometrie.
Astma wordt geclassificeerd op basis van de frequentie van de symptomen, het geforceerde expiratoire volume in de eerste seconde (FEV1) en de expiratoire piekstroom (gedetecteerd met spirometrie).
Astma kan ook worden onderverdeeld in atopisch (extrinsiek) en niet-atopisch (intrinsiek), waarbij met atopisch de aanleg wordt bedoeld voor de ontwikkeling van allergische reacties (type 1 overgevoeligheid); bij dit type astma is het mogelijk dat het verkeerde dieet een predisponerende rol heeft .
De farmacologische behandeling van acute symptomen vindt plaats door inhalatie van bèta-2-agonistgeneesmiddelen en door de orale route van corticosteroïden; in zeer ernstige gevallen kunnen ze tijdens de ziekenhuisopname worden geïnjecteerd.
Bij acute preventie moet het triggermechanisme worden vermeden, zoals contact met allergenen of irriterende stoffen; u kunt ervoor kiezen om een constant farmacologisch gebruik van inhalatiecorticosteroïden te maken, soms ondersteund door langdurige bèta-agonisten of antileucotrienici.
Wereld diagnoses van astma zijn aanzienlijk toegenomen sinds de jaren 1970. In 2011 werden 235-300 miljoen mensen erkend als astmapatiënten en 250.000 mensen stierven.
Op basis van wat tot nu toe is gezegd, lijkt astma een ziekte te zijn die alleen de luchtwegen aantast. Sommige vormen hebben echter veel te lijden van bepaalde orale allergiserende factoren, relatieve kruisreactiviteit en andere predisponerende omstandigheden; sommige hiervan beïnvloeden het etiologische mechanisme van bronchoconstrictie, terwijl andere de complicaties van de pathologie zelf aanzienlijk benadrukken.
Astma en voeding bij zwangerschap of borstvoeding
We specificeren dat astma een vrij belangrijke genetische (erfelijke) en gezinsbasis kan hebben, wat de reden is dat sommige vrouwen de neiging hebben vrij relevante leefstijlveranderingen te maken vanaf de conceptie.
Allereerst, voor informatie-correctheid, laten we niet vergeten dat het blokkeren van medicamenteuze therapie door het verhogen van het risico op hypoxemie van de foetus (vanwege een slechte pathologische controle of met betrekking tot mogelijk ernstige exacerbaties) als een zeer risicovolle houding wordt beschouwd. Het is in plaats daarvan raadzaam om gebruikelijke medicijnen in minimale doses te nemen en in de aanwezigheid van continue medische monitoring.
Wat voedsel betreft, zijn er echter nog veel twijfels. Velen geloven dat de preventie van voedsel van astma al begint bij zwangerschap en borstvoeding. Dit is de reden waarom sommige zwangere of zogende moeders de inname van potentieel allergene voedingsmiddelen vermijden door het zogenaamde " hypoallergene elementaire dieet " aan te nemen.
Aan de andere kant is er nog geen statistische correlatie tussen deze voedingsstijl en de vermindering van de incidentie van astma (bij de moeder of het kind) aangetoond. Aangezien dit een zeer beperkend dieet is (mogelijk onderhevig aan voedingstekorten), stellen bijna alle artsen voor het niet te gebruiken tenzij er welomschreven risicofactoren zijn (bijv. Bekendheid met een bepaalde allergie).
In de verpleegster heeft het dieet zonder potentieel allergene moleculen een veel hogere waarde. Het dient om contact tussen de pasgeborene en sommige allergenen te voorkomen die fataal kunnen zijn (vanwege een anafylactische reactie), maar heeft, zelfs in dit geval, minder te maken met het begin van astma dan de ernstigere gevallen van voedselallergie.
NB . Borstvoeding in plaats van kunstmatige borstvoeding is een preventieve factor tegen elke ziekte.
Astma en obesitas
Een meer dan significante correlatie tussen het ontstaan van obesitas en de diagnostische (of verslechterende) incidentie van de astmatische toestand (vooral in de afgelopen jaren) is benadrukt.
- een vermindering van de ademhalingsfunctie als gevolg van vetophoping
- en de pro-inflammatoire metabole toestand veroorzaakt door overtollig vetweefsel (veelvoorkomend voor astma).
Bovendien kan de comorbiditeit tussen ernstige astmatische en overgewichtziekte worden verwezen naar de zogenaamde "westerse levensstijl", dat wil zeggen: lichamelijke inactiviteit, weinig antioxidanten en lang verblijf binnenshuis.
Uiteindelijk is obesitas een niet-allergische, voorspellende en onafhankelijke factor met betrekking tot de opkomst van astma.
Astma en antioxidanten
Een andere voedingsfactor die de incidentie en ernst van astma lijkt te veranderen, is de aanwezigheid van antioxidanten.
De groep antioxidanten is chemisch zeer heterogeen; heeft de functie van het beperken van oxidatieve stress door tussen te komen op verschillende niveaus (op basis van het specifieke molecuul), maar de werking van het enkele element wordt versterkt door dat van alle andere.
Zonder te ver in detail te gaan, laten we onthouden dat antioxidanten endogeen kunnen zijn (geproduceerd door het lichaam) en exogeen (ingenomen met voedsel). Het is duidelijk dat hoe hoger het percentage van de moleculen dat met het dieet wordt geïntroduceerd, hoe hoger het verdedigingsniveau.
Naast het bestrijden van vrije radicalen, kunnen antioxidanten een anti-inflammatoire, anti-tumor, hypocholesterolemische, hypoglycemische, beschermende werking tegen atherosclerose, enz. Uitoefenen.
Antioxidanten spelen een beschermende rol tegen astma vanwege hun vermogen om systemische ontstekingen te voorkomen die, zoals we hebben gezien bij obesitas, betrokken zijn bij de etiologie van deze aandoening.
De meest voorkomende voedselantioxidanten zijn:
- Vitamine: provitamine A (carotenoïden), vitamine C (ascorbinezuur) en vitamine E (tocoferolen of tocotrienolen)
- Minerale zouten: zink en selenium
- Fenolische stoffen: anthocyanines, flavonoïden, flavonen, fenolzuren, fenolische alcoholen, secoridoïden, hydroxicianimidzuren, enz.
- tannines
- chlorophyl
- melanoidinen
- Cafeïne en dergelijke.
Astma en allergenen
Bijna alle allergenen zijn stoffen die van nature aanwezig zijn in de omgeving en die het lichaam binnenkomen door inademing, voedsel of medicijnen. Het is daarom legitiem om te concluderen dat zelfs voedselallergenen - met name die van eieren, melk, noten en vis - het begin van astma kunnen bepalen.
Aan de andere kant is nog niet aangetoond dat de allergenen die in voedsel aanwezig zijn de kracht hebben om onafhankelijk een astmatisch type symptomen op te wekken.
Bij astma van professionele aard (verschillend van de verergering van een reeds bestaande vorm), is er een zekere incidentie bij operatoren die werken in voedingsbedrijven (productie van meelbakkersastma) of voedseladditieven. Deze vormen, samen met andere vormen van beroepsastma, vormen maximaal 15% van het totaal.
Astma- en voedseladditieven
Opnieuw verantwoordelijk voor nadelige effecten op de gezondheid van de mens, is aan enkele levensmiddelenadditieven de schuld gegeven voor het veroorzaken van een ademhalingscrisis (acute dyspneu).
Hiervan zijn conserveermiddelen en kleurstoffen betrokken, die mogelijk verantwoordelijk zijn voor bronchospasme.
Het lijkt erop dat de slechte tolerantie of overmatige inname van sulfieten een bronchusvernauwing kan veroorzaken die een echte astma-aanval overlapt; de meest schadelijke vormen zijn die van natrium- en kaliummetabisulfieten, of E223 en E224, vooral gebruikt bij het maken van wijn.
Niet alleen dat, zelfs de azokleurstof E107 of Giallo 2G kan een bronchiale symptomatologie opwekken die vergelijkbaar is met de astmatische toestand; dit synthetische additief wordt gebruikt om voedingsmiddelen zoals mayonaise geel te kleuren.
Astma en dieet
Vanwege zorgen over de bijwerkingen van medicijnen die nuttig zijn voor de behandeling van astma, is de wetenschappelijke vooruitgang gericht op onderzoek naar voedingsmiddelen of voedingsstoffen die het begin en de verergering van astma kunnen beheersen.
Deze voedingsinterventies zijn voornamelijk gericht op het verminderen van de algemene inflammatoire respons. Een proef uit 2014 getiteld "Dieetinterventies bij astma" onthulde dat verzadigde vetzuren de ontstekingsreactie kunnen verhogen door "patroonherkenning" -receptoren te activeren.
Bovendien kunnen de antioxidanten die we in de voorgaande hoofdstukken hebben besproken, opmerkelijke ontstekingsremmende effecten uitoefenen, zoals bijvoorbeeld de annulering van vrije radicalen (het voorkomen van de activering van bepaalde transcriptiefactoren zoals NF-kB).
Tenslotte, zoals verwacht, kan obesitas de systemische ontsteking verhogen door het vrijkomen van chemische bemiddelaars door vetweefsel.
Uit wat in de vorige hoofdstukken werd gezegd en op basis van wat in het onderzoek is aangegeven, lijkt het duidelijk dat een goed dieet tegen astma de volgende kenmerken zou moeten hebben:
- Calorieën die nodig zijn om het gewicht op peil te houden of te verminderen (in geval van overdreven calorieën)
- Verhoogde fysieke activiteit wenselijk (indien getolereerd)
- Prevalentie van onverzadigde vetzuren op verzadigd met de nadruk op de bijdrage van meervoudig onverzadigde omega-3 (alfa-linoleenzuur, EPA en DHA)
- Niet alleen een percentage maar absolute vermindering van verzadigde vetten
- Verhoogd, niet alleen het percentage, maar absoluut, van omega-3 vetten
- Rijk aan antioxidanten met ontstekingsremmende werking, zoals bijvoorbeeld vitamines, mineralen en fenolen
- Afwezigheid van voedseladditieven die mogelijk schadelijk zijn voor astma.
In praktische termen is het mogelijk om te stellen dat:
- Als het gewicht te hoog is, zou het astma dieet gewichtsverlies moeten bevorderen in combinatie met een motorisch activiteitenprotocol dat is opgesteld met de behandelend arts en een sporttechnicus
- Verwijder alle vette kazen, veel gekruide en vette vleeswaren (waarvan ze deel uitmaken boven alle salami, de verse worsten, de pancetta, de ribben enz.)
- Liever wit vlees en vis; deze kunnen, indien rijk aan omega-3, ook met hogere percentages vet worden gegeven
- Alleen kruiden met extra vierge olijfolie of, aan de limiet, met andere koudgeperste plantaardige oliën rijk aan antioxidanten, fytosterolen en onverzadigde vetten
- Consumeer minstens 2 porties groenten en 2 fruit per dag
- Minimaliseer verwerkte, verfijnde en verpakte voedingsmiddelen
- Elimineer wijnen die sulfieten bevatten; tot het uiterste, geven de voorkeur aan biologisch of biodynamisch.
bibliografie:
- Voedingsfactoren leiden tot aangeboren immuunactivatie bij astma - Wood LG, Gibson PG (juli 2009) - Pharmacol. Ther.123 (1): 37-53.
- Dieetinterventies bij astma - Scott HA, Jensen ME, Wood LG - Curr Pharm Des. 2014; 20 (6): 1003-10.
